Syfilis - ako sa prenáša, príznaky, diagnostika, liečba a preventívne opatrenia
Bakteriálna infekcia, syfilis, je spôsobená Treponema Pallidum a prenáša sa najčastejšie sexuálnym kontaktom z matky na dieťa (placentou alebo pri narodení) a niekedy transfúziou alebo nesterilizovaným lekárskym prístrojom. Syfilis je ťažké diagnostikovať a niekedy človek ani nevie, že je infikovaný, pretože nemá žiadne príznaky a príznaky choroby si možno ťažko všimnúť. Neliečený môže viesť dokonca k smrti.
Preto je veľmi dôležité vedieť, aké sú príznaky a v akých formách sa choroba prejavuje, prečo je nevyhnutné poradiť sa so špecialistom na správnu diagnózu a nasadiť vhodnú liečbu, ako aj aké preventívne opatrenia môžete podniknúť.
Čo je to syfilis a ako sa prenáša
Syfilis je už dlho hlavným problémom verejného zdravia a často vedie k dlhodobému rozvoju ďalších zdravotných stavov, ako je artritída, poškodenie mozgu alebo slepota. Nezriedka to dokonca viedlo k jeho smrti. Baktéria Treponema Pallidum spôsobujúca ochorenie bola rezistentná na rôzne spôsoby liečby až do začiatku 40. rokov, keď sa penicilín prvýkrát používal ako rozšírené antibiotikum.
Syfilis je jednou z viac ako 20 sexuálne prenosných infekcií (STI). Lekári sa rozhodnú pre termín „infekcia“, nie pohlavne prenosná choroba (STD), pretože človek môže byť často infikovaný Treponema Pallidum, ale bez toho, aby o tom vedel, pretože počiatočná lézia môže zostať nepovšimnutá a nasleduje za ňou obdobie bez príznakov. Buďte však opatrní! Aj keď prejavy syfilisu nie sú pozorované alebo nie sú prítomné, infikovaná osoba môže preniesť infekciu na partnera.
sifilis_simptome_cauze_tratament.jpg
Baktéria, ktorá spôsobuje syfilis, sa prenáša:
- nechránený sexuálny kontakt (vaginálny, orálny, análny)
- kontakt s nákazlivými léziami, pokožkou
- krvné transfúzie alebo kontaminované lekárske nástroje
- placenta alebo pri narodení, z matky na dieťa
- bozkávanie - veľmi zriedka a iba vtedy, ak sú v ústnej dutine nákazlivé lézie
Baktéria vstupuje do tela buď pošvovou alebo ústnou sliznicou alebo kožou, ak sú v epidermis nákazlivé lézie. Následne sa dostane do blízkych lymfatických uzlín a šíri sa po tele krvnou cestou. Príznaky syfilisu sa však prejavia až po 3-4 týždňoch od skutočnej infekcie. Tento interval sa líši od jednej osoby k druhej, takže môžu nastať situácie, v ktorých sa choroba prejaví už po 10 dňoch od infekcie alebo až po 13 týždňoch.
Opatrne! Syfilis sa neprenáša zdieľaním toalety, vane, oblečenia alebo kuchynského náradia s infikovanou osobou. Infekcia sa tiež nemôže nakaziť dotykom kľučiek dverí alebo použitím bazénov.
Príznaky, štádiá a formy syfilisu
Po počiatočnej infekcii Treponema Pallidum spôsobí, že sa do tela dostane malá lézia, lézia, ktorá sama odíde, a potom môže baktéria zostať v tele nečinná po celé desaťročia, takže pacient ani nevie, že má v tele infekciu.
Preto lekári odporúčajú testovanie na sexuálne prenosné infekcie, pretože v počiatočných štádiách sa ochorenie dá vyliečiť, niekedy iba jednoduchou injekciou penicilínu. Nezistený a neliečený však syfilis môže vážne postihnúť srdce, mozog a ďalšie orgány a môže dokonca viesť k smrti.
Formy a štádiá syfilisu
Syfilis má niekoľko stupňov: primárne, sekundárne, latentné a terciárne. U každého z nich sú príznaky odlišné a môžu trvať niekoľko týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov. Prejavy ochorenia možno zameniť s prejavmi iných chorôb, a preto je veľmi dôležité uchýliť sa k odporúčaniam lekárov týkajúcich sa testovania a diagnostiky.
