Syndróm polycystických ovárií - príznaky, príčina, liečba - FERTILA

Syndróm polycystických vaječníkov

Syndróm polycystických ovárií (tiež: PCO syndróm alebo PCOS) je hormonálna porucha u žien. Toto ochorenie sa väčšinou vyskytuje vo veku od 20 do 30 rokov, ale môže postihnúť všetky ženy v reprodukčnom veku. 5% až 10% trpí ochorením, ktoré často zostáva bez povšimnutia. Syndróm polycystických ovárií môže byť dôvodom neplodnosti a nenaplnenej túžby mať deti.

príčina

U pacientov s PCOS sa vaječníky zväčšujú v dôsledku tvorby cýst. Mnoho vaječných buniek dozrieva vo folikuloch vo vaječníku, ale k ovulácii nedochádza. To spôsobí, že folikuly sa zväčšujú a vytvárajú cysty.

Príznaky PCOS

Prejavy polycystických vaječníkov môžu byť veľmi odlišné. Vyskytujú sa nasledujúce sťažnosti a príznaky:

  • Poruchy menštruačného cyklu so žiadnym alebo so znížením menštruačného krvácania,
  • Vývoj mužských vlasov (hirzutizmus),
  • Prebytok mužských hormónov a postava mužského tela (virilizmus),
  • Vady (akné),
  • Vypadávanie vlasov (alopécia),
  • neplodnosť,
  • psychické problémy,
  • Rezistencia na inzulín,
  • Nadváha (obezita),
  • ischemická choroba srdca a
  • Kardiovaskulárne ochorenia, ako je artérioskleróza (kôrnatenie tepien).

Vedecké údaje naznačujú, že anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je tiež dobrým indikátorom syndrómu polycystických vaječníkov. Hodnota AMH sa môže zvýšiť.

Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov

Vývoj/patogenéza syndrómu polycystických ovárií nie je úplne objasnený. Môže za to kombinácia vplyvov prostredia a genetická predispozícia alebo hormonálne poruchy. Možné sú nasledujúce príčiny:

Hormonálne poruchy

Pacienti s PCO trpia rôznymi a zložitými hormonálnymi poruchami. Pomer LH (lutenizačný hormón) k FSH (folikuly stimulujúci hormón) sa zvyčajne posúva. LH a FSH sa tvoria v prídavnej žľaze (hypofýze) a regulujú procesy vo vaječníkoch.

Pri zvýšenom uvoľňovaní lutenizačného hormónu hypofýzou dochádza k zvýšenej tvorbe mužského pohlavného hormónu androgénu a ženského pohlavného hormónu estrogénu. Hladina androgénu u postihnutých môže byť dvakrát vyššia ako u zdravých ľudí.

Odchýlka hormonálnych hladín v PCOS sa pripisuje metabolickým zmenám v hypofýze, nadobličkách a tukovom tkanive. Poruchy regulačných mechanizmov rovnováhy ženských hormónov hrajú dôležitú úlohu pri prejavoch ochorenia.

Inzulínová rezistencia a obezita

Medzi 50% a 70% pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov má nadváhu. Predpokladá sa, že túto chorobu podporujú faktory životného štýlu, ako napríklad nedostatočný pohyb a potraviny s vysokým obsahom tukov a cukrov.

Bolo tiež zistené spojenie medzi metabolickým syndrómom a PCOS. Metabolický syndróm vedie k závažnej nadváhe (obezite), vysokému krvnému tlaku, kalcifikácii ciev, cukrovke a zvýšeným krvným lipidom (hyperlipidémia).

To je často spojené s inzulínovou rezistenciou. Receptory pre hormón inzulín už nefungujú správne. Absorpcia cukru v bunkách je narušená. Výsledkom je intolerancia cukrov alebo takzvaná diabetická metabolická situácia. Príznaky ochorenia sa zhoršujú.

Genetické faktory

Bolo pozorované, že syndróm PCO je bežnejší v rodinách, napríklad u dcér alebo sestier. Existujú teda aj dôkazy o genetickej zložke. Existujú tiež etnické rozdiely v závažnosti ochorenia, čo je tiež údaj o genetických príčinách.

Nejasne definovaný klinický obraz sťažuje hľadanie génov, ktoré sa podieľajú na ich vývoji.

Diagnostika a liečba PCO

Pri diagnostike a liečbe polycystických vaječníkov je potrebné ako prvý krok vylúčiť choroby hypofýzy, vaječníkov a nadobličiek. Prípadné príznaky budú požiadané v predbežnom rozhovore. Pri vyšetrovaní tela sa kladie veľký dôraz na pokožku, napríklad či je rozpoznateľné akné alebo nadmerné ochlpenie.

Ak sú splnené dve z nasledujúcich kritérií, definuje sa to ako syndróm polycystických vaječníkov:

  • Viacnásobné menštruačné cykly bez alebo s občasnou ovuláciou (oligo- alebo anovulácia),
  • Cysty na vaječníkoch (polycystické vaječníky),
  • čoraz viac mužského typu vlasov alebo
  • zvýšené hladiny androgénov a zvýšené hladiny mužských hormónov v krvi.

Ovariálne cysty možno ľahko identifikovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografie).

Zmeny hormónov sa dajú zistiť vykonaním krvného testu. Hodnotia sa najmä pohlavné hormóny LH, FSH, androstendión, estradiol, testosterón, DHEAS a progesterón. V PCO sú hodnoty pre androstendión, testosterón, DHEAS a pomer LH k FSH zvýšené.

