Svetová zdravotnícka organizácia - Voda, kanalizácia, hygiena a odpadové hospodárstvo v prípade

Svetová zdravotnícka organizácia - Voda, hygiena, hygiena a odpadové hospodárstvo pre vírus COVID-19 - 19. marca 2020

Toto predbežné usmernenie dopĺňa dokumenty o prevencii a kontrole infekcie zhrnutím pokynov WHO pre vodu, stočné a odpad súvisiace s vírusmi vrátane koronavírusov. Je určený pre poskytovateľov vody a sanitácie a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa chcú dozvedieť viac o rizikách a postupoch týkajúcich sa vody, hygieny a hygieny (umývanie).

Zabezpečenie bezpečnej vody, hygieny a hygieny sú nevyhnutné pre ochranu zdravia ľudí počas všetkých prepuknutí infekčných chorôb vrátane infekcie COVID-19. Zabezpečenie osvedčených postupov a dôsledného uplatňovania pri umývaní a nakladaní s odpadmi v komunitách, domácnostiach, školách, na trhoch a v zdravotníckych zariadeniach pomôže zabrániť prenosu vírusu COVID-19 z človeka na človeka.

Tu sú zhrnuté najdôležitejšie informácie týkajúce sa príručky WASH (voda, hygiena, hygiena) a vírusu COVID-19:

Neustála a správna hygiena rúk je jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré možno použiť na prevenciu infekcie COVID-19. Odborníci v príručke WASH (voda, sanitácia, hygiena) musia pracovať na tom, aby umožnili vyššiu frekvenciu a pravidelnú hygienu rúk zlepšovaním zariadení a používaním techník zmeny správania s preukázanými výsledkami.
Na prepuknutie infekcie COVID-19 sa vzťahujú usmernenia WHO o bezpečnom zaobchádzaní s pitnou vodou a hygienickými službami. Nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia. Dezinfekcia uľahčí rýchlejšiu dezinfekciu vírusom COVID-19.
Mnoho spoločných výhod sa dosiahne bezpečným riadením vodných a hygienických služieb a uplatňovaním správnych hygienických postupov.

V súčasnosti neexistujú dôkazy o prežití vírusu COVID-19 v pitnej vode alebo odpadových vodách. Morfologická a chemická štruktúra vírusu COVID-19 je podobná ako u iných ľudských koronavírusov, pre ktoré existujú údaje o prežití v prostredí aj o účinných inaktivačných opatreniach. Tento dokument je založený na dôkazoch a pokynoch WHO o ochrane pred vírusmi v odpadových a pitných vodách. Tento dokument bude aktualizovaný, keď budú k dispozícii nové informácie.

Prenos ochorenia covid-19

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu vírusu COVID-19: dýchací a kontaktný. Dýchacie kvapky sa tvoria, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha. Ktokoľvek, kto je v blízkom kontakte s niekým, kto má respiračné príznaky (kýchanie, kašeľ), je vystavený riziku potenciálne infekčných respiračných kvapiek. Kvapky môžu tiež pristáť na povrchoch, kde môže zostať vírus životaschopný; okamžité prostredie infikovaného jedinca tak môže slúžiť ako zdroj prenosu (kontaktný prenos).

Približne 2–10% potvrdených prípadov s COVID-19 má hnačku a dve štúdie zistili fragmenty vírusovej RNA COVID-19 vo výkaloch pacientov s COVID-19. Avšak iba jedna štúdia kultivovala vírus COVID-19 z jedinej vzorky stolice. Neboli hlásené žiadne správy o perorálnom prenose vírusu COVID-19.

Pretrvávanie vírusu COVID-19 v pitnej vode, výkaloch a odpadových vodách a na povrchoch

Aj keď je perzistencia v pitnej vode možná, z náhradných ľudských koronavírusov neexistuje dôkaz, že sú prítomné v povrchových alebo podzemných vodných zdrojoch alebo sú prenášané kontaminovanou pitnou vodou. Vírus COVID-19 je vírus obalený krehkou vonkajšou membránou. Potiahnuté vírusy sú všeobecne v prostredí menej stabilné a sú citlivejšie na oxidanty, ako je chlór. Aj keď doposiaľ neexistujú dôkazy o tom, že vírus COVID-19 prežíva vo vode alebo splaškoch, je pravdepodobné, že sa vírus stane neaktívnym podstatne rýchlejšie ako nepotiahnuté vírusy, ľudské enterické vírusy so známym vodným prenosom (ako sú adenovírusy, norovírusy, rotavírus a hepatitída A). Jedna štúdia napríklad zistila, že náhrada ľudského koronavírusu prežila iba dva dni v chlórovanej vodovodnej vode a nemocničnej odpadovej vode pri teplote 20 stupňov Celzia. Ďalšie štúdie ukazujú, že ľudské koronavírusy, ktoré prenášajú gastroenteritídu a vírus myšej hepatitídy, majú 99,9% pokles expozície počas 2 dní pri 23 ° C a 2 týždňov pri 25 ° C. Teplo, vysoké alebo nízke pH, slnečné žiarenie a bežné dezinfekčné prostriedky (napríklad chlór), to všetko uľahčuje smrť vírusu.

