Syndróm spánkového apnoe, aby každý rozumel Provite
Syndróm spánkového apnoe všetkým vysvetlil Dr. ANDREEA VLADAU, špecialistka na pneumológiu a bronchoskopiu, doktorandka v odbore medicína, vyšetrovateľ klinických štúdií so špeciálnymi zručnosťami v somológii, ultrazvuku hrudníka a bronchiálnej endoskopii. Zistite, ako sa syndróm spánkového apnoe vyskytuje, aké sú príznaky, komplikácie, rizikové faktory, kedy navštíviť lekára, ako diagnostikovať a aké sú možnosti liečby v nasledujúcom článku.
Syndróm spánkového apnoe je dostatočne závažná porucha spánku, pri ktorej sa dýchanie počas spánku prerušuje a obnovuje. Je veľmi pravdepodobné, že nebudete mať spánok, ak hlasno chrápete a cítite sa unavení aj po noci spánku považovanej za neprerušovanú.
Nasnímaná snímka: https://tvsana.com.ar/especialidades-medicas/que-es-la-apnea-de-sueno/
Druhy spánkového apnoe
Spánkové apnoe prekážka - najbežnejšia, pri ktorej sú svaly na krku uvoľnené
Spánkové apnoe centrum - keď mozog nevysiela správne signály do svalov ovládajúcich dýchanie
Spánkové apnoe SPOLOČNÝ - spojenie dvoch typov obštrukčnej a centrálnej apnoe.
Príznaky spánkového apnoe
- Hlasno chrápanie
- Dýchacie epizódy počas spánku - zvyčajne ich pozorujú ľudia, s ktorými spíte
- Náhle prebudenia spojené s dýchavičnosťou
- Prebudenie so suchom v ústach alebo bolesťami hrdla alebo bolesťami hlavy
- Ťažkosti so spánkom - nespavosť
- Nadmerná denná ospalosť - hypersomnia
- Problém pozornosti a sústredenia, podráždenosť
Kedy sa treba poradiť s lekárom?
Chrápanie dostatočne hlasné na to, aby prerušilo spánok vás alebo ostatných
Dýchavičnosť, topenie alebo dusenie - ktoré vás prebudia zo spánku
Prerušované/epizodické prestávky v dýchaní počas spánku
Nadmerná denná ospalosť, ktorá vás unavuje a zaspáva/zaspáva pred televízorom, v práci alebo počas jazdy.
Mnoho ľudí si nemyslí, že chrápanie je príznakom vážnej choroby!
Nie všetci pacienti so spánkovým apnoe chrápu!
Ako sa vyskytuje obštrukčné spánkové apnoe?
Keď sa tieto svaly uvoľnia, dýchacie cesty sa počas inšpirácie čiastočne alebo úplne uzavrú, počas ktorých by sa mal vzduch dostať do pľúc.
Nasnímaná fotografia: http://asenarco.es/sindrome-de-apneahipopnea-del-sueno-2/
Môže to mať za následok zníženie úrovne okysličenia v krvi, teda v celom tele počas týchto blokád sa nedosiahne dostatok kyslíka.
Hladina kyslíka v krvi - graficky znázornená počas spánku (osobný archív Dr. Andreea Vladau)
Mozog si všimne túto neschopnosť dýchať a na krátku dobu vás prebudí, aby mohol otvoriť dýchacie cesty. Spravidla sú tieto prebudenia tak krátke, že si väčšinou nepamätáte, že sa stali (mikro-prebudenia).
Tieto epizódy sa môžu opakovať 5 alebo viackrát 30-krát za hodinu počas noci/spánku.
Tieto prerušenia dýchania ovplyvňujú schopnosť dosiahnuť hlboké fázy spánku a potrebnú relaxáciu („dobrý“, pokojný spánok).
Niektorí ľudia si nemusia všimnúť a možno nevedia, že majú tieto prerušenia.
Niektorí ľudia s týmto typom spánkového apnoe si dokonca myslia, že spia dobre celú noc.
Rizikové faktory pre obštrukčné spánkové apnoe
Abnormálna váha - nadváha alebo obezita - tukové tkanivo okolo krku a horných dýchacích ciest stláča a blokuje dýchanie. Opatrne! Nie všetci ľudia so spánkovým apnoe majú nadváhu.
Obvod krku - dýchacie cesty sú užšie, ak je obvod krku väčší ako 43 cm u mužov a väčší ako 38 cm u žien.
Anatomicky úzke dýchacie cesty - „z prírody“ alebo keď sú zväčšené mandle alebo orofaryngeálna oblasť (častý príklad u detí).
Muži - máte častejšie spánkové apnoe ako ženy; ale riziko exponenciálne stúpa aj u žien s nadváhou alebo po menopauze.
Staroba - je rizikový faktor.
Rodinná história - ak majú rodičia/starí rodičia spánkové apnoe, je veľmi pravdepodobné, že dotyčnú osobu zdedia predisponujúce anatomické vlastnosti.
Alkohol alebo sedatíva - uvoľnením krčných svalov.
Fajčenie - zvyšuje zápal a zadržiavanie tekutín v horných dýchacích cestách.
Nosová kongescia - upchatý nos - anatomický problém alebo alergie.
Ako sa vyskytuje centrálne spánkové apnoe?