Na liečbu syndrómu polycystických ovárií sa často predpisuje anti-ovulačná pilulka, ktorá obsahuje hormóny progestín a estrogén. Ovulácia sa liečením znižuje, rovnako ako produkcia mužských hormónov. Pomocou tabletky sa hladiny hormónov môžu často vrátiť do normálu a príznaky sa zvyčajne zmierňujú po niekoľkých mesiacoch. Príležitostne pomáhajú aj glukokortikoidy (napríklad kortizón).

Syndróm PCO a túžba mať deti

Aj žena s polycystickým ovariálnym syndrómom môže v zásade otehotnieť. Pacientkam s nesplnenou túžbou mať deti sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú vaječníky a podporujú ovuláciu. Zodpovedajúcim prípravkom je klomifén alebo liečivý FSH.

Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia sa používajú na kontrolu, či vajíčko dozrieva a ovuluje.

Liečba syndrómu PCO môže byť úspešná asi po deviatich až dvanástich mesiacoch. Existuje však riziko nadmernej stimulácie vaječníkov, čo môže viesť k zadržiavaniu vody v hrudníku a bruchu. Viacnásobné tehotenstvo sa tiež vyskytuje pomerne často u pacientok s PCO po hormonálnej stimulácii.

Táto hormonálna stimulácia s rizikom hyperstimulácie spôsobuje, že liečba umelým oplodnením (IVF) je riziková pre ženy, ktoré chcú mať deti.

Riešením môže byť maturácia in vitro (IVM). Vaječné bunky odobraté žene dozrievajú iba v laboratóriu, takže môže stačiť hormonálna stimulácia v trvaní troch dní (zvyčajne sedem až 10 dní). Procedúra je inak veľmi podobná IVF, ale zatiaľ nebola presvedčivo preskúmaná. Zákonné zdravotné poistenie nepokrývajú náklady na IVM ako umelé oplodnenie pre syndróm polycystických vaječníkov.

Prípravok metformín sa často používa u žien so syndrómom polycystických vaječníkov, inzulínovou rezistenciou alebo cukrovkou. Metformín môže zlepšiť účinky inzulínu a znížiť hladinu androgénu. Vďaka tomu sa zlepšuje ovulácia a pravdepodobnosť tehotenstva.

Ak farmakoterapia nefunguje, stále existuje možnosť endoskopického chirurgického zákroku. Špeciálna ihla sa používa na vytvorenie malých vpichov do vaječníkov (prepichnutie vaječníkov). Týmto spôsobom klesnú hladiny hormónov a v prípade potreby je možné obnoviť pravidelný ovulačný cyklus. To tiež zvyšuje - aspoň dočasne - šancu na otehotnenie.

Cvičenie a výživa pri syndróme polycystických vaječníkov

Okrem liečby liekom je pre postihnuté ženy dôležitá úprava životného štýlu.

Chudnutie môže často zmierniť príznaky syndrómu polycystických vaječníkov. Chudnutie má pozitívny vplyv aj na inzulínovú rezistenciu. Okrem toho klesá riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Správna strava pre PCO je jednoducho zdravá. Medzi odporúčané potraviny patria:

  • Dobré tuky (napr. Olivový olej, avokádo, kokosový olej),
  • Mäso v organickej kvalite (bielkoviny a omega-3 mastné kyseliny) a
  • Vitamíny skupiny B (napr. Tmavozelené šaláty a zelenina, ryby, huby, kuracie mäso).

Cukru by sa naopak malo vyhýbať, pretože zvyšuje hladinu inzulínu a testosterónu v tele.

Fyzická námaha je ďalšou účinnou terapiou a môže stabilizovať hormonálnu rovnováhu a metabolizmus cukrov. 75% všetkých postihnutých žien môže nájsť cestu späť do pravidelného cyklu vrátane ovulácie s fyzickou aktivitou.

Chceli by ste sa dozvedieť viac o témach týkajúcich sa zdravia žien?

prihlásiť sa ku odberu noviniek!

POKRAČOVAŤ V ČÍTANÍ:

Predmenštruačný syndróm popisuje fyzické a psychologické ťažkosti pred začiatkom menštruačného krvácania. Príčiny PMS nie sú úplne pochopené. Príznaky sa prejavia iba medzi ovuláciou a menštruáciou. 20 až 40 percent všetkých žien trpí aspoň miernym stupňom PMS.

Pravidelné, veľmi silné bolesti spojené s mesačným krvácaním možno pripísať endometrióze asi v 50 percentách prípadov. Benígne výrastky sliznice maternice spôsobujú nielen bolesť, ale môžu byť aj dôvodom nesplnenej túžby mať deti a zlyhania v otehotnení.

Chlamýdiové infekcie sú najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou. Patogény sú sférické baktérie s vírusovými vlastnosťami, ktoré môžu prežiť v sušených výkaloch až dva roky. Do tela sa dostávajú cez sliznicu. Chlamýdie sú najčastejšou príčinou neplodnosti v Nemecku.

FERTILA je portál pre ľudí s nenaplnenou túžbou mať deti. Ponúkame nezávislé vyhľadávanie centier plodnosti, novinky a rady. Ceníme si intenzívny výskum a vysoko kvalitné príspevky. Tu sa o nás dozviete viac.

Informácie o autorovi: Dr. Georg Pagenstedt je zodpovedný za úpravu časopisu Ratgeber Magazin. O nenaplnenej túžbe mať deti píše od roku 2016.