Nie je isté, ako dlho vírus, ktorý spôsobuje COVID-19, prežije na povrchoch, ale zdá sa, že sa môže správať aj k iným koronavírusom. Nedávny prehľad prežívania ľudských koronavírusov na povrchoch zistil veľkú variabilitu od 2 hodín do 9 dní. Čas prežitia závisí od mnohých faktorov, vrátane typu povrchu, teploty, relatívnej vlhkosti a špecifického kmeňa vírusu. Rovnaké preskúmanie tiež zistilo, že účinnú inaktiváciu je možné dosiahnuť za minútu pomocou bežných dezinfekčných prostriedkov, ako je 70% etanol alebo chlórnan sodný (podrobnosti pozri v časti Čistiace postupy).

Zabezpečenie bezpečnosti dodávky vody

Vírus COVID-19 nebol zistený v zdrojoch pitnej vody a je základom súčasných dôkazov, riziko pre zdroje vody je nízke. Laboratórne štúdie náhradného koronavírusu, ktoré sa uskutočňovali v dobre kontrolovanom prostredí, naznačili, že vírus môže zostať infekčný vo vode kontaminovanej výkalmi niekoľko dní až týždňov.

Na zlepšenie bezpečnosti vody možno prijať sériu opatrení, počnúc ochranou vodného zdroja, čističky v mieste distribúcie, zberu alebo spotreby; a zabezpečenie bezpečného skladovania upravenej vody doma v pravidelne čistených a zakrytých nádobách.

Tradičné centralizované metódy úpravy vody, ktoré využívajú filtráciu a dezinfekciu, by mali deaktivovať vírus COVID-19. Ukázalo sa, že iné ľudské koronavírusy sú citlivé na chloridovú a ultrafialovú (UV) dezinfekciu. Pretože potiahnuté vírusy sú obklopené robustnou lipidovou bunkovou membránou, vírus COVID-19 bude pravdepodobne citlivejší na chlór a iné procesy oxidačnej dezinfekcie ako mnoho iných vírusov, ako je napríklad vírus coxsackie, ktorý má Pre účinnú centralizovanú dezinfekciu by mala existovať zvyšková koncentrácia voľného chlóru vyššia alebo rovná 0,5 mg/l po najmenej 30 minútach doby kontaktu pri pH vyššom ako 8,0. Zvyšok chlóru by sa mal skladovať v celom distribučnom systéme. Alebo vysoko výkonné nanomembrány

Na miestach, kde nie je k dispozícii centralizovaná úprava vody a bezpečné vodovodné potrubie, je množstvo technológií na úpravu úžitkovej vody účinných pri eliminácii alebo zničení vírusov, vrátane varu alebo použitia vysoko výkonných ultrajemných filtrov alebo vysoko výkonných nanomembrán, slnečného žiarenia. a vo vodách bez zákalu, ultrafialového žiarenia a vhodných dávok voľného chlóru.

Bezpečné nakladanie s odpadovými vodami a fekálnymi odpadmi

UMÝVANIE (voda, hygiena, hygiena) v podmienkach zdravotnej starostlivosti

1.Postupy hygieny rúk

Funkčné zariadenia hygieny rúk by mali byť dostupné všetkým zdravotníckym pracovníkom na všetkých miestach starostlivosti a v priestoroch, kde sa nosia a vyzliekajú osobné ochranné prostriedky. Okrem toho by funkčné hygienické zariadenia na ruky mali byť k dispozícii všetkým pacientom, členom rodiny a návštevníkom a mali by byť k dispozícii vo vzdialenosti 5 metrov od toaliet, ako aj v čakárňach, jedálňach a iných priestoroch. verejne.

2.Kanalizácia a sanita

Ľudia podozriví alebo potvrdení vírusom COVID-19 by mali mať vlastné WC alebo latrínu s dverami, ktoré sa zatvárajú, aby sa oddelili od izby pacienta. Odtok vody do toalety musí fungovať správne a musí mať vypúšťacie ventily v prevádzkovom stave. Pokiaľ je to možné, vodu by ste mali nasávať so spusteným vekom toalety, aby sa zabránilo šíreniu kvapiek a oblakov aerosólu. Ak nie je možné zabezpečiť samostatné toalety, WC by sa malo umývať a dezinfikovať najmenej dvakrát denne zaškoleným čistiacim personálom s osobnými ochrannými prostriedkami (kombinéza, rukavice, čižmy, maska a štít alebo Ďalej a v súlade s existujúcim sprievodcom musí mať personál a zdravotnícky personál oddelené toalety od pacientov.

