Syndróm prasknutia lopatky

Scapulotorakálny kĺb sa nachádza tam, kde sa lopatka (tiež nazývaná lopatka) posúva pozdĺž steny hrudníka (hrudník). Keď pohyb tohto kĺbu spôsobí rozpaky alebo zvuky škrabania, brúsenia, praskania atď., Lekári to nazývajú syndróm lopatky.

Syndróm prasknutia lopatky je dosť zriedkavý. Keď sa to stane, mäkké tkanivá medzi lopatkou a hrudnou stenou sú silné, podráždené alebo zapálené. Syndróm prasknutia lopatky sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sú kosti lopatky alebo rebrá medzi nimi.

Anatómia. Rameno je tvorené tromi kosťami: humerus (horná kosť paže), kľúčna kosť a lopatka (lopatka). Dva veľké svaly sa pripájajú k prednej ploche lopatky, prakticky medzi lopatkou a hrudnou stenou. Jedným z nich je sval subscapularis a druhým je predný zubovitý sval, ktorý sa pripája k okraju lopatky bližšie k chrbtici. Prechádza prednou fossou lopatky, obopína sa okolo hrudnej steny a je vsunutá na rebrá v prednej časti hrudnej steny. Vak je vak naplnený kvapalinou a má úlohu znižovať koeficient trenia medzi dvoma mobilnými tkanivami. Takáto burza sa nachádza medzi dvoma svalmi lopatky. V priestore medzi predným serratovým svalom a hrudnou stenou je tiež burza. Keď sa burzy zapália, choroba sa nazýva burzitída. Scapulotorakálna burzitída sa prejavuje bolesťou v supero-mediálnom alebo dolnom uhle lopatky. V obidvoch prípadoch môže spôsobiť zvuky a vnemy syndrómu prasknutia lopatky. Osoba môže mať burzitídu bez toho, aby cítila akékoľvek príznaky.

Čo spôsobuje tento stav?

Syndróm prasknutia lopatky je spôsobený problémami s mäkkými tkanivami alebo kosťami: lopatkou alebo hrudnou stenou. Môže sa to stať, keď sa tkanivá medzi lopatkou a stenou hrudníka zhrubnú od zápalu. Zápal je zvyčajne spôsobený opakovanými pohybmi. Niektoré často vykonávané pohyby ramien, ako napríklad pohyby vrhaním bejzbalu, môžu na tejto úrovni spôsobiť zápal.

V iných prípadoch môžu subscapularis a predné zubné svaly atrofovať na pozadí sedavého spôsobu života, a tak sa zmenšuje priestor medzi lopatkou a hrudnou stenou. To znamená, že lopatka sa trie o rebrá a zároveň mobilizuje rameno. Zmeny zarovnania alebo kontúry kostí skapulotorakálneho kĺbu môžu tiež spôsobiť syndróm prasknutia lopatky. Ak zlomené rebro alebo lopatka nie sú správne zarovnané, stratia prakticky anatomický tvar, pri pohybe lopatky po stene hrudníka sa objaví výčnelok, ktorý spôsobí charakteristickú trhlinu. Môžu sa vyskytnúť zvuky (praskliny), ak sú na hornom okraji lopatky, bližšie k stredu chrbta, uzly (Tieto abnormality sa nazývajú Luschkove hľuzy). Kedykoľvek sa v kosti vyskytne abnormalita, jednou z možných reakcií tela je vytvorenie burzy. Nová burza sa môže zapáliť a spôsobiť príznaky burzitídy.

Pozdĺž okraja lopatky je počuť alebo cítiť rôzne zvuky, ktoré sa pohybujú pozdĺž hrudnej steny. Tieto pocity brúsenia sa tiež nazývajú praskanie. Tieto pocity často nespôsobujú bolesť.

Scapulotorakálna burzitída je naopak bolestivá, aj keď sú alebo nie sú v kĺbe praskliny. Zapálená burza je zvyčajne citlivá na dotyk a tkanivo v zapálenej oblasti sa zväčšuje, pričom výbežok v lopatke je hmatateľný.