Ide o zriedkavejšiu formu spánkového apnoe, ktorá sa vyskytuje, keď mozog nevysiela signály do dýchacích svalov. To znamená, že si nemôžete dať tú námahu, aby ste krátkodobo dýchali. Môžete sa zobudiť zadýchaný alebo ťažko zaspať alebo znova zaspať.
Rizikové faktory pre centrálne spánkové apnoe
Staroba
Ochorenie srdca - pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním majú zvýšené riziko
Narkotické analgetiká - opioidy, metadón
Mŕtvica alebo nádory mozgu
Komplikácie syndrómu spánkového apnoe
Únava cez deň - opakované prebudenie a mikrobudenie počas spánku znemožňuje pokojný a pokojný spánok. Znižuje silu koncentrácie a pozornosti. Mení náladu a správanie - podráždenosť, depresia.
Vysoký krvný tlak alebo srdcové choroby (niekedy fatálne arytmie, infarkt myokardu) alebo mŕtvica - skutočnosť, že hladina kyslíka v krvi prudko a opakovane klesá pri type apnoe, zvyšuje krvný tlak a zlyhanie srdca.
Cukrovka 2. typu - spánkové apnoe predisponuje k inzulínovej rezistencii a cukrovke
Metabolický syndróm (hypertenzia + vysoká hladina cholesterolu v krvi + vysoká hladina cukru v krvi + vysoký obvod pása)
Lekárske a chirurgické komplikácie - ľudia so spánkovým apnoe majú zvýšené riziko komplikácií po veľkej operácii, pretože sú náchylní na dýchacie problémy, najmä keď sedia a ležia na chrbte.
Poškodenie pečene - abnormálne výsledky pri analýze funkcie pečene, riziko známok cirhózy pečene - «nealkoholická pečeň».
Spánková deprivácia ľudí, s ktorými spíte - spánkové apnoe môže poškodiť osobné vzťahy - partner nemôže spať, ísť spať do inej miestnosti alebo na iné poschodie domu.
Diagnóza spánkového apnoe
-
Nočná polysomnografia - v somnologickom laboratóriu - hodnotí počas spánku srdcovú, pľúcnu a mozgovú činnosť, pohyb nôh a rúk, hladinu kyslíka v krvi.
Kardio-respiračná polygrafia doma - opatrenia počas spánku: pulz, hladina kyslíka v krvi, prúdenie vzduchu, pohyby hrudníka a brucha v spánku.
Nasnímaná fotografia: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-edad-protege-efectos-producidos-hipoxia-apnea-sueno-20160519122817.html
V závislosti na výsledku polygrafu môže lekár zahájiť liečbu spánkovým apnoe alebo odporučiť ďalšie vyšetrenia: ORL vyšetrenie/kardiológia/neurológia/endokrinológia.
Kardio-respiračná polygrafia - 7-kanálové nahrávanie - obštrukčné spánkové apnoe a hypopnoe (osobný archív Dr. Andreea Vladau)
- Pulzná nočná oxymetria - metóda hodnotenia hladín kyslíka v krvi a srdcového rytmu počas spánku
Pulzná nočná oxymetria - hladina kyslíka v krvi a pulz graficky znázornené počas noci (osobný archív Dr. Andreea Vladau)
Liečba spánkového apnoe
V prípade mierneho spánkového apnoe:
Váš lekár môže odporučiť iba zmeny životného štýlu (napríklad: chudnutie, odvykanie od fajčenia).
V prípade mierneho alebo závažného spánkového apnoe:
Nepretržitá pozitívna terapia dýchacích ciest - pomocou prístroja, ktorý „dáva“ tlak cez masku umiestnenú na nose alebo nose + ústach, tlak udržiavajúci dýchacie cesty otvorené, keď spíte.
Nasnímané obrázky: https://www.larazon.es/atusalud/salud/cinco-claves-para-mejorar-el-tratamiento-de-la-apnea-del-sueno-OB13653580; https://www.vitalaire.it/aree-terapeutiche/apnee-notturne/terapia; https://www.pikolin.com/es/blog/terapia-cpap-para-el-descanso-de-las-personas-que-sufren-apnea-del-sueno
!Je možné vyskúšať niekoľko typov masiek v závislosti od anatómie tváre a tolerancie k účinnosti terapie.!
Nátrubky - na udržanie otvorených úst - zubné zariadenia, ktoré privádzajú bradu/čeľusť dopredu.
Nasnímaná snímka: http://blog.orthoapnea.es/2016/10/13/apnea-obstructiva-dam-alternativa-cpap/
Chirurgia - Spravidla sa odporúča, ak prvé terapie syndrómu spánkového apnoe nefungujú.
Operácia nosa - resekcia nosových polypov, zhrubnutá sliznica, odchýlka nosovej priehradky
Chirurgia pre vylúčenie krčných mandlí zvýšil
Chudnutie - chirurgia obezity!
odkaz
Hamdy a kol. Obezita aktualizovaná. 2018
Schweickert W. Zlyhanie dýchania pri obezite. Medicína kritickej starostlivosti. 2018
Dumitrache-Rujinski S. a kol. Úloha nočnej pulznej oxymetrie pri rozpoznávaní syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe u chorých a obéznych pacientov.