Okrem týchto typických štádií existuje vrodený syfilis, ku ktorému dochádza, keď matka prenáša infekciu na plod (cez placentu alebo pri narodení), neurosyfilis a očný syfilis. Tu je to, čo charakterizuje každú z fáz a foriem syfilisu:
Primárny syfilis
Príznaky primárneho syfilisu sa prejavia do 10 dní až 3 mesiacov od infekcie. Je možné, že sa lymfatické uzliny v oblasti slabín zapália. Prvými príznakmi ochorenia sú jedna alebo viac bezbolestných ulcerácií alebo lézií, ktoré sú pevné na dotyk a okrúhle, nazývané sancra. Objavujú sa na koži, zvyčajne tam, kde sa baktérie dostali do tela. Vredy však môžu tiež rásť na skrytých miestach, ako sú vnútorná strana konečníka alebo pošvy, a infikovaná osoba nemusí vedieť, že sa na nich baktérie nakazili.
Vredy môžu zmiznúť samy od seba za tri až šesť týždňov, bez ohľadu na to, či sa osoba lieči alebo nie. Pri absencii náležitej liečby však môže infekcia prechádzať do sekundárneho syfilisu.
Príznaky primárneho syfilisu u mužov
V počiatočných štádiách ochorenia (nazývaného primárny syfilis) sa na konečníku, penise, miešku a niekedy na perách alebo v ústnej dutine (v závislosti od toho, kam baktéria vstúpila do tela) objaví ulcerácia (syfilitická svätyňa). V niektorých prípadoch nie sú viditeľné, v tom zmysle, že sa vyvíjajú napríklad pred predkožkou alebo vo vnútri konečníka.
sifilisul_la_barbati.jpg
Príznaky primárneho syfilisu u žien
Rovnako ako u mužov, aj u žien môžu byť lézie alebo vredy skryté. Môžu rásť napríklad hlboko v pošve alebo vo vnútri konečníka. Ak sú viditeľné, môžu byť viditeľné na vulve, v oblasti pošvy, konečníka a veľmi zriedka na perách alebo v ústnej dutine.
sifilisul_la_femei.jpg
Sekundárny syfilis
Približne 2 - 10 týždňov po prvej ulcerácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky, ak pacient nedostal primeranú liečbu:
- červenkasté alebo červenohnedé vyrážky (nazývané tiež syfilitická ružovka), zvyčajne na trupe a končatinách
- ulcerácie/lézie v oblasti ústnej dutiny, vagíny alebo konečníka
- horúčka
- Rast v lymfatických uzlinách je zvyčajne bezbolestný
- bolesti hlavy
- zvýraznená únava
- strata váhy
- strata vlasov
Ak sa sekundárny syfilis nelieči, príznaky môžu samy ustúpiť, len sa znova objavia. Môže sa to stať v priebehu roka. Aj keď sa príznaky neobnovia, infekcia nezmizne a môže sa preniesť na vášho partnera.
Latentný syfilis
Ak sa nelieči sekundárny syfilis, ochorenie môže prejsť do latentného štádia. Nie u všetkých pacientov so syfilisom sa rozvinie táto fáza infekcie. Ak sa tam však dostane, nebudú príznaky ani po niekoľkých rokoch. V niektorých situáciách sa už nikdy neobjavia. Infekcia však z tela nezmizne. Baktéria zostáva latentná. Niekedy, ale to nie je pravidlom, sa môže vyvinúť latentný syfilis a potom hovoríme o terciárnom syfilise.
Terciárny syfilis
Je to najvážnejšie štádium ochorenia a môže sa vyskytnúť aj po 10 alebo 30 rokoch od počiatočnej infekcie. V tejto fáze môže viesť k trvalému poškodeniu ďalších orgánov a dokonca k smrti. Medzi príznaky a účinky syfilisu v tomto štádiu patria:
- neurologické problémy
- mŕtvica
- zápal lebečnej membrány a mäkkých tkanív
- problémy so zrakom alebo slepota
- zmeny správania
- demencia
- zápal krvných ciev
- strata sluchu
- otupenosť
- poškodenie srdca, pečene, kĺbov a kostí
- aneurizmus
Vrodený syfilis
Infekcia Treponema Pallidum sa môže prenášať z matky na dieťa placentou alebo pri narodení. V tomto prípade ide o vrodený syfilis a ak sa nelieči, predstavuje veľké riziko pre zdravie dieťaťa a môže dokonca viesť k smrti. Preto sa odporúča u tehotných žien vykonať test na túto infekciu.
