Sympózium Nemeckej asociácie pre rehabilitáciu e

Nemeckej asociácie pre rehabilitáciu e.v. Dizajnová starostlivosť podľa potrieb Mobilná geriatrická rehabilitácia Martin Warnach Wichernkrankenhaus Evangelisches Johannesstift Berlin Predstavenstvo BAG Mobile Rehabilitation

asociácie

Wichernkrankenhaus ggmbh - Ev. Geriatrická špecializovaná nemocnica Johannesstift (vedúci lekár Dr. Ch. Hillmann) 116 lôžok/miest 96 plne hospitalizovaných, 20 miest geriatrickej dennej kliniky pre akútnu geriatriu - integrovaných sú: Paliatívna jednotka so 7 lôžkami Jednotka pre kognitívnu geriatriku 8 postelí (átrium) Mobilná geriatrická rehabilitácia od konca roku 2011: - 2016 a 2017 okolo 170 pacientov - november 2017 založenie druhého tímu v Berlin Mitte

Kde sa vykonáva mobil? Rehabilitácia v súkromných domoch cca 60%, v ústavnej starostlivosti cca 30% - teda jediná rehabilitačná ponuka v ústavných zariadeniach, špeciálna forma: MoGeRe začína krátkodobou starostlivosťou o kognitívne schopnosti a/alebo> poruchy správania - rehabilitačnou liečbou v inom Výrazne skomplikovať alebo znemožniť prostredie; Výrazné narušenie jazyka, reči a komunikácie; Výsledky rehabilitácie dosiahnuté v lôžkovej oblasti nie je možné preniesť do domáceho prostredia alebo ignorujú realitu pacienta; Významné narušenie kardiopulmonálnej odolnosti.

Aké sú silné stránky MoGeRe? Liečba v skutočnom svete pacienta - zameranie na problémy súvisiace s každodenným životom vrátane podpory a brzdenia kontextových faktorov; Príležitosti na sociálnu účasť v rodine, sociálne a spoločensky, je možné reálne vnímať, hodnotiť a riešiť na rehabilitácii; Procesy prenosu výsledkov rehabilitácie z lôžkovej oblasti do domu sú vynechané; to, čo sa dosiahlo, sa realizuje v každodennom živote; Zahrnutie príbuzných/ošetrovateľov Obsah/výsledky liečby sú integrované a opakujú sa v každodennom živote pacienta - to posilňuje udržateľnosť rehabilitácie. Cieľový horizont: od vývoja prenosu a sedenia na invalidnom vozíku, po napr. zúčastňovať sa na rodinnom živote alebo komunitných činnostiach v domácnosti až po používanie verejnej dopravy na nákupy a návštevy

1. Pán Müller 78 rokov - stenóza aortálnej chlopne vysokej kvality> 8/2017 OP - biologická chlopňa >> Predtým, okrem problémov s arteriálnou hypertenziou a artrózou, bedrá a kolená bez rel. Obmedzenie zdravia, ale zvýšenie obmedzenia cvičenia. - Revízna operácia spôsobená sekundárnym krvácaním - Septická pneumónia - Dekompenzované srdcové zlyhanie - Trvalé delírium >> celkovo 36 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kolonizácia MRE (3-MRGN) na začiatku 10/2017 Akútna geriatrická liečba: pripútaný na lôžko, výrazná celková slabosť, úbytok hmotnosti> 15 Kg, znížený príjem potravy, depresívna/rezignovaná nálada. Podľa potreby Vďaka izolácii sa cíti odmietnutý. Výsledok: kognitívne obmedzenia (MMSE 19/30) lepšie v priebehu času, prenos s podporou, možný krátky stojan s podporou, prvé kroky, sedenie na invalidnom vozíku až 3 hodiny; v bazálnom ADL do značnej miery závislý od pomoci/starostlivosti, výživy lepšej, ale nedostatočnej. Domov na prepustenie: žije s roztomilou manželkou, 79-ročnou, v rodinnom dome s medziposchodím (6 - 8 krokov) a 1. poschodím; Ošetrovateľská posteľ v jedálni (prízemie); Zásobovanie invalidných vozíkov; amb. Opatrovateľská služba 3x denne/7 dní.

