Syndrómy hemoragickej horúčky - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

syndrómy

Posledná aktualizácia: 6. marca 2020

Synonymá

definícia

Pojem „vírusová hemoragická horúčka“ (AF) alebo „syndrómy hemoragickej horúčky“ zahrnuje heterogénnu skupinu závažných vírusových infekcií, o ktoré má globálny záujem široká verejnosť a zdravotné úrady. Ide takmer výlučne o vírusové infekcie trópov a subtrópov, s rôznym stupňom infekcie v populácii. Klinicky často existuje kombinácia nešpecifických príznakov chrípky, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

  • Horúčka so všeobecnými nešpecifickými príznakmi
  • Poruchy vaskulárnej permeability a zrážania krvi s hemoragickou diatézou rôzneho stupňa
  • možný hypovolemický šok a zlyhanie viacerých orgánov.

Klasifikácia

V súčasnosti existuje 12 rôznych druhov vírusov, ktoré sú patogény VHF.

Infekcie sú spôsobené rôznymi spôsobmi prenosu RNA vírusmi zo 4 čeľadí:

  • Arenavírusy (Arenaviridae: Choriomeningitis, Lassavirus, Juninvirus, Machupovirus, Sabiavirus, Guanaritovirus)
  • Bunyavírusy (Bunyaviridae-Orthobunyavirus s typmi: vírus Tahyna, Inkoo vírus, flebovírus, Nairovirus 34 druhov s pôvodcom krymsko-konžskej hemoragickej horúčky, Hantavirus s typmi: vírus Hantaan, vírus Pumula, Dobrava-Belehrad- Vírus)
  • Filovírusy (Filoviridae - vírus Marburg, vírus Ebola)
  • Flavivírusy (Flaviviridae - Flavivírus, vírus TBE, vírus žltej zimnice, vírus dengue 1-4, vírus západného Nílu, ruský vírus TBE, vírus Louping II, vírus japonskej encefalitídy, vírus Zika, vírus St. Louis Vírus encefalitídy hepacivírus = vírus hepatitídy C).

Zaujímavé tiež

Butylskopolamín je synteticky vyrobený liek zo skupiny antagonistov muskarínových receptorov.

Klasifikácia

Vírus Rodina vírusov Nosič Geografické rozdelenie Názov

Vírus Marburg Filoviridae/netopiere/Afrika/Marburgská hemoragická horúčka

Ebola Virus Filoviridae/Netopiere (?)/Afrika/Hemoragická horúčka Ebola

Vírus Lassa Arenaviridae/hlodavce/západná Afrika/horúčka Lassa

Vírus Lujo Arenaviridae/Hlodavce (?)/Južná Afrika/Lujo hemoragická horúčka

Vírus Machupo Arenaviridae/Hlodavce/Bolívia/Bolívijská hemoragická horúčka

Vírus Chapare Arenaviridae/nosič?/Bolívia/Andy Hemoragická horúčka

Vírus žltej zimnice Flaviviridae/Komáre/Afrika, Južná Amerika/Žltá zimnica

Vírus dengue Flaviviridae/Komáre/Tropy na celom svete/Krvácanie dengue. horúčka

Vírus hemoragickej horúčky Omsk Flaviviridae/kliešte/Rusko/Omská hemoragická horúčka

Vírus Kyasanur Forest Flaviviridae/kliešte/India/choroba lesa Kyasanur

Vírus Alkhumra Flavivir1idae/Kliešte (?)/Arábia, Egypt/Arabská hemoragická horúčka

Vírus Rift Valley Bunyaviridae/Komáre/Afrika/Horúčka Rift Valley

Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/kliešte/Afrika, Ázia, Eur./Krim-Kongo-Hämorrhag. horúčka

Vírus Huaiyangshan Bunyaviridae/kliešte/Čína Huaiyangshan horúčka

Vírus Garissa Bunyaviridae/komáre/Afrika/horúčka Garissa

Vírus Puumala Bunyaviridae/hlodavce/Eur. Asia /Hemoragická horúčka + ren. Príznaky

Vírus Hantaan Bunyaviridae/hlodavce/Ázia/kórejská hemoragická horúčka

Vírus Dobrava, bunyaviridae/hlodavce/Európa/Balkán hemoragická horúčka

Výskyt/epidemiológia

Hlodavce, komáre alebo kliešte, ktoré sa vyskytujú hlavne v tropických a subtropických oblastiach, možno považovať za prirodzených hostiteľov vírusov. Prenos z človeka na človeka je možný pri rôznych vírusových infekciách (napr. Vírus Ebola, vírus Lassa), a preto sa môžu občas vyskytnúť vírusové hemoragické horúčky ako importované infekcie do Európy.

