Syndróm tenkého čreva je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a

Syndróm tenkého čreva je charakterizovaný malabsorpciou v dôsledku rozsiahlej resekcie tenkého čreva.

Lekársky tím MedLife - 3D ultrazvuk, interné lekárstvo

Syndróm tenkého čreva - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny syndrómu krátkeho čreva

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť syndróm krátkeho čreva, sú:

  • resekcie pre akútne chirurgické bruško;
  • Crohnova choroba;
  • rakovina tenkého čreva alebo iné neoplazmy s inváziou na tejto úrovni;
  • bypass pre chorobnú obezitu a malformácie čreva (bežné príčiny u detí).

syndróm

Syndróm tenkého čreva - príznaky

Príznaky syndrómu krátkeho čreva

Príznaky závisia od dĺžky a funkcie zostávajúceho čreva, môžu sa však vyskytnúť hnačky a časté sú výživové nedostatky.

Syndróm krátkeho čreva - Liečba

Diagnóza syndrómu krátkeho čreva

História brušnej chirurgie, o ktorú sa zaujímalo tenké črevo, spojená so špecifickými znakmi a príznakmi (hnačka, steatorea, fyzická a duševná asténia, anémia atď.) Orientuje diagnózu na syndróm krátkeho čreva.

Liečba syndrómu krátkeho čreva

Liečba spočíva v kvantitatívne zníženom množstve jedál, antidiareálnych liekoch a niekedy parenterálnej výžive alebo transplantácii čreva.

Resekcia veľkého čreva sa praktizuje pri Crohnovej chorobe, mezenterickom infarkte, radiačnej enteritíde, rakovine, volvuluse a vrodených chybách.

Resekcia nalačno významne znižuje vstrebávanie živín, pretože pôst je prvou oblasťou trávenia a vstrebávania väčšiny živín. Vďaka tomu sa ileum prispôsobuje zosilnením absorpčnej funkcie svojich klkov, čo vedie k postupnému zlepšovaniu absorpcie živín.

Ileum je domovom absorpcie vitamínu B12 a žlčových kyselín. Pri resekcii viac ako 100 cm ilea sa vyskytujú ťažké hnačky a malabsorpcia. Je zaujímavé, že nedochádza k kompenzačnej adaptácii zostávajúceho jejuna. V dôsledku toho dôjde k malabsorpcii tukov, vitamínov rozpustných v tukoch a vitamínu B12. Okrem toho žlčové kyseliny absorbované z hrubého čreva spôsobujú sekrečnú hnačku. Retencia hrubého čreva môže významne znížiť straty vody a elektrolytov. Resekcia terminálneho ilea a ileocekálnej chlopne môže predisponovať k bakteriálnej proliferácii.

V bezprostrednom pooperačnom období je hnačka zvyčajne silná s výraznou stratou elektrolytov. Mala by sa zaviesť celková parenterálna výživa (NPT) a intenzívne sledovanie tekutín a elektrolytov (vrátane vápnika a horčíka). Perorálny izoosmotický roztok sodíka a glukózy (podobný vzorec na orálnu rehydratáciu WHO) sa zavádza pomaly v pooperačnej fáze, akonáhle je pacient stabilizovaný a vylučovanie stolice je menej ako 2 l/deň.

Pacienti s rozsiahlymi resekciami (zostávajúce jejunum pod 100 cm) a pacienti s nadmernými stratami hydroelektrolytiky vyžadujú NPT na celý život.

Pacienti so zvyšným jejunom nad 100 cm môžu mať úžitok z adekvátnej perorálnej výživy. Tuky a bielkoviny obsiahnuté v strave sú všeobecne dobre znášané, na rozdiel od uhľohydrátov, ktoré prispievajú k významnej osmotickej záťaži. V ideálnom prípade by 40% kalórií mali dodávať tuky.

Pacienti, ktorí majú hnačky po jedle, majú dostať lieky proti hnačke (napr. Loperamid) jednu hodinu pred jedlom. Cholestyramín, 2 - 4 g počas jedla, zmierňuje hnačky spojené s malabsorpciou biliárneho acizylro. Intramuskulárne sa každý mesiac podáva vitamín B12 u pacientov s preukázaným nedostatkom. Väčšina pacientov by mala dostávať vitamíny, vápnik a horčík.

Môže sa vyskytnúť hypersekrécia žalúdočnej kyseliny, ktorá môže inaktivovať pankreatické enzýmy, preto sa podávajú H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy.

Transplantáciu tenkého čreva je možné vykonať u pacientov, ktorí dlho nie sú kandidátmi na NPT a u ktorých sa adaptačné javy nevyskytli.

Všeobecné lekárstvo, vnútorné lekárstvo, rodinné lekárstvo - ďalšie podmienky