WHO odporúča používať dobre udržiavané štandardné sanitárne zariadenia, ako sú utesnené odtoky kúpeľov a vypúšťacie ventily na postrekovačoch a kohútikoch, aby sa zabránilo vstupu aerosólových výkalov do systému inštalácie alebo vetrania spolu so štandardnou úpravou vody. Chybné inštalácie a chybný systém vetrania vzduchu boli faktory, ktoré prispeli k šíreniu koronaviru SARS vo výškovom byte v hongkonskej budove v roku 2003. Podobné obavy sa vyskytli aj pri šírení vírusu COVID. -19 z dôvodu chybných toaliet vo výškových bytových domoch. Ak sú zdravotnícke zariadenia pripojené k kanalizácii, malo by sa vykonať posúdenie rizika, aby sa potvrdilo, že v systéme je obsiahnutá odpadová voda (tj. Že systém netesní) pred jej príchodom na funkčné miesto úpravy alebo zneškodnenia, alebo obaja. Riziká súvisiace s primeranosťou systému zberu alebo metódami spracovania a zneškodňovania by sa mali hodnotiť podľa prístupu bezpečnostného plánovania s kritickými prioritnými kontrolnými bodmi pre zmiernenie.

3.Toalety a manipulácia s fekáliami

Ak sa použije banka, po odstránení výkalov by sa banka mala vyčistiť neutrálnym čistiacim prostriedkom a vodou, vydezinfikovať 0,5% roztokom chlóru a potom opláchnuť čistou vodou; Vypláchnite vodu, vypustite toaletu alebo toaletu. Ďalšie účinné dezinfekčné prostriedky obsahujú komerčne dostupné kvartérne amónne zlúčeniny, ako je cetylpyridíniumchlorid, používaný podľa pokynov výrobcu, alebo kyselina peroxyoctová v koncentrácii 500 - 2 000 mg/l.

Chlór je neúčinný pri dezinfekcii médií obsahujúcich veľké množstvo pevných a rozpustených organických látok. Pridanie roztoku chlóru do čerstvých výkalov má preto obmedzenú výhodu a je možné, že to môže predstavovať riziká spojené s postrekom.

4.Vyprázdnenie latríny a zadržovacích nádrží a preprava exkrementov mimo stanovište

5.Pravidlá čistenia

Je potrebné dôsledne a správne dodržiavať odporúčané postupy čistenia a dezinfekcie zdravotníckych zariadení. Malo by sa umyť a všetky oblasti, kde sa pacientom s COVID-19 poskytuje starostlivosť (ošetrovacie jednotky, centrá komunitnej starostlivosti), by sa mali čistiť aspoň raz denne a po prepustení pacienta. Mnoho dezinfekčných prostriedkov pôsobí proti obaleným vírusom., ako je vírus COVID-19, vrátane bežných dezinfekčných prostriedkov používaných v nemocniciach. V súčasnosti WHO odporúča použitie:

70% etylalkohol na dezinfekciu malých plôch medzi použitiami, ako sú napríklad opakovane použiteľné špeciálne zariadenia (napr. Teplomery)
0,5% chlórnanu sodného (ekvivalent k 5 000 ppm) na povrchovú dezinfekciu.

Ak sú výkaly na povrchoch (napríklad bielizeň alebo na podlahe), mali by byť opatrne odstránené uterákom a okamžite vyhodené bezpečne do toalety alebo latríny. Ak sú uteráky určené na použitie v domácnosti, malo by sa s nimi nakladať ako s infekčným odpadom; ak sú opakovane použiteľné, malo by sa s nimi zaobchádzať ako so špinavou posteľnou bielizňou. Potom treba oblasť vyčistiť a vydezinfikovať (napríklad 0,5% roztokom voľného chlóru) podľa publikovanej príručky o postupoch čistenia a dezinfekcie rozliatych telesných tekutín.

