Syndróm otraseného dieťaťa
Úvod
Syndróm otraseného dieťaťa je forma vyvolaného poranenia hlavy.
Kraniálna trauma ako forma týrania dieťaťa môže byť spôsobená priamymi údermi do hlavy, únikom dieťaťa z rúk alebo jeho odhodením alebo môže byť spôsobená trasením dieťaťa.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Na rozdiel od iných foriem vyvolaných úrazov hlavy je tento syndróm výsledkom zranení spôsobených osobou, ktorá silne trasie s kojencom alebo malým dieťaťom.
Vďaka špeciálnej anatómii dieťaťa v tomto veku má zvýšené riziko zranení spôsobených týmto typom činnosti. Preto sa veľká väčšina prípadov tohto typu vyskytuje u detí do 1 roka.
Priemerný vek obetí je medzi 3 a 8 mesiacmi, aj keď niekedy sa syndróm môže vyskytnúť u detí do 4 rokov.
Agresormi v prípade syndrómu otraseného dieťaťa sú vo väčšine prípadov rodičia alebo opatrovatelia, ktorí ním otriasajú kvôli frustrácii alebo stresu, keď dieťa plače nepretržite.
Trasenie má, bohužiaľ, požadovaný efekt: hoci dieťa spočiatku plače zo strachu ešte hlasnejšie, v určitom okamihu prestane plakať kvôli poraneniu mozgu.
Asi 60% otrasených detí sú chlapci a deti z chudobných rodín majú zvýšené riziko syndrómu otrasených detí alebo akejkoľvek formy zneužívania detí.
Odhaduje sa, že 65 - 90% agresorov sú muži - zvyčajne otec alebo priateľ matky, často osoba vo veku 20 až 25 rokov.
Keď človek silno zatrasie dieťaťom, jeho hlava sa nekontrolovateľne otáča, pretože krčné svaly dieťaťa ešte nie sú vyvinuté a poskytujú mu malú oporu.
Prudké pohyby rozhadzujú mozog dieťaťa tam a späť, trhajú cievy a nervy v mozgu a dezorganizujú mozgové tkanivo. Mozog zasahuje vnútro lebky, čo spôsobuje podliatiny a krvácanie do mozgu.
Zranenia sú ešte väčšie, keď sa trasenie končí nárazom (dieťa sa napríklad premietlo na stenu alebo ho zrazil matrac s postieľkou), pretože sily pri zrýchlení a spomalení spojené s nárazom sú veľmi silné.
Po pretrepaní dieťaťa môže mozgový edém spôsobiť obrovský tlak na pokožku hlavy, stlačiť krvné cievy a spôsobiť ešte väčšie poškodenie tejto jemnej štruktúry.
Normálna interakcia s dieťaťom, napríklad hojdanie dieťaťa na kolene, nespôsobuje trasenie dieťaťa, aj keď je potrebné vedieť, že nie je dobré, aby sa ním dieťa nejako otriaslo, pretože ľahké chvenie môže rýchlo zdegenerovať.
Účinky
Otrasy často spôsobujú nezvratné škody. V závažných prípadoch je úmrtnosť asi 50% zúčastnených detí.
Prežívajúce deti môžu mať:
- čiastočná alebo úplná slepota
- strata sluchu
- záchvaty
- oneskorenia v psychomotorickom vývoji
- ťažká mentálna retardácia
- ťažkosti s rečou a učením
- problémy s pamäťou a pozornosťou
- paralýza (niektoré traumatické epizódy zanechávajú dieťa v kóme).
Aj v miernych prípadoch, keď sa deti bezprostredne po úraze javia ako normálne, sa u nich môže neskôr vyvinúť jeden alebo viac z vyššie uvedených problémov.
Prvé príznaky toho, že niečo nie je v poriadku, si niekedy všimneme, až keď dieťa vstúpi do školského systému, keď sa u neho vyskytnú problémy so správaním alebo problémy s učením.
Ale v tej chvíli je ťažšie nadviazať spojenie s traumatizujúcou epizódou, ktorá sa stala pár rokov predtým.
príznaky a symptómy
Vo všetkých prípadoch syndrómu otraseného dieťaťa, trvania a sily traumy, počtu traumatických epizód a ak došlo k nárazu, všetky tieto prvky sa podieľajú na závažnosti poranenia dieťaťa.
V najnásilnejších prípadoch môže dieťa dôjsť na pohotovosť v bezvedomí, so záchvatmi alebo v šoku. V mnohých prípadoch však deti lekár nikdy nenavštívi, pokiaľ nemajú také závažné príznaky.
V miernejších prípadoch môže byť otrasené dieťa:
Uhryznutie hmyzom a pavúkmi
Rast a vývoj novorodencov
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
- letargia
- Podráždenosť
- zvracanie
- ťažkosti s cmúľaním a prehĺtaním
- nízka chuť do jedla
- absencia úsmevu a vokalizácie
- tuhosť
- záchvaty
- dýchacie ťažkosti
- zmenený stav vedomia
- anizokória (žiaci nerovnakej veľkosti)
- neschopnosť zdvihnúť hlavu
- neschopnosť sledovať okom.
Diagnostické
Mnoho prípadov syndrómu otraseného dieťaťa sa do lekárskej starostlivosti dostane ako „tiché zranenie“. Inými slovami, rodičia alebo opatrovatelia neposkytujú úplnú anamnézu traumy alebo trasenia hlavy, takže lekári nevedia, že by mali vyhľadávať jemné fyzické znaky.
Táto „epidémia ticha“ môže mať za následok to, že dieťaťu nebudú diagnostikované úrazy.
Bohužiaľ, pokiaľ lekár nemá dôvod na podozrenie na tento syndróm, sú mierne prípady (kedy dieťa vyzerá letargické, nepokojné alebo len nesprávne kŕmené) často diagnostikované nesprávne ako vírusové infekcie alebo kolika.
