Svetové zdravie - v noci prichádza mamba - poznanie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

svetové

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Svetové zdravie: mamba prichádza v noci

Otvoriť obrázok na novej stránke

Keď kousne čierna mamba, nie je veľa času: jej jed môže človeka zabiť do pol hodiny.

(Foto: Ingo Schulz/imago/McPHOTO)

Státisíce ľudí zomierajú každý rok na uhryznutie hadom - existujú však účinné antidotá. Odborníci WHO teraz chcú čo najrýchlejšie znížiť počet obetí na polovicu.

Od Clary Hellnerovej

Rana, ktorú po uhryznutí zanechá čierna mamba, vyzerá klamne neškodne: dve malé krvavé škvrny, ktoré zviera zasiahlo svojimi dutými zubami. Ale to, čo had vstrekne cez ranu, je mimoriadne nebezpečné. Ich toxíny poškodzujú srdce a paralyzujú svaly. Jedu nezabije človek o pol hodinu dlhšie. Ostatné hady tvoria toxíny, ktoré doslova roztopia pokožku a svaly, vyvolávajú vnútorné krvácanie alebo vedú k zlyhaniu obličiek a pečene. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že hadie uhryznutie každoročne zabije státisíce ľudí - najmä v Afrike, Latinskej Amerike, Indii a juhovýchodnej Ázii. Trikrát toľko prežije hadie uštipnutie iba ťažko traumatizované, slepé alebo s amputovanými končatinami.

Nemusí to byť: Snakebites sa dá dobre liečiť protijedom, takzvaným protijedom. Neutralizujú toxíny a robia jed neškodným. Jediný problém je: Z týchto antivenómov sa vytvára príliš málo. Vo vidieckych oblastiach krajín, ako sú Nepál, Tanzánia alebo India, kde sú prípravy naliehavo potrebné, nemocnice často nemajú na sklade. Podľa odhadov britského Wellcome Trust je len niečo cez polovicu ľudí, ktorých had uštipol, liečených protijedom. Svetová zdravotnícka organizácia to teraz chce zmeniť novou stratégiou. Do roku 2030 by sa mal počet ľudí, ktorí zomrú na hadie uhryznutie, znížiť na polovicu. Na to je sprístupnený rozpočet okolo 120 miliónov eur. „Je opatrne optimistický,“ hovorí Julien Potet z drogovej kampane „Lekári bez hraníc“, že ide o „bod obratu v boji proti hadím uhryznutím“.

Výroba protijedov nie je pre farmaceutický priemysel rentabilná

Protilátky sa vyrábajú injekciou malej dávky hadieho jedu do oviec alebo koní a následným odstránením protilátok krvou zvierat. Od 19. storočia sa v tomto zložitom a nákladnom procese nezmenilo veľa. Výsledkom je cena lieku, ktorá nie je pre mnohých dostupná: terapia stojí 100 až 300 amerických dolárov, tvrdí nigérijský špecialista na infekčné choroby Abdulrazaq Habib, ktorý pracoval na novom akčnom pláne WHO. „Za šesť mesiacov zarobí viac ako veľa našich pacientov.“ A taký liek, ktorý si postihnutí ľudia nemôžu dovoliť, nie je pre farmaceutické spoločnosti lukratívny. V roku 2015 farmaceutický gigant Sanofi-Pasteur prestal vyrábať protijed Fav-Afrique, jeden z najúčinnejších prípravkov: príliš malý dopyt, výroba nebola rentabilná. To len zvýšilo cenu drogy. Zároveň bol africký trh zaplavený lacnými prípravkami: niektoré určené na jed ázijských hadov, ktoré sa tam nenachádzajú, iné dokonca úplne neúčinné falzifikáty.

„V mnohých krajinách subsaharskej Afriky je situácia zlá,“ hovorí Julien Potet. Pre nemocnice v týchto regiónoch chce WHO v budúcnosti poskytovať bezplatné protilátky. Zároveň existujú rôzne výskumné prístupy k zlepšeniu liekov: „Najskôr je potrebné preskúmať účinnosť antivenómov, ktoré už existujú, a v prípade potreby ich vylepšiť,“ hovorí Potet. Moderné protilátky možno vyrábať synteticky aj v laboratóriu, a nie na koňoch alebo ovciach. To by ich urobilo lacnejším - a bezpečnejším: Živočíšne bielkoviny v antidotách vyvolávajú u niektorých pacientov život ohrozujúce alergické reakcie.

Iní vedci pracujú na vývoji antivenomu, ktorý neutralizuje jed čo najväčšieho počtu hadov, namiesto toho, aby iba zneškodňoval špecifické toxíny kobry, čiernej mamby alebo zmije obyčajnej. Takýto univerzálne použiteľný protijed môže mať rôzne výhody: Finančné stimuly pre farmaceutické spoločnosti na výrobu takéhoto lieku sú väčšie, pretože sa môžu predávať v mnohých regiónoch. Zároveň v prípade núdze s krvou pľuvajúcim, kŕčovitým pacientom nemusia pomocníci pracne zisťovať, ktorý druh hada pohrýzol. Mnoho obetí uhryznutia hadom sa nedostane do nemocnice včas.

Ak pracujete bosí v teréne, riskujete život

Najlepšie antivenomy sú však zbytočné, ak sa nepoužívajú na liečbu obetí uhryznutia hadom. „Mnohí z nich namiesto toho, aby šli priamo do nemocnice, idú za tradičnými liečiteľmi, aby im ich ošetrili špeciálnymi kameňmi,“ hovorí Potet. Stratí sa cenný čas: čím skôr sa sústo ošetrí, tým väčšie sú šance na prežitie. Zdravotnícki pracovníci by o tom mali v budúcnosti vzdelávať ľudí v odľahlých oblastiach. WHO chce ustanoviť jasné pokyny pre svojich lekárov a zdravotné sestry: Väčšina, hovorí Abdulraaqz Habib, sa nikdy nenaučila rozoznávať hadie uhryznutie, poskytovať prvú pomoc a používať protijedy. A vyvíjajú sa tiež nové riešenia pre často dlhú a namáhavú cestu do nemocnice: napríklad v Nepále sa na motocykloch prepravujú obete uhryznutia hadom. Dostávajú sa na odľahlé miesta, kam nemôže ísť sanitka. Je to však tiež jasné, hovorí Potet: „S cieľom znížiť počet smrteľných úrazov hadím uhryznutím je potrebné zlepšiť všetku lekársku starostlivosť v postihnutých vidieckych oblastiach.“

Mnohým hadím uhryznutiam by sa dalo zabrániť, hovorí Abdulrazaq Habib - jednoduchými opatreniami: osvetlite cestu v tme baterkami, natiahnite siete pred otvorenými oknami, aby hady v noci do domov neprichádzali. A keď pracujete na poli, noste gumené čižmy a rukavice namiesto práce naboso a holými rukami. Na rozdiel od komárov alebo parazitov, ktorí sú často nositeľmi chorôb, by sa s hadmi nemalo bojovať: sú dôležitou súčasťou ekosystémov. Vidiecke obyvateľstvo v Nigérii, Mjanmarsku alebo Nepále musí s nimi vychádzať v dobrom aj zlom.