6.Bezpečné vypúšťanie sivej vody a vody používanej na umývanie EPP, povrchov a podláh

Aktuálnymi odporúčaniami WHO je vyčistiť opakovane použiteľné plastové rukavice alebo zástery mydlom a vodou a potom ich po každom použití dekontaminovať 0,5% roztokom chlórnanu sodného. Jednorazové rukavice (nitril alebo latex) a kombinézu by mali mať po každom použití zlikvidujte a nemali by ste sa znovu používať, po odstránení OOP by sa mala vykonať hygiena rúk. Ak sivá voda obsahuje dezinfekčný prostriedok použitý pri predchádzajúcom čistení, potom by sa nemala znovu chlórovať ani ošetrovať. Je však dôležité, aby sa takáto voda vypúšťala do odtokov napojených na septik alebo kanalizáciu alebo do odtokovej jamy. Ak sa do odtokovej jamy vrhne sivá voda, musí sa jama uzavrieť v priestoroch zdravotníckej jednotky, aby sa zabránilo zmene a čo najväčšej možnej expozícii v prípade rozliatia.

7. Bezpečné nakladanie s lekárskym odpadom

Mali by sa dodržiavať najlepšie postupy bezpečného nakladania s lekárskym odpadom vrátane pridelenia zodpovednosti a zabezpečenia dostatočných ľudských a materiálnych zdrojov na bezpečné zneškodnenie tohto odpadu. Nie sú dôkazy o tom, že by priamy nechránený kontakt človeka s liečením zdravotníckeho odpadu mal za následok prenos vírusu COVID-19. Všetok lekársky odpad vznikajúci počas zahusťovania pacientov s COVID-19 by sa mal bezpečne zhromažďovať v špeciálnych nádobách a vreciach, spracovať a potom zlikvidovať alebo bezpečne ošetriť, alebo oboje, najlepšie na mieste.

Ak je odpad premiestnený mimo pracoviska, je nevyhnutné pochopiť, kde a ako bude spracované a zničené. Všetci, ktorí sa zaoberajú zdravotníckym odpadom, musia mať OOP (topánky, zásteru, kombinézu, hrubé rukavice, masku a ochranné okuliare alebo štít). na tvár) a po jej odstránení vykonávať hygienu rúk. Ďalšie informácie nájdete v príručke WHO Bezpečné nakladanie s lekárskym odpadom.

Dôležité informácie o postupoch WASH (voda, hygiena, hygiena) v domácnostiach a komunitách

Podpora prevencie najlepších postupov WASH (voda, sanitácia, hygiena) v domácnosti a komunite je tiež dôležitá pre prevenciu šírenia COVID-19 a starostlivosť o pacientov doma. Dôležitá je najmä správna a pravidelná hygiena rúk.

1.Hygiena rúk

Hygiena rúk v ne-sanitárnom prostredí je jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré môžu zabrániť infekcii COVID-19. V preplnených domoch, školách a verejných priestranstvách - ako sú trhy, bohoslužby a vlakové či autobusové stanice - pravidelné umývanie by sa malo robiť pred prípravou jedla, pred a po jedle, po použití toalety alebo prebaľovania dieťaťa a po dotyku so zvieraťom. Miesta na umývanie rúk mydlom a vodou by mali byť k dispozícii vo vzdialenosti 5 m toaliet.

2.Požiadavky na ošetrenie a zaobchádzanie s exkrementmi

Je potrebné prísne dodržiavať a dodržiavať osvedčené postupy programu WASH, najmä umývanie rúk mydlom a čistou vodou, pretože poskytujú ďalšiu dôležitú bariéru proti prenosu COVID-19 a prenosu infekčných chorôb všeobecne. Malo by sa brať do úvahy bezpečné hospodárenie s ľudskými výkalmi v celom sanitárnom reťazci, počnúc zabezpečením prístupu k pravidelne čisteným, prístupným a funkčným toaletám a latrínam a zadržiavaním, prepravou, čistením a prípadnou likvidáciou odpadových vôd.

Ak sú v domácnosti podozrivé alebo potvrdené prípady COVID-19, mali by sa prijať okamžité opatrenia na ochranu opatrovateľov a ďalších členov rodiny pred rizikom kontaktu s výlučkami z dýchacích ciest a výkalmi, ktoré môžu obsahovať vírus COVID-19. Často dotýkané povrchy v celej oblasti starostlivosti o pacienta by sa mali pravidelne čistiť, napríklad stoly, rámy postelí a iný spálňový nábytok. Kúpeľne musia byť čistené a dezinfikované najmenej raz denne. Na čistenie by sa malo najskôr použiť bežné domáce mydlo alebo saponát a potom sa má opláchnuť bežný dezinfekčný prostriedok obsahujúci 0,5% chlórnanu sodného (tj. Ekvivalent 5 000 ppm alebo bieliaca časť pre domácnosť s 5% chlórnanu sodného). sodíka na 9 dielov vody). Počas čistenia by sa mal nosiť EPP, vrátane masky, okuliarov, zástery odolnej voči tekutinám a rukavíc, a po odstránení EPP by sa hygiena rúk mala vykonávať pomocou roztoku alkoholu alebo mydla a vody.