Syfilis; terapia

Lieky

Treponema pallidum je veľmi citlivý na antibiotikum penicilín, a preto ho možno dobre liečiť všetkými dostupnými penicilínovými prípravkami. Ošetrenie sa vykonáva podľa platných nemeckých a európskych pokynov, ktoré vo veľkej miere zodpovedajú americkým odporúčaniam (http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr/5106.pdf). Zatiaľ neexistujú žiadne rezistentné kmene, ktoré by boli necitlivé na antibiotikum. Väčšina lekárov odporúča skríning sexuálnych partnerov a preventívne podávanie penicilínu, pretože je pravdepodobná infekcia alebo prenos na partnera.

najmenej týždne

Prvý rok po infekcii sa má penicilín užívať najmenej 2 týždne, neskôr najmenej 3 týždne. Pre úspešnú liečbu je veľmi dôležité dosiahnuť počas tejto doby dostatočne vysoké koncentrácie penicilínu v krvi. Preto sa často podávajú lieky, ktoré oneskorujú uvoľňovanie penicilínu po dlhšiu dobu. Dospelým pacientom sa podáva fixná dávka penicilínu každý deň, zatiaľ čo u dojčiat a detí sa ich množstvo znižuje. V neskorších štádiách syfilisu sa môže podať kortizón na zníženie zápalových reakcií.
Pri primárnom syfilise sa krv pacienta testuje na patogény 3, 6, 12 a 24 mesiacov po liečbe. Pri terciárnom syfilise sa krv kontroluje po 3, 6 a 12 mesiacoch a potom každých šesť mesiacov, kým nie je možné zistiť ďalšie patogény. V prípade neurosyfilisu je potrebné vyšetriť aj mozgovú tekutinu.

Komplikácie

Ako reakcia na toxíny, ktoré vznikajú pri smrti patogénov, sa u každého druhého pacienta objavia príznaky podobné chrípke (Jarisch-Herxheimerova reakcia) 2 až 8 hodín po začiatku liečby. Okrem toho sa môžu zhoršiť existujúce alebo predtým neviditeľné kožné zmeny.

kontrola

Po 2 týždňoch liečby penicilínom sa relapsy takmer nikdy nevyskytujú. Napriek tomu by mali byť pacienti pravidelne vyšetrovaní po dobu 2 rokov.

predpoveď

Ak sa syfilis nelieči, uzdravuje sa zhruba v každom druhom až treťom prípade. Každý štvrtý pacient utrpí celoživotné fyzické poškodenie chorobou a každý desiaty na ňu zomrie, ak nebude liečený.

Miera vyliečenia po správne vykonanom ošetrení penicilínom v primárnom alebo sekundárnom štádiu je takmer 100%. Pri včasnej liečbe sa neskoršie štádiá nevyskytujú. Predísť sa dá predovšetkým poškodeniu nervového systému.

Aj v terciárnom štádiu vedie liečba penicilínom takmer vždy k uzdraveniu. Poškodenie orgánov, ktoré sa už vyskytlo, je však zvyčajne nezvratné.

Technická podpora: Dr. med. Michal Bolz