Väčšinou nemajú deti narodené so syfilisom žiadne príznaky. Niektoré môžu mať vyrážky na dlaniach alebo vredy na nohách a slabín. U niektorých detí je tiež možné vyvinúť komplikácie v iných orgánoch, ako napríklad:
- vydatá pečeň
- zapálené lymfatické uzliny
- abnormálny vývoj kostí
- neurologické problémy
neurosyfilis
Infekcia sa môže dostať do nervového systému v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a môže spôsobiť množstvo príznakov, ako napríklad:
- bolesti hlavy a poruchy správania;
- ťažkosti s koordináciou pohybov;
- ochrnutie;
- zmyslové postihnutie;
- demencia.
Očný syfilis
Rovnako ako neurosyfilis, aj očný syfilis sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a môže poškodiť takmer všetky očné štruktúry, avšak najviac postihnutým je uveus (vaskularizovaná medziľahlá membrána tvorená dúhovkou, ciliárnym telieskom a choroidom). Môže sa teda vyskytnúť uveitída a panuveitída. Medzi príznaky patria, okrem iného, znížená zraková ostrosť a trvalá slepota.
Diagnóza a liečba
Dermatovenerológ je ten, kto stanoví konečnú diagnózu na základe výsledkov získaných z konkrétnych laboratórnych testov. V prípade syfilisu musí byť predpokladaná diagnóza (lekár po konzultácii zistí podozrenie na infekciu) potvrdená dvoma typmi vyšetrení:
- netreponemálny - vykazuje nešpecifické protilátky. Príklady takýchto testov sú: VDRL (Laboratórium na výskum chorôb) RPR (Rapid Plasma Reagin), oba sa používajú pri skríningových testoch. Tieto testy nie sú špecifické pre syfilis, ich výsledky môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne a podľa definície nie sú dostatočné na stanovenie konečnej diagnózy. Preto musia byť tieto testy opakované a doplnené ďalšími;
- treponemal - vykazujú špecifické protilátky proti Treponema Pallidum a používajú sa na potvrdenie skríningových testov s pozitívnymi výsledkami. Príklady takýchto testov sú: FTA-abs (Fluorescenčná treponemálna protilátka - absorpcia IgG a IgM), TPHA (Test na hemaglutináciu Treponema pallidum - detekuje celkové protilátky IgG a IgM), ONI (Typ IgG a IgM).
Okrem týchto krvných testov existujú aj ďalšie diagnostické metódy, ktoré však nemôžu byť presvedčivé, ak nie sú podporované inými testami:
- rozbor telesných tekutín - v primárnom alebo sekundárnom štádiu ochorenia možno skúmať tekutinu zo syfilitických sviatostí;
- lumbálna punkcia - na odber a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Najmä v prípade neurosyfilisu môže takáto analýza zdôrazniť vplyv choroby na nervový systém. Odporúča sa aj v iných situáciách, ako napríklad:
- výskyt sluchových alebo oftalmologických príznakov
- neskoro aktívny syfilis
- neskorý syfilis liečený inými antibiotikami ako penicilín
- existuje terapeutické zlyhanie
- pacienti s infekciou HIV a ktorí majú syfilis
- keď sa titer neopreponemálnych protilátok zvýši štyrikrát v porovnaní s normálnou hladinou
sifilis_diagnostic.jpg
Kto a kedy by mal podstúpiť test na syfilis
Každý, kto vykazuje príznaky alebo príznaky choroby alebo má sexuálneho partnera s diagnostikovanou touto chorobou, by sa mal podrobiť vyšetreniu na syfilis. Avšak aj keď partner nemá žiadne príznaky alebo podozrenie, odporúča sa skríning, najmä v nasledujúcich situáciách:
- po nechránenom sexe;
- pri zmene sexuálneho partnera;
- existuje niekoľko sexuálnych partnerov.
Každému, kto je sexuálne aktívny, sa odporúča prediskutovať s odborníkom rizikové faktory a zistiť od neho, či by mal podstúpiť test na túto chorobu alebo nie. Existujú aj určité prípady, keď sú testy označené ako rutinné analýzy, pretože riziká sú vyššie ako v iných situáciách:
- tehotenstvo - lekári odporúčajú skríning tehotným ženám;
- ľudia, ktorí sú HIV pozitívni a sexuálne aktívni;
- ľudia podstupujúci liečbu na prevenciu infekcie HIV.
