Syndróm prázdnej Sella - príčiny, príznaky a liečba
Na Syndróm prázdnej Sella (syndróm prázdnej stehy) hypofýza, ktorá leží v stella turcica, nie je viditeľná. Dôvody majú rôznu povahu. Dotknutí spravidla nemajú sťažnosti. To, či a aké ošetrenie je potrebné, závisí od príčiny syndrómu prázdneho sella.
Obsah
Čo je syndróm prázdnej Sella?
Ak hypofýza nie je viditeľná pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou v oblasti turcica, takzvaného tureckého sedla, lekár hovorí o syndróme prázdnej selly. Hlavný zodpovedný je výčnelok mozgových blán; tento výbežok zaisťuje, že hypofýzu nemožno rozpoznať.
To však neznamená, že tam hypofýza nie je; len to nie je vidno. Spravidla neexistujú žiadne sťažnosti; Ak sa však pacient sťažuje na bolesti hlavy, poruchy zraku alebo nádchu, je potrebné ošetrenie.
príčiny
Takzvaný syndróm prázdnej Sella sa vyskytuje predovšetkým u žien, ktoré sú v strednom veku, majú vysoký krvný tlak a majú nadváhu. Takéto okolnosti sa preto opakovane označujú ako rizikové faktory. Syndróm prázdneho sella sa vyskytuje iba zriedka po rádioterapii, infarktoch alebo operáciách.
Lekári predpokladajú, že za syndróm prázdneho sella je zodpovedný hormonálny deficit, ktorý sa vyvinul už v skorej puberte. Zatiaľ však neexistuje stopercentné vysvetlenie, prečo sa syndróm prázdneho sella skutočne vyskytuje.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Postihnutí často nemajú vôbec žiadne príznaky. Ak je diagnostikovaný syndróm prázdnej bunky, aj keď neexistujú žiadne príznaky, zvyčajne ide o náhodnú diagnózu. Táto okolnosť nastane, keď je pacient vyšetrený pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie kvôli iným príznakom.
Pacienti zriedka pociťujú bolesti hlavy, neustále výtok z nosa (únik mozgovomiechovej tekutiny) a poruchy videnia. Ak existujú príznaky, ktoré naznačujú syndróm prázdnej Sella, lekár odporúča liečiť syndróm na základe príčiny. Ak však pacient nemá príznaky, liečba sa nevykonáva.
Diagnóza a priebeh
Syndróm prázdneho sella sa spravidla objaví iba náhodou. Ak však existuje podozrenie - pretože má pacient niekoľko sťažností -, ktoré naznačujú syndróm prázdneho sella, vykoná sa počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia.
Ak lekár neobjaví hypofýzu, môže predpokladať, že ide o takzvaný syndróm prázdneho sella. Ak nebudú žiadne sťažnosti, môže upustiť od ďalších vyšetrení. Je však dôležité, aby boli postihnutí v pravidelných intervaloch vyšetrovaní, aby bolo možné včas spoznať akékoľvek zmeny, ak nastanú.
Priebeh ochorenia závisí od okolností príčiny. Ak dôjde k výčnelku mozgových blán, čím nie je narušená funkcia hypofýzy, zostáva očakávaná dĺžka života pacienta nezmenená. Ak je však nadbytok prolaktínu alebo v niektorých prípadoch nedostatočne aktívna hypofýza, zostáva priemerná dĺžka života nezmenená.
To však ide ruka v ruke s liekmi, ktoré regulujú nadbytok prolaktínu. Ak neexistuje žiadna liečba, priemerná dĺžka života je desať až maximálne 15 rokov. Spravidla však syndróm prázdnej Sella prebieha bez sťažností a komplikácií.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vo väčšine prípadov syndróm prázdneho sella nevyžaduje liečbu. Ak sa však vyskytnú sťažnosti, je najlepšie obrátiť sa na svojho lekára. Častý výtok z nosa, rozmazané videnie a bolesti hlavy sú typické príznaky vyžadujúce lekárske vyšetrenie.