Váš lekár vás požiada o veľa informácií o vašej anamnéze. Cieľom je zistiť, či ste v minulosti nemali podobné problémy, či ste mali traumu na lopatke alebo či si niektorá z vašich činností vyžaduje opakované pohyby ramenom. Musí sa vykonať klinické vyšetrenie. Váš lekár môže počúvať stetoskop, keď hýbete ramenom a lopatkou. Pri cvičení môžete cítiť bolesť, ale je dôležité, aby váš lekár presne vedel, odkiaľ a odkiaľ problém pochádza. Cítením tkanív okolo lopatky môže lekár zistiť, či je burza zapálená. Váš lekár môže nariadiť röntgen, aby zistil priestor medzi lopatkou a rebrami, abnormalitami kostí, alebo môže požiadať o skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), aby získal podrobnejší pohľad. Ak máte podozrenie na burzitídu, pomocou magnetickej rezonancie (MRI) môžete zistiť polohu burzy a zistiť, aká je zapálená.

Nechirurgická liečba

Väčšina lekárov predpisuje pacientom so syndrómom prasknutia lopatky nechirurgickú liečbu. Tieto typy liečby sú všeobecne úspešné, najmä ak problém pochádza z mäkkých tkanív. Lekári môžu začať predpisovaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú aspirín a ibuprofén. Oddych a ľad tiež pomáhajú zmierňovať zápaly a zmierňovať bolesť. Niektorí pacienti majú prospech z fyzikálnej terapie. Ak bolesť a zápal neustúpia pri týchto liečebných postupoch, lekár vám môže odporučiť jednu alebo dve injekcie kortizónu do burzy. Kortizón je steroid, ktorý účinne zmierňuje zápal.

Chirurgická liečba

Lekári zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok, iba ak zlyhala nechirurgická liečba. Môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok, ak je problém spôsobený abnormalitou kostí. Pri najbežnejších operáciách syndrómu prasknutia lopatky chirurg odstráni (resekuje) malý kúsok horného rohu lopatky, najbližšie k úrovni chrbtice.

Resekcia kostí. Ak chcete z lopatky odstrániť malý kúsok, urobte rez tesne pod horným okrajom kosti. Chirurg odstráni tkanivá, aby zobrazil vyčnievajúcu časť kosti, ktorá sa nazýva vertebrálny okraj lopatky. Svaly, ktoré sú vložené do tejto časti lopatky, sú opatrne odpojené. Chirurg potom pomocou špeciálneho nástroja odstráni roh lopatky. Na vertebrálnom okraji lopatky sú vytvorené otvory. Potom sú konce vypustených svalov zošité späť na chrbtový okraj lopatky a rez je uzavretý.

Nechirurgická rehabilitácia. Pre pacientov, ktorí podstúpili nechirurgické ošetrenie, by mohla byť fyziokinetoterapia veľkou súčasťou rehabilitačného plánu. Terapeut môže pomôcť pri liečbe bolesti a zápalu. Terapeut tiež posúdi držanie tela, aby zabezpečil, že ramenné kosti a chrbtica sú v najlepšom súlade.

Artroskopická bursektómia . Môže sa tiež vykonať artroskopický chirurgický zákrok na odstránenie zapálenej skapulotorakálnej burzy. Odstránenie burzy sa nazýva bursektómia. Malé rezy umožňujú chirurgovi vložiť do kĺbu malú kameru, nazývanú artroskop. Ďalším malým rezom chirurg pomocou špeciálnych nástrojov odstráni zapálenú burzu, zatiaľ čo artroskop ukazuje, čo sa deje.

Po operácii. Pacienti majú po operácii imobilizáciu obväzu Dessault. Pasívne pohyby ramien môžu začať krátko po operácii. Asi osem týždňov by však nemalo byť aktívne cvičiť, aby sa zabezpečilo, že sa miesta inzercie svalov na vertebrálnom okraji lopatky uzdravili. Pacienti zvyčajne začnú vykonávať komplexné cvičenia a fyzické aktivity po 12 týždňoch.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: