Syndróm hyperemézy kanabinoidov - čo je Leafly Germany
Autor:
Alexandra Latour
Bolesť brucha, silná nevoľnosť a zvracanie niekoľkokrát denne u používateľov kanabisu. Je to syndróm hyperemézy kanabinoidov? Čo je to presne? A môže to mať vplyv na každého užívateľa kanabisu? Objasňujeme.
Kanabinoidy sa používajú obzvlášť často kvôli ich antiemetickým vlastnostiam (na zvracanie a zmierňujúce nevoľnosť), napríklad v súvislosti s chemoterapiou. Kanabinoidy však môžu mať aj opačný účinok ako pri syndróme hyperemézy kanabinoidov (CH syndróm). Môže sa to vyskytnúť u ľudí, ktorí veľmi dlho užívali vysoké dávky konope. Nakoľko sú však súčasné prípady veľmi malé, o CH syndróme sa vie len málo.
Syndróm hyperemézy kanabinoidov: príznaky
Príznaky sa zvyčajne prejavia v troch fázach:
- Preemetická fáza: V tejto fáze, ktorá môže trvať niekoľko rokov, postihnutí často pociťujú opakovanú nevoľnosť a brušné ťažkosti. Výsledkom je, že postihnutí často pociťujú strach z vracania. Ľudia majú v tejto fáze tendenciu zvyšovať užívanie kanabisu, pretože sú presvedčení, že môže zmierniť nevoľnosť.
- Hyperemetická fáza: Táto fáza je zvyčajne kratšia. Postihnutí ľudia majú obdobia intenzívnej nevoľnosti a zvracania. V závažných prípadoch ľudia vracajú až päťkrát za hodinu. Môže sa tiež zvýšiť bolesť brucha. Časté zvracanie môže tiež viesť k dehydratácii.
- Obdobie zotavenia: Hneď ako postihnutí prestanú užívať kanabis, začne sa fáza zotavenia. Znižuje sa nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Vráti sa aj chuť do jedla.
Syndróm hyperemézy kanabinoidov: terapia
Pretože patomechanizmus ešte nie je známy, nemožno liečiť ani jeho príčinu. Z tohto hľadiska je liečba symptomatická. Hlavným cieľom je zabrániť dehydratácii pri strate tekutín, ako aj nadmernému chudnutiu. Postihnutým sa zvyčajne podáva intravenózne fúzie, aby sa vyrovnal úbytok tekutín. V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu použiť aj lieky na nevoľnosť a bolesť.
Je známe, že niekoľko postihnutých ľudí dokáže zmierniť príznaky horúcou sprchou alebo kúpeľom. Tento postup odporúčajú aj lekári, dbajte na to, aby voda nebola príliš horúca.
Štúdie o syndróme hyperemézy kanabinoidov
Na zistenie existencie syndrómu hyperemézy kanabinoidov sa používajú nasledujúce dve hlavné štúdie.
Štúdia 1:
Vedci z nemocnice Mt Barker v Austrálii skúmali súvislosť medzi chronickým zneužívaním kanabisu a cyklickým zvracaním v roku 2004 po hlásení 19 prípadov v južnej Austrálii. Z právnych a etických dôvodov bolo všetkým pacientom odporúčané, aby prestali so zneužívaním kanabisu. Na preukázanie klinického priebehu by sa pacienti mali zúčastňovať sériových testov moču a pravidelných klinických konzultácií. Päť pacientov odmietlo a ďalších päť bolo vylúčených. Zvyšných deväť prípadov sa potom porovnalo so zverejneným prípadom psychogénneho zvracania.
Výsledok štúdie uvádza, že vo všetkých prípadoch, vrátane publikovaného, došlo k chronickému zneužívaniu kanabisu pred začiatkom cyklického zvracania. Ukončenie zneužívania kanabisu malo za následok zníženie cyklického zvracania v siedmich prípadoch. Tri prípady vrátane zverejneného prípadu sa nezdržali kanabisu a opakovane utrpeli zvracanie. Tri prípady sa rozhodli zdržať sa užívania kanabisu po abstinencii. Výsledkom bolo, že opäť ochoreli. Dva z týchto prípadov sa opäť vzdali kanabisu a zostali zdraví.
Z výsledkov vedci dospeli k záveru, že chronické zneužívanie kanabisu bolo príčinou cyklického zvracania vo všetkých prípadoch, vrátane predtým opísaného prípadu psychogénneho zvracania.
Štúdia 2:
V roku 2013 vedci z lekárskej fakulty Temple University vo Philadelphii uviedli, že ich chápanie CH syndrómu bolo nesprávne. Nie sú k dispozícii žiadne epidemiologické údaje a prevalencia syndrómu hyperemézy kanabinoidov u chronických používateľov kanabisu. V rámci svojej štúdie vedci porovnali rôzne štúdie a kazuistiky.
Vysvetlili, že sa predpokladá, že niektorí ľudia majú genetické polymorfizmy v enzýmoch cytochrómu P450, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus kanabinoidov. To by mohlo viesť k nadmernému množstvu proemetických kanabinoidov alebo emetogénnych metabolitov. Takéto genetické variácie by sa však museli skúmať u pacientov s diagnostikovanou CHS.
Ďalším vysvetlením by mohlo byť, že u vnímavých jedincov proemetické účinky (spôsobujúce zvracanie) kanabisu na črevá (napr. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka) prevyšujú jeho antiemetické vlastnosti CNS. Túto hypotézu podporuje demonštrácia oneskoreného vyprázdňovania žalúdka pomocou scintigrafie vyprázdňovania žalúdka.
Táto štúdia navyše naznačuje, že CH syndróm postihuje väčšinou používateľov chronického kanabisu. Uvádza sa tu, že postihnutí hlásili priemerne 16 rokov užívania kanabisu.
Syndróm hyperemézy kanabinoidov: závery
Syndróm hyperemézy kanabinoidov sa vyskytuje veľmi zriedka a je známych iba niekoľko prípadov. Predpokladá sa, že ovplyvňuje hlavne chronických používateľov kanabisu, ktorí už dlhé roky užívajú vysoké dávky kanabisu. V štúdiách sa tiež opakovane tvrdí, že užívatelia fajčia „kĺby“. Nie je preto jasné, či sa syndróm CH môže vyvinúť aj počas výparov. Presné príčiny a spôsoby pôsobenia tiež ešte neboli objasnené. Ak sa však vyskytne syndróm CH, zdá sa, že pomáha iba vyhýbanie sa kanabisu.