MoGeRe od začiatku 11/2017 spolu 65 domácich návštev: Fyzioterapia, pracovná terapia, rehabilitačná starostlivosť, 2 psychoterapeutické poradenské stretnutia so psychológom Hlavné ciele MoGeRe:> Stabilný domáci pobyt. ošetrovateľská starostlivosť a každodenná pomoc; žiadne nadmerné nároky na manželku,> zabezpečenie zdravej výživy,> budovanie sily,> úľava od bolesti, artróza, (optimalizácia liečby bolesti pomocou HA, ošetrenie desiatok, obväz na koleno)> samostatný prenos vrátane rozvoja stability jadra,> pohyblivosť na HiMi, schody 6-8 - Etapy? Prípadne lezenie po schodoch s HiMi? > Podpora nezávislosti ADL, riadenie inkontinencie, použité pomôcky: Ošetrovateľská posteľ, pôvodne invalidný vozík, pojazdný vozík s opierkami na rameno, pojazdný vozík, chápadlá pre UEX.

Výsledky v polovici 1. 2018:> Nezávislé presuny, tiež vstup do synovho auta> Pacient kráča samostatne a s dostatočnou bezpečnosťou na pojazdnom koliesku do 50 m; Schodisko (6-8 schodov, ale nie do 1. poschodia) sprevádzané> ADL - 1 x deň ráno ambulantná PD, pomoc pri umývaní/sprchovaní, obúvanie pančúch a obuvi> Bolesť dostatočne znížená> Dostatočná výživa, môže byť ešte lepšia> Kontinencia stolice, čiastočná inkontinencia moču je zaistená vhodná manipulácia> S pokrokom, jasným zlepšením nálady, kognitívne bez poškodenia relevantného pre každodenný život> Medzitým bola manželka zavalená 24-hodinovou starostlivosťou. Odporúčania: predovšetkým pokračovať vo fyzioterapii s cieľom ďalšieho zlepšenia pohyblivosti, schody do 1. poschodia> spálňa;

Pani Liebig 2. 85-ročná pacientka so stredne ťažkou demenciou žije v opatrovateľskom dome 2,5 roka, PG 3 utrpí po páde zlomeninu bedra vpravo; uskutočňuje sa chirurgické ošetrenie intramedulárnym nechtom; pooperačná výrazná zmätenosť, výrazné kognitívne zhoršenie. Pacientka je prepustená do svojho domova pripútaná na lôžko. Tu MoGeRe s 30 terapeutickými jednotkami: fyzioterapia, pracovná terapia, rehabilitačná starostlivosť, ktorá predovšetkým zabezpečuje spoluprácu s starostlivosťou o domácnosť. Výsledky: Prenos s malou podporou (predtým pomocou zdviháka); stabilné sedadlo na invalidnom vozíku, s ktorým (po relatívne dobrom preorientovaní v známom domácom prostredí) ťukne na diaľku do neďalekej spoločenskej miestnosti/jedálne. Opäť sa zúčastňuje komunitných aktivít (spev, hravá gymnastika, hry).

3. Pán Werner 81 J. Odborná konferencia pred 2 rokmi, operácia náhrady kolena vpravo, takmer o 2 mesiace neskôr infekcia. Existuje niekoľko operácií revízie. s dvojitou výmenou protézy; zároveň zvyšuje nehybnosť, čoraz dlhšie fázy pripútania na lôžko, ktoré nútia samotného pacienta žiť, aby vyhľadal ústavnú starostlivosť pred 1 rokom. Prúd: pred 6 týždňami s ďalšou závažnou infekciou TEP kolena (teraz MRSA)> amputáciou pravého stehna. Nie je možné nasadiť protézu kvôli kontraktúram, ktoré zanechali UEX so svalovou degradáciou, prasknutie starej rotátorovej manžety pri obezite a cukrovke. Na začiatku MoGeRe (40 terapeutických jednotiek) je každý deň pasívne umiestnený na invalidnom vozíku (zvyčajne so zdvihákom), kde strávi približne 8 - 10 hodín/deň; číta noviny a počúva rádio, žiadne kognitívne obmedzenia, ktoré sa týkajú každodenného života. Na konci MoGeRe riadi samostatný presun na invalidný vozík, kontrakty sa zlepšili, ale stále existovali, státie iba s oporou, chôdza nie je možná; Elektrické napájanie pre invalidný vozík s príslušnými pokynmi - jazdí (opäť) vo svojej štvrti Prenzlauerberg.