Diagnóza, terapia; Predpoveď; Tetanus; Choroby; Internisti na nete

Vyšetrenia a diagnostika

Ak sa u pacienta po úraze vyskytnú svalové kŕče, znamená to pre lekára možnú infekciu tetanom. Diagnóza je založená na typických klinických nálezoch. Clostridium tetani sama osebe sa dá dokázať len ťažko. Na potvrdenie diagnózy sa však zvyčajne dajú zistiť toxíny, ktoré spôsobujú tetanus. Za týmto účelom lekár odoberie vzorku z rany alebo odoberie krv.

diagnóza

Na druhej strane je infekcia nepravdepodobná, ak má dotknutá osoba dostatočnú ochranu proti očkovaniu. To je možné určiť pomocou analýzy krvi pomocou protilátok.

Liečba tetanu

Pacienti s tetanovou infekciou musia byť obvykle liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Infikovaná rana sa čo najrýchlejšie chirurgicky ošetrí a zapálené alebo kontaminované miesta sa odstránia. Pacientovi sa podávajú antibiotiká (napr. Metronidazol) na ničenie baktérií tetanu. Antibiotiká však nepomáhajú proti toxínom patogénov.

Aby sa neutralizovali toxíny, ktoré sa ešte neviazali na nervy, lekár injikuje protilátky proti toxínu (tetanový imunoglobulín, HTIG) do svalu. Na druhej strane toxín, ktorý sa už naviazal na nervy, sa už z tela nedá odstrániť alebo zneškodniť. Preto sa infekcia tetanom musí liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Podávajú sa lieky, ktoré uvoľňujú svaly a zabezpečujú kardiovaskulárne funkcie a dýchanie.

Ak pacient trpí dýchavičnosťou, je bezpodmienečne potrebné, aby lekár včas nasadil ventilačnú trubicu, aby bolo možné pacienta umelo vetrať.

Predpoveď a kurz

V tejto krajine 10 až 20% pacientov zomiera na infekciu tetanom napriek optimálnej intenzívnej lekárskej starostlivosti. Riziko je ešte väčšie u starších ľudí a detí. V krajinách so zlou lekárskou starostlivosťou vedie infekcia k smrti podstatne viac pacientov. Hlavnými príčinami smrti sú respiračné a srdcové zlyhanie.

Autori: Wissensch. Rady a príprava: Dr. Mirjam Schunk, prof. Dr. Thomas Loescher