Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa

Termín náhla smrť dieťaťa (Náhla neočakávaná smrť dieťaťa) pozostáva z niekoľkých subjektov:

syndróm náhleho úmrtia dojčiat (44%);
úmrtie z neznámej príčiny (31%) a
náhodné udusenie alebo uškrtenie v posteli (25%). (1)

Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa) je náhla smrť dieťaťa do 1 roka, pri ktorej pitva neodhalí jednoznačnú príčinu smrti. Vyskytuje sa v prvých 6 mesiacoch života, s maximálnou frekvenciou okolo 3. mesiaca života, najmä na jeseň a v zime, najmä u mužov. (1)

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sú stále nejasné. Na jeho vysvetlenie bolo predložených niekoľko hypotéz a predpokladá sa, že na vzniku tohto syndrómu sa podieľa množstvo priaznivých faktorov.

Rizikové faktory

Bolo obvinených niekoľko rizikových faktorov:

Rizikové faktory súvisiace s dieťaťom:

pôrodná hmotnosť pod 2 500 g;
nedonosenosť;
nízke skóre Apgar.

Vyššie riziko je u novorodencov z tehotenstva dvojčiat a je bežnejšie u černochov.

Materské rizikové faktory:

vek matky do 20 rokov alebo nad 30 rokov;
fajčenie počas tehotenstva.

umelé kŕmenie;
ležať dieťa na bruchu;
spanie dieťaťa v posteli s iným novorodencom alebo dospelým;
gastroezofageálny reflux. (2)

Hypotézy syndrómu náhlej smrti dieťaťa

Možné vysvetlenie by bolo zmena vzoru nočnej teploty a neúplný vývoj srdca u dojčiat okolo 7. - 15. týždňa, môžu tieto zmeny predisponovať k zástave dýchania.

Ďalším vysvetlením by bolo, že u kojenca vo fáze paradoxný spánok trvá dlhšie, počas tejto fázy dôjde k niekoľkým neurovegetatívnym zmenám. Zmeny sú dôsledkom zníženej citlivosti alebo dokonca nedostatočnej odozvy dýchacích centier na oscilácie parciálnych tlakov oxidu uhličitého a kyslíka. Dôsledkom je dlhotrvajúce apnoe. Môžu sa vyskytnúť aj neuromuskulárne (svalová hypotónia) a kardiovaskulárne (arytmie, oscilácie krvného tlaku).

Zmeny v paradoxnom spánku sa vyskytujú v organizme s nezrelosťou vývoja dýchacích a kardiovaskulárnych centier, stupňom obštrukcie horných dýchacích ciest (v dôsledku vysokej polohy hrtana a obštrukcie hrtana retroprojekciou jazyka, mäkkého podnebia a čeľuste v ľahu), atelektázy pľúcne fyziologické.

Posledný výskum naznačuje model trojitého rizika v prípade syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa, ktorý obsahuje tieto prvky:

zraniteľnosť novorodenca;
kritické obdobie vo vývoji detských systémov a orgánov a
exogénne faktory. (3)

Niektoré posmrtné vyšetrenia zistili mozgovú o znížený prenos nervových informácií do oblúkovitého jadra alebo hypoplázia to. Klenuté jadro sa nachádza na úrovni hypotalamu, v periventrikulárnej oblasti a podieľa sa na kardiovaskulárnej odpovedi, chemosenzitivite, pri kontrole dýchania a pri modulácii reflexov horných dýchacích ciest. (4)

Kvôli týmto zmenám nemá dieťa schopnosť kontrolovať škodlivé podnety, ktoré môžu byť smrteľné. Podnetom môže byť hypertermia v kombinácii s asfyxiou alebo hypoxiou spojenou s hyperkapniou.

Ďalšie etiologické teórie v literatúre spomínaná prítomnosť oklúzie bazilárnych artérií, alergia na bielkoviny kravského mlieka, krvácanie z chrbtice, vírusová myokarditída, zlyhanie prištítnych teliesok, mechanická obštrukcia horných dýchacích ciest v dôsledku anatomických abnormalít, hypogamaglobulinémia, bakteriálne infekcie alebo nedostatok vitamínu E. . (5)

Diagnostické

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa je a diagnóza vylúčenia. Mimoriadne dôležitým prvkom je diferenciácia tohto syndrómu od zneužívania detí, v literatúre je prezentovaných niekoľko prípadov zneužívania detí a novorodencov maskovaných ako syndróm náhleho úmrtia dieťaťa. (6)

Typický prípad syndrómu náhlej smrti dieťaťa vyzerá to takto: dojča, ktoré bolo práve nakŕmené a potom si ľahlo, je nájdené mŕtve, najčastejšie v tej istej polohe, v ktorej bolo ponechané. Pri pitve sa v mnohých prípadoch nezistí príčina smrti, diagnóza je teda vylúčená. Niekedy možno zistiť predtým nediagnostikovanú bronchopneumóniu alebo srdcové malformácie, hemoragické petechie na povrchu pľúc, týmusu a perikardu. Diagnóza nie je stanovená až po pitve, je potrebné prípad dôkladne vyšetriť.

V prípade, že sa nájdu živé deti, prežijú tzv zjavne životu nebezpečná udalosť (ALTE - zjavná udalosť ohrozujúca život). Najčastejšie je novorodenec cyanotický, má ťažkosti s dýchaním a anarchické pohyby končatín. Dieťa bude prevezené na pohotovostnú službu, resuscitované, stabilizované a monitorované. Iba 5% novorodencov, ktorí sa stali obeťami syndrómu náhlej smrti dieťaťa, malo v anamnéze zjavné udalosti ohrozujúce život. (3)

Metódy prevencie

Neexistujú žiadne príznaky alebo príznaky, ktoré by naznačovali nástup syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, je však možné podniknúť určité kroky na výrazné zníženie tohto rizika:

V prvom roku života má dojča pozoruhodný vývoj, takmer strojnásobí svoju váhu a predĺži sa jeho dĺžka. .

Z týždňa na týždeň sa dieťa stáva pozornejším a aktívnejším. Pomaly sa to otáča od predstavenia.

V prvých dvoch mesiacoch života prechádza dieťa dôležitými etapami vývojového procesu. Mimo.