Bez správnej diagnózy syndrómu otraseného dieťaťa a bez špecializovaného zásahu rodičov alebo opatrovateľov môžu byť tieto deti opäť otrasené, čo ešte viac prehĺbi súčasné poškodenie mozgu.
Ak existuje podozrenie na tento syndróm, môžu lekári vyšetriť:
- krvácanie do sietnice (ktoré sa vyskytuje veľmi zriedka pri náhodných poraneniach, ako sú napríklad pády)
- lebečné zlomeniny
- mozgový edém
- subdurálne hematómy (krvné odbery, ktoré stláčajú povrch mozgu)
- zlomeniny rebier alebo dlhých kostí (kosti paží, predlaktia, stehien a nôh)
- podliatiny na hlave, krku alebo hrudníku.
Rozvoj a vzdelávanie
Tento syndróm je tak zničujúci, že zvyčajne zahŕňa celkové poranenie mozgu. Pretože nezrelý mozog dieťaťa má málo uložených informácií a malú schopnosť kompenzovať deficit, jeho adaptačné schopnosti sú vážne narušené.
Napríklad dieťa, ktorého zrak je vážne narušený, nebude schopné učiť sa pozorovaním, čo zníži jeho schopnosť učiť sa vývoj jazyka, zraku, rovnováhy, motorickej koordinácie, ktoré sú obzvlášť postihnuté v každom dieťa so syndrómom otraseného dieťaťa.
Tieto deficity môžu vyžadovať prísny program fyzikálnej a pracovnej terapie, ktorá má dieťaťu pomôcť získať zručnosti, ktoré by sa vyvinuli samy, ak by nedošlo k mozgovej traume. Terapeuti poskytujú prostredie bohaté na zmyslové podnety, ktoré nútia dieťa k pozornosti.
Terapeuti často pracujú s jedným dieťaťom naraz a zameriavajú sa na budovanie schopnosti dieťaťa byť pozorným. Pomocou zvukov a iných podnetov zvyšujú záujem dieťaťa o predmety, napríklad neustále stlačenie hračky, ktorá vydáva hluk v blízkosti ucha dieťaťa.
S pribúdajúcim vekom môžu byť deti, ktoré boli traumatizované ako kojenci, potrebovať špeciálne vzdelanie a sústavnú terapiu, ktorá im pomôže rozvíjať jazykové zručnosti a schopnosti starostlivosti o seba, ako je napríklad obliekanie.
odvrátiť
Kľúčovým aspektom prevencie syndrómu je zvýšenie povedomia o nebezpečenstve otrasy kojencom alebo malým dieťaťom. Potrebné sú programy, ktoré pomáhajú čerstvým rodičom identifikovať a predchádzať traumatickým zraneniam a pochopiť, ako majú reagovať na plač dieťaťa.
Zneužívanie - fyzická a duševná agresia dieťaťa
Zvýšený intrakraniálny tlak: príznaky, diagnostika a liečba
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Nájdenie nových spôsobov, ako pomôcť rodičovi alebo opatrovateľovi vyrovnať sa so stresom z kritických období, keď dieťa plače, môže významne znížiť riziko pre dieťa.
Jednou z metód, ktorá môže pomôcť, je päťstupňová metóda lekára Harveyho Karpa:
- použitie bielych zvukov (ssss) alebo rytmických zvukov, ktoré napodobňujú zvuky, ktoré dieťa počuje v maternici; môžu byť vyrobené z rôznych predmetov; vysávač, sušič vlasov, sušič na prádlo alebo CD s bielymi zvukmi
- polohovanie dieťaťa na jednu stranu alebo na bruško (polohovanie dieťaťa na ľavú stranu - na podporu trávenia - alebo na bruško v náručí a potom uloženie dieťaťa do postieľky na chrbte)
- ponúka možnosť cmúľať si prsník alebo fľašu, cumlík alebo prst
- zabaliť dieťa do prikrývky, aby sa cítilo bezpečnejšie
- Jemné hojdanie v detskej stoličke alebo hojdačke alebo jazda autom môžu vášmu dieťaťu poskytnúť rovnaký druh pohybu, aký cítilo v brušku.
Ak dieťa neprestane plakať, môžete vyskúšať nasledovné:
- zabezpečenie splnenia základných potrieb dieťaťa (napríklad, že nemá hlad a nemusí si nechať vymeniť plienku)
- kontrola príznakov choroby, ako je horúčka a zapálené ďasná
- hojdať dieťaťom alebo kráčať s ním v náručí
- spievať alebo rozprávať sa s dieťaťom
- ponuka cumlíka alebo hlučnej hračky
- udržiavanie dieťaťa v blízkosti tela rodiča, zatiaľ čo dýcha pokojne a zriedka
- požiadať o podporu priateľa, ktorý môže zostať s dieťaťom na krátke obdobie, počas ktorého si rodič urobí prestávku
- ak nič nefunguje, odporúča sa rodičovi dať dieťa do postieľky na chrbte, aby opustil miestnosť zatvárajúcou dvere a skontrolovať dieťa po 10 minútach
- je tiež dobré, aby rodič požiadal o konzultáciu rodinného lekára, ak sa zdá, že dieťaťu nič nepomáha, ak má jeho úzkosť zdravotný dôvod.
Aby sa zabránilo syndrómu potenciálneho otraseného dieťaťa, potrebujú rodičia a opatrovatelia pomoc so zvládaním stresu pri starostlivosti o svoje ratolesti. Je tiež dôležité, aby rodič otvorene hovoril o riziku tohto syndrómu s kýmkoľvek iným, kto sa bude starať o dieťa v neprítomnosti rodiča.