Ak neurológ zistí, že je v ňom prebytok prolaktínu alebo nedostatočná činnosť hypofýzy, je potrebná liečba. Pretože lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, sú spojené s vedľajšími účinkami a interakciami, je počas liečby potrebné starostlivo konzultovať s lekárom.
Po ukončení liečby sú indikované pravidelné kontroly, inak sa pôvodné príznaky môžu opakovať a niekedy spôsobiť vážne komplikácie. Syndróm prázdnej Sella postihuje predovšetkým ženy, ktoré majú nadváhu, vysoký krvný tlak alebo sú tesne pred menopauzou.
Vyskytuje sa tiež častejšie po rádioterapii, srdcových infarktoch alebo operáciách. Ak sú uvedené príznaky, mali by sa pacienti s rizikom porozprávať so zodpovedným lekárom. V prípade závažných sťažností môže mať zmysel zavolať lekársku pohotovostnú službu alebo ísť priamo do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
Predtým, ako sa lekár rozhodne pre liečbu, musí najskôr zistiť príčinu, prečo sa vyvinul syndróm prázdneho sella. Ak nie sú žiadne sťažnosti, ošetrenie sa nevyžaduje. Je dôležité, aby pacienti napriek tomu v pravidelných intervaloch navštevovali lekára, aby sa mohli vykonať akékoľvek kontroly.
Ak dôjde k zmenám, lekár môže rýchlo reagovať. Ak dôjde k ochoreniu, ktoré je následne zodpovedné za syndróm prázdnej bunky, nemal by sa liečiť symptóm, ktorý z neho vyplýva - t.j. syndróm prázdnej oblasti, ale základné ochorenie. V takom prípade sú k dispozícii rôzne terapie a liečby, v závislosti od základného ochorenia.
Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, permanentný výtok z nosa alebo poruchy zraku, príznaky sa dajú zmierniť drobnými zásahmi. Lekár sa stará o prevrátené mozgové obaly a naplní sellu veľmi malými kúskami kostí. To znamená, že mozgové obaly už nemôžu vyčnievať, takže hypofýza má dostatok priestoru a príznaky sa tým zmierňujú.
Ak dôjde k prebytku prolaktínu, ktorý je následne zodpovedný za syndróm prázdneho sella, môže byť hypofýza podporovaná rôznymi liekmi.
Tieto látky sa majú zaradiť do kategórie agonistov dopamínu. Produkcia proklamácie sa automaticky znižuje. Je potrebné poznamenať, že agonisty dopamínu sú lieky, ktoré majú podobný účinok ako dopamín. Je to posolská látka, ktorá stimuluje nervový systém a hypotalamus, aby inhibovali produkciu prolaktínu.
Týmto spôsobom sa dá následne zabrániť prebytku prolaktínu. Ak je hypofýza neaktívna, je dôležité, aby sa chýbajúce hormóny následne nahradili liekmi. Ak lekár zistí nedostatok rastových hormónov, musí im podať príslušné rastové hormóny - injekčne.
Ak je nedostatok ACHTH, podávajú sa glukokortikoidy, ale vo forme kortizónu. Ak je nedostatok hormónu štítnej žľazy, podávajú sa tablety. Hormóny sa spravidla podávajú celý život. Jedinou výnimkou sú rastové hormóny; tie sa dávajú iba do mladého veku.
Výhľad a predpoveď
V mnohých prípadoch je pre toto získané endokrinologické ochorenie postačujúca hormonálna náhrada. To znamená, že s prípadnými sťažnosťami sa dá dobre zaobchádzať. Diagnóza syndrómu sa zvyčajne stanoví náhodou. To môže byť problém.
Mnoho z postihnutých nemá žiadne príznaky sťažnosti kvôli syndrómu prázdneho sella. Prognóza týchto pacientov je dobrá. Aj keď hypofýza nie je počas zobrazovacích testov viditeľná, nezdá sa, že by u mnohých postihnutých došlo k poruchám alebo poruchám.
