Syndróm nárazov ramien

O chorobách ramenných kĺbov

Ramenný kĺb je jedným z najnáchylnejších kĺbov k úrazom, traumám a následkom toho k chorobám. Je to spôsobené zložitou štruktúrou ramenného kĺbu, ako aj jeho biomechanickými charakteristikami. Pod komplexnou štruktúrou ramenného kĺbu rozumieme kapsulu, väzy, svaly a nervy, ktoré navzájom závisia od správnej funkcie ramena.

Ak sa vyskytne otázka, prečo je tento kĺb, a nie napríklad koleno, náchylnejší na zranenia a choroby, odpoveď na túto otázku dáva rozdielna pohyblivosť týchto kĺbov. Ramenný kĺb je v porovnaní s ostatnými kĺbmi menej stabilný a oveľa pohyblivejší. Pohyblivosť ramenného kĺbu nám umožňuje hýbať rukou do všetkých strán a rozsah pohybu je dosť vysoký.

Podľa literatúry je syndróm nárazu ramena rozdelený do štyroch kategórií:

primárny dopad
sekundárny náraz
vnútorný náraz
dopad podkorakoidu

Je dôležité, aby bola diagnóza stanovená správne, a teda aby ju stanovil špecialista, pretože každý typ syndrómu nárazu do ramena si vyžaduje individuálnu liečbu a osobitný program obnovy. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča chirurgický zákrok.

(1) Primárny (vonkajší) syndróm nárazu ramena

Primárny náraz ovplyvňuje rameno a môže byť spôsobený zápalom alebo dokonca poranením ramena. Stav sa nachádza na hornej úrovni, mimo kĺbu.

Najvyšší výskyt syndrómu primárneho nárazu bol pozorovaný u starších ľudí, existujú však aj prípady mladých pacientov s týmto syndrómom. Najčastejšie s týmto syndrómom sú najčastejšie ľudia, ktorých každodenná aktivita vyžaduje intenzívne zaťaženie ramien, najmä v prípade opakovaných pohybov paží (zdvíhanie závažia atď.). Na stanovenie správnej diagnózy odporúčajú špecialisti vykonať röntgenový snímok ramena.

Prevažujúcim príznakom je bolesť pociťovaná v prednej a hornej časti paže. Je zrejmé, že bolesť je akútnejšia počas pohybov postihnutej ruky alebo v noci, keď ruka podporuje značnú časť hmotnosti hornej časti tela (napríklad keď pacient spí alebo sa vráti do postihnutej ruky).

Špecialisti tvrdia, že primárny nárazový syndróm ramena je priamo spôsobený degeneratívnymi a osteofytickými zmenami v oblasti ramenného kĺbu. Medzi príčiny tejto choroby patria súčasne:

zmeny v tele vyvolané starnutím
preťaženie tkaniva v subakromiálnej oblasti v dôsledku vykonávania opakujúcich sa činností
zranenia spôsobené zraneniami, napríklad pádom na rameno s rukou pri tele
zmenšenie subakromiálnej oblasti spôsobené osteofytickou sedimentáciou
poruchy rotátorovej manžety, hypotónia
zvýraznené deformity chrbtice (napríklad: zvýraznená kyfóza)

(2) Sekundárny syndróm nárazu ramena

Sekundárny syndróm nárazu do ramena sa všeobecne identifikuje, ak sa vyskytnú problémy so stabilitou ramenného kĺbu. Tieto straty vedú k abnormalitám v uhle pohybu paže, ako je nadmerný posun alebo rotácia štruktúry ramenného kĺbu. V prvom prípade dôjde k zníženiu normálnej funkčnosti rotátorovej manžety, ktorá sa môže vyvinúť až k pretrhnutiu šľachy alebo prvkom štruktúry ramenného kĺbu.

Rovnako ako v prípade syndrómu primárneho nárazu ramena, má syndróm sekundárneho nárazu ako hlavný syndróm bolesť a slabosť nachádzajúce sa v hornej úrovni ramena. Tieto príznaky sú výraznejšie počas širších pohybov ramenných kĺbov (napríklad: zdvihnutie ruky). Najvyšší výskyt pacientov trpiacich týmto syndrómom je v kategórii mladých ľudí.

(3) Syndróm vnútorného nárazu (glenoid) ramena

Ak je v prípade iných typov syndrómu nárazu do ramena uvedených vyššie bolesť lokalizovaná v hornej, prednej a predno-bočnej časti ramena, v prípade vnútorného nárazu bolesť dominuje v zadnej oblasti ramenného kĺbu.

V tomto prípade je nevyhnutné aj vyhodnotenie stavu pacienta odborným lekárom, aby sa stanovila správna diagnóza, pretože tento stav je často zamieňaný so šľachou manžety rotátora.

Podľa literatúry sa nám v prípade športovcov darí identifikovať tri stupne, ktorými sa dosahuje syndróm vnútorného nárazu ramena:

etapa 1: možnosť, že sa tuhosť kĺbu zníži počas zahrievacích cvičení;
etapa 2: pacient začne cítiť príznaky charakteristické pre tento stav, menovite bolesť lokalizovanú v oblasti ramien, ako aj nestabilitu na úrovni štruktúry ramenného kĺbu;
etapa 3: diagnózu vnútorného nárazu ramena stanoví špecialista a použije sa obnovovacia liečba s cieľom obnoviť funkčnosť ramena. Ak tento typ liečby nie je účinný, špecialista rozhodne, či je nevyhnutný chirurgický zákrok.

(4) Subcoracoidový syndróm nárazu ramena

Subcoracoidný priestor predstavuje oblasť medzi predĺžením lopatky - korakoidný proces a hornou časťou ramennej kosti (hlava). Syndróm dopadu subcoracoidných ramien zahŕňa zmenšenie tejto oblasti pod 6 mm. Toto zmenšenie subkorakoidného priestoru spôsobuje pretrhnutie podkapulárnej šľachy, čo tiež spôsobuje špecifické príznaky.

Medzi príznaky syndrómu subariodického nárazu patrí hlboko zakorenená bolesť lokalizovaná v prednej oblasti ramenného kĺbu a samozrejme zníženie pohyblivosti ramenného kĺbu. Liečba subkoariodického syndrómu nárazu ramena zahŕňa chirurgickú a zotavovaciu liečbu podporovanú fyzioterapeutmi, aby sa úplne obnovila funkčnosť ramena.

Diagnostické

Je potrebné navštíviť odborného lekára, aby sa stanovila správna diagnóza. Pacient bude hodnotený z hľadiska funkčnosti ramenného kĺbu. V prípade podozrenia na syndróm nárazu ramena lekár vyhľadá abnormality, ako sú jazvy, deformácie, opuchy alebo dokonca atrofia svalov v ramene. V procese hodnotenia je pre stanovenie správnej diagnózy veľmi dôležitá identifikácia pacienta presného umiestnenia bolesti. Akákoľvek odchýlka v amplitúde pohybu alebo vo svalovej sile na úrovni ramena tiež predstavuje indikáciu pre odborníka vykonávajúceho vyšetrenie.

Liečba syndrómu nárazu ramena

V prvom štádiu je cieľom liečby nárazového syndrómu odstrániť bolesť a zápal z ramenného kĺbu prerušením činnosti (kľudom), aby sa nezaťažovalo rameno, podávaním analgetík a lokálnych ľadových obkladov.

Ďalej, po zmiznutí bolesti je veľmi dôležité a špecializované odporúčané osobné ošetrenie, aby sa obnovil pohyb. Fyzioterapeuti na fyziatrickej a fyzioterapeutickej klinike Kinetic Sport & Medicine majú potrebnú kvalifikáciu, aby vás mohli dohliadať na váš ozdravný program. V závislosti od situácie pacienta a cieľov liečby určí fyzioterapeut potrebu a typ liečby vhodnej pre každý prípad. Špecifické techniky obnovy môžu zahrnovať strečingové cviky a tiež tie, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov na ramene, pre mobilitu a úplné zotavenie.

V závislosti od typu nárazu, ktorým trpíte, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Po tomto chirurgickom zákroku nasleduje zotavovacie ošetrenie fyzioterapeutmi. Špecialisti kliniky Kinetic Sport & Medicine úspešne aplikujú špecifické techniky fyzioterapie a kinetoterapie s cieľom zlepšiť svalovú silu a amplitúdu pohybu na úrovni ramien.