Etiopatogenéza

Žltá zimnica je po stáročia známa ako hemoragické ochorenie. Predpokladá sa, že sa v Číne objavil už pred 1000 rokmi.

Ostatné choroby tohto druhu, ako je horúčka v údolí Rift, vírus Marburg, horúčka Ebola a Lassa a hemoragická horúčka dengue, sú už niekoľko desaťročí uznávané ako nezávislé choroby. VHF nie sú pre celkovú populáciu regiónu alebo štátu také dôležité ako osýpky alebo nedávno obávané choroby z korónových vírusov (epidémia 2019/2020). Avšak kvôli svojej obávanej letalite a ťažkostiam s riadením zdravia spôsobujú tieto infekcie zdravotníckym orgánom v mnohých krajinách neznáme problémy.

V skutočnosti sú tieto tropické choroby zoonotické choroby. Prenášajú sa prostredníctvom článkonožcov, hlodavcov alebo priamym kontaktom. Konečným článkom v reťazci infekcie sú často ľudia. Rezervoáre obvykle predstavujú stavovce. Niektoré cicavce pôsobia ako zosilňovače cirkulácie vírusu (tzv. Hostitelia zosilňovačov), napríklad opice so žltou zimnicou alebo domáce prežúvavce ako horúčka z údolia Rif a choroba Kyasanurwald. Pri krymsko-konžskej horúčke sú kliešte vektormi aj zásobníkmi.

Komplexné vzťahy medzi prenosom týchto chorôb a ich integráciou do určitých biotopov a ekosystémov vysvetľujú ich obmedzené geografické rozšírenie.

Vírus ebola spôsobuje v médiách veľký rozruch, ktorého príklad objasňuje, že aj v našich zemepisných šírkach sú potrebné presné znalosti o tom, ako postupovať pri infekčných chorobách spojených s cestovaním, aby sa zabránilo šíreniu vírusu cielenými opatreniami.

Patogény VHF majú zvláštny tropizmus voči kapilárnym endoteliám. Ich poškodenie spôsobuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, čím aktivácia komplementu s tvorbou imunitných komplexov prostredníctvom vaskulitických procesov prispieva k zvýšenej všeobecnej tendencii ku krvácaniu.

To vedie k hypovolémii, hypoxii tkanív, acidóze, hyperkaliémii, zvracaniu, dehydratácii a možnému nezvratnému šoku. Intravaskulárna zrážanlivosť krvi môže zvýšiť tendenciu ku krvácaniu.

Klinický obraz

Faryngitída, vracanie, hnačka, bolesti brucha, hemoragická diatéza so sklonom ku krvácaniu na koži a slizniciach

Rýchla diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože je rozhodujúca pre ďalšie riadenie.

V jednotlivých prípadoch sa musí skontrolovať, do akej miery musia byť kontaktné osoby alebo podozrivé prípady držané v karanténe. Ďalej je potrebné vyriešiť problémy s dopravou, pretože miestne možnosti zásobovania sú často absolútne nedostatočné.

Je nevyhnutné, aby sa choré osoby vrátili domov lietadlom počas inkubačnej doby alebo v neobvyklom prodromálnom štádiu.

Znalosť inkubačných časov, obdobia infekčnosti a všeobecné znalosti o možnostiach zavlečenia týchto tropických chorôb majú preto pre zdravotnícky personál veľký význam.

diagnóza

Nebezpečenstvo VHF si vyžaduje dôsledný prístup od samého začiatku:

  • Správna anamnéza
  • pôvodu
  • Cestovateľská aktivita za posledné 4 týždne
  • Možnosti kontaktu s chorými ľuďmi alebo ich sekrétmi
  • Príležitosti na kontakt so zvieratami
  • Horúčkové reakcie

Odlišná diagnóza

Malária, leptospiróza, sepsa, intoxikácie (napr. Otrava jedlom Enterobacter alebo stafylokokmi)

Rady)

Podozrivé prípady podliehajú oznamovacej povinnosti. Informovaná by mala byť aj RKI v Berlíne.

Pre žltú zimnicu existujú iba „medzinárodné zdravotné predpisy“!

Odporúčané články

Multifaktorové choroby patriace do skupiny atopických chorôb (grécky atopos = nemiestne), c.