Syr namiesto džemu Znížte sacharidy pri raňajkách s gestačným diabetom - lekárske

Autor: Dr. Dorothea Ranft

znížte

Od preeklampsie a makrozómie po zovretie ramien - gestačný diabetes môže spôsobiť najvážnejšie komplikácie u matky i dieťaťa a narušiť metabolizmus o desaťročia neskôr. Je preto veľmi dôležité ohliadnuť sa späť skoro a dlho.

Tehotné ženy so zvýšeným Metabolické riziko (pozri rámček) sa má pred 24. týždňom vyšetriť na poruchu glukózovej tolerancie alebo na predtým neznámy diabetes. Inak plánované testovanie prebieha v 24. až 28. týždni. Typické príