Syndróm intolerancie ASA

Všeobecné

Na ASS-Syndróm neznášanlivosti je to a neznášanlivosť z Kyselina acetylsalicylová (ASS) a podobné látky zo skupiny nesteroidné Protizápalové lieky (NSAID) že vo veľmi veľa Lieky proti bolesti (napr. aspirín®) sú súčasťou balenia. Sú tiež v prírodnej forme Salicyláty Súčasťou mnohých jedál. Aj keď príznaky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní ASA, sú podobné príznakom alergickej reakcie, nevyvoláva sa u nich žiadna alergia. Pretože zatiaľ čo alergia je prejavom takzvanej imunitnej reakcie sprostredkovanej IgE, syndróm intolerancie ASA je metabolické ochorenie, presnejšie jedno Porucha z Metabolizmus kyseliny arachidónovej podkladové. Jeden preto hovorí o jednom Pseudo alergia. V anglicky hovoriacich krajinách sa často používa termín aspirínovo exacerbované respiračné ochorenie (EARD).

Kyselina acetylsalicylová

Intolerancia ASA: lieky a potraviny obsahujúce ASA

Kyselina acetylsalicylová (ASA) je dôležitou súčasťou mnohých liekov proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je Aspirin®. Patria sem napríklad aj metamizol, piroxikam, ibuprofén, diklofenak a indometacín.

Salicyláty sa navyše prirodzene vyskytujú v mnohých potravinách:

Zelenina obsahujúca salicylát:

  • paradajka
  • paprika
  • huba
  • čakankový šalát
  • žerucha
  • olivový
  • reďkovka

Plody obsahujúce salicylát:

  • Apple
  • ananás
  • hruška
  • Čučoriedka
  • jahoda
  • ostružina
  • Grapefruit
  • mandarínka
  • nektarinka
  • oranžová
  • broskyňa
  • brusnica
  • Hrozienka a Sultana
  • Červené a čierne ríbezle
  • hrozno
  • čerešňa
  • marhuľa

Salicylátové korenie:

  • Feferónka)
  • kajenské korenie
  • čili
  • kardamón
  • zázvor
  • horčica
  • Worcesterová omáčka
  • škorica
  • Kmín
  • kari
  • aníz

Príznaky

Je možné identifikovať rôzne štádiá ochorenia, pričom prvé príznaky sa často prejavujú ako chronický výtok z nosa a nutkanie na kýchanie. Ochorenie sa začína prednostne v tretej dekáde života, ženy sú postihnuté viac ako dvakrát častejšie ako muži.

Nasledujúce príznaky môžu byť výsledkom intolerancie ASA:

  • Nádcha
  • Nutkanie na kýchanie
  • Angioedém (opuch kože alebo sliznice)
  • Dýchavičnosť (astma)
  • Nafukovanie
  • hnačka
  • bolesť brucha
  • nevoľnosť
  • Nadúvanie
  • Znížená čuchová schopnosť
  • Polypy nosa a/alebo dutín (Polyposis nasi)

Mnohé z vyššie uvedených príznakov sú pomerne nešpecifické, a preto diagnóza syndrómu intolerancie ASA nie je vždy zrejmá. Aby toho nebolo málo, príznaky sa môžu prejaviť aj s latenciou 2 až 48 hodín po konzumácii potravín obsahujúcich salicylát. V závislosti od množstva prijatých salicylátov a individuálnej závažnosti syndrómu intolerancie ASA sa môže vyskytnúť niekoľko príznakov súčasne a v rôznej miere.

Okamžitý lekársky zásah vyžaduje z. B. akútny astmatický záchvat po užití tablety ASA („analgetická astma“). V takom prípade je zvyčajne ľahké stanoviť správnu diagnózu. Ďalším typickým klinickým obrazom je Samterova choroba (nazývaná tiež Widalova choroba), pri ktorej je intolerancia ASA sprevádzaná bronchiálnou astmou a nosovou polypózou.

diagnóza

Na kontrolu intolerancie ASA sú k dispozícii rôzne krvné testy. Pretože však žiadny z testov v súčasnosti neumožňuje stopercentnú diagnostiku, je možné ich použiť iba na podporu podozrenia na diagnózu „syndrómu intolerancie ASA“.

Zlatým štandardom je teda diagnostika prostredníctvom provokačného testu, ktorý je možné vykonať orálne alebo nazálne. Testovanej osobe sa podáva ASA vo forme tablety alebo ako roztok cez nos. Pretože je potrebné očakávať reakcie až po akútne astmatické záchvaty vrátane, provokačný test môžu vykonať iba príslušne vyškolení lekári a za stacionárnych podmienok.

Celkovo je pre diagnózu rozhodujúci celkový klinický obraz, presná anamnéza so zaznamenaním stravovacích návykov, podporená provokačnými testami a krvnými testami. Užitočné môže byť aj vedenie denníka o jedle.

terapia

Pacienti s preukázaným syndrómom intolerancie ASA by sa mali dôsledne vyhýbať ASA (Aspirin®) a všetkým ostatným nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID). To si vyžaduje dôkladné vzdelávanie dotknutej osoby, najmä pokiaľ ide o voľne predajné prípravky s obsahom NSAID.

Na jednej strane je diéta s nízkym obsahom salicylátov ťažko uskutočniteľná kvôli širokej škále potravín obsahujúcich salicyláty. Na druhej strane vhodná implementácia nesie riziko príznakov fyzického nedostatku, a preto sa neodporúča.

Jednou z možných terapeutických možností je takzvaná adaptívna deaktivácia ASA. Zvýšením dennej dávky ASA užívaného orálne sa dá časom dosiahnuť tolerancia k ASA.
Adaptívna deaktivácia prebieha za stacionárnych podmienok zvyčajne počas 5 dní. Potom liečba pokračuje užívaním ASA každý deň, pravdepodobne po celý život, ak je dobre znášaná.

nafúknuť

  • Kirsche/Pfaar/Olze/Förster: Analgesikaintoleranz, Allergo J 2013; 22 (1): 33-42
  • Ute Körner/Astrid Schareina: Potravinové alergie a intolerancie v diagnostike, terapii a poradenstve, Karl F. Haug Verlag, Stuttgart 2010