Vyhliadky sú o niečo horšie, ak sa typické príznaky objavia v dôsledku syndrómu prázdneho sella. Môže to byť bolesť hlavy, nádcha z úniku mozgovomiechového moku z mozgu alebo poruchy videnia. Ak je diagnostikovaný aj nadbytok prolaktínu, malo by sa to kompenzovať. Ak sa tak nestane, pretože sa nezistí získaný syndróm, nádej na prežitie sa zníži na asi 15 rokov po výskyte syndrómu prázdneho sella.
Okrem syndrómu prázdneho sella sa občas objaví aj neaktívna hypofýza. Táto porucha sa dá regulovať tabletami. Očakávaná dĺžka života postihnutých nie je obmedzená profesionálnym zaobchádzaním.
V súčasnosti nie je známe, či je neaktívna hypofýza príčinou alebo následkom syndrómu prázdneho sella. Prognóza je pozitívna za predpokladu, že pacient je lekársky dôsledne sledovaný. Dôvodom sú možné vedľajšie účinky terapie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Syndrómu prázdnej Sella sa nedá zabrániť. Rizikové faktory, ako je obezita alebo vysoký krvný tlak, podporujú syndróm prázdnej Sella, aj keď si lekári nie sú istí, či - v prípade eliminácie rizikových faktorov - možno syndrómu skutočne zabrániť.
Následná starostlivosť
Pri syndróme prázdnej bunky má pacient veľmi málo možností následnej starostlivosti. Predovšetkým je potrebné liečiť túto chorobu, ak sa v každodennom živote vyskytujú príznaky. Ďalej je zvyčajne veľmi dôležitá identifikácia základného ochorenia, aby sa syndróm prázdnej sella neopakoval.
Ak syndróm nevedie k žiadnym ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám v každodennom živote dotknutej osoby, nie je potrebné vykonať žiadnu liečbu a taktiež neexistujú možnosti následnej starostlivosti. V niektorých prípadoch budú ľudia potrebovať operáciu na zmiernenie príznakov syndrómu. Po tomto postupe musí dotknutá osoba vždy odpočívať a starať sa o telo.
Z dôvodu urýchlenia hojenia by sa preto malo vždy vyhnúť namáhaniu alebo stresujúcim činnostiam. Starostlivosť vlastnou rodinou alebo priateľmi a príbuznými má tiež pozitívny vplyv na priebeh tohto ochorenia.
Ďalej sú v niektorých prípadoch pacienti závislí od použitia liekov. Je potrebné dbať na to, aby sa užívalo pravidelne a správne, a v prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára. Očakávaná dĺžka života postihnutých sa neznižuje syndrómom prázdneho sella.
Môžete to urobiť sami
Pacienti môžu urobiť veľa pre prevenciu syndrómu prázdneho sella a zlepšenie svojej pohody.
Mali by ste sa predovšetkým postarať o to, aby ste si udržali svoju normálnu váhu. Vďaka zdravej a vyváženej strave a dostatočnému pohybu je možné zabrániť zvýšeniu telesnej hmotnosti. Výživový plán je možné meniť a optimalizovať bez ďalšej pomoci alebo nutnosti vyšetrení.
Mali by sa prijať preventívne opatrenia na reguláciu krvného tlaku. K tomu pomáhajú relaxačné techniky. Môžu sa vykonávať kedykoľvek nezávisle a podľa individuálnych potrieb. Okrem jogy a meditácie sú veľmi populárne metódy ako Qi Gong alebo autogénny tréning na získanie odstupu od výziev každodenného života. Úľava od stresu pomáha udržiavať krvný tlak v normálnom rozmedzí. Prechádzky a pravidelné cvičenie majú tiež pozitívne účinky na zdravie.
V záujme posilnenia psychiky a emočnej stability je užitočné, ak sa pacient sústredí na voľnočasové aktivity, pri ktorých prežíva rozptýlenie a chuť do života. Pocit úspechu by sa mal budovať pomocou rôznych aktivít, aby sa podporila dôvera vo vlastné schopnosti. Možno tiež odporučiť komunikačnú výmenu s ostatnými chorými ľuďmi. Môžu tam zodpovedať otvorené otázky a môžu byť poskytnuté tipy na riešenie tejto choroby.