Liečba syfilisu
Neliečený syfilis môže postihnúť rôzne orgány, napríklad srdce alebo mozog. Môže tiež spôsobiť slepotu alebo paralýzu, zvýšiť riziko nákazy alebo šírenia vírusu HIV a časom môže viesť dokonca k smrti. Navyše, keďže je nákazlivou chorobou, môže sa prenášať na partnera. Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára kvôli konzultácii a stanoveniu vhodných metód diagnostiky a liečby.
Odporúčaná liečba všetkých štádií ochorenia je antibiotikum, v tomto prípade penicilín. Ak bola osoba infikovaná menej ako rok, potom môže stačiť jedna injekcia penicilínu. Podľa štádia ochorenia a klinických prejavov, ktoré sa líšia od pacienta k pacientovi, špecialista odporúča typ prípravku (benzatín penicilín, kryštalický penicilín, prokaín penicilín), dávkovanie a trvanie liečby (môže trvať 7 dní až mesiac).
Lekári poukazujú na to, že neexistuje žiadna alternatívna liečba (homeopatická) alebo lieky, ktoré by pacienti mohli používať doma na hojenie. Jedinou liečbou, ktorá sa osvedčila ako účinná a pre ktorú existuje špecializovaná dokumentácia, je liečba antibiotikami.
Ak sú pacienti alergickí na penicilín, lekár môže určiť, či sa podrobia desenzibilizačnej liečbe alebo nie, alebo či im odporučí iné antibiotiká (napr. Doxycyklín, tetracyklín).
sifilis_tratament.jpg
Normálne sa po správnej liečbe syfilis neopakuje. Riziko reinfekcie, opätovného výskytu príznakov alebo prejavov ochorenia však môže pretrvávať. Preto po liečbe pacienta antibiotikami nasleduje následná liečba. Patria sem okrem iného:
- pravidelné krvné testy a ďalšie vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že pacient reaguje na normálnu dávku penicilínu;
- vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu, kým sa liečba neskončí a kým testy neukážu, že infekcia zmizla;
- informovanie sexuálnych partnerov, aby mohli ísť na testy a podstúpiť liečbu, ak boli infikovaní;
- testovanie pacienta na zistenie, či má alebo nemá infekciu HIV.
- neurologické problémy a ďalšie - mŕtvica, strata sluchu a zraku, meningitída, demencia;
- inkontinencia moču, sexuálna dysfunkcia;
- zvýšené riziko infekcie HIV - vredy na pohlavných orgánoch alebo syfilitické rany môžu krvácať a potom je pri nechránenom sexe riziko infikovania HIV veľmi vysoké;
- kardiovaskulárne problémy - zápal aorty, aneuryzma, degradácia srdcových chlopní;
- vzhľad syfilitických ďasien - sú opuchy vyrobené z mŕtveho tkaniva a vlákien, ktoré sa vyvíjajú na pokožke, pečeni alebo iných orgánoch (zvyčajne zmiznú po liečbe antibiotikami).
Komplikácie a riziká neliečeného syfilisu
Ako už bolo spomenuté vyššie, ak sa syfilis nelieči, môže mať vážny dopad na celé telo. Medzi komplikácie syfilisu patria:
V tehotenstve sa môže syfilis prenášať na dieťa. Existuje riziko potratu alebo úmrtia dieťaťa niekoľko dní po narodení. Neliečené deti so syfilisom budú mať problémy s kosťami, pečeňou, slezinou, mozgom, pokožkou, nemusia sa vyvíjať normálne, oslepnú alebo ohluchnú.
sifilis_probleme_bebelusi.jpg
Preventívne opatrenia
Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila infekcii Treponema Pallidum, ale tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu:
- abstinencia alebo monogamné vzťahy;
- chránený pohlavný styk (použitie kondómu však nie je účinné, pokiaľ nezakrýva vredy);
- skríning všetkých tehotných žien (skríning).
Preto ak spozorujete príznaky, ktoré môžu byť príznakmi syfilisu, alebo ak viete, že vám takáto infekcia hrozí, choďte na vyšetrenie k lekárovi. Včasná diagnóza a stanovenie správneho harmonogramu liečby sú dôležité na zabránenie alebo prevenciu závažných ochorení, iných komplikácií v iných orgánoch a samozrejme na to, aby sa infekcia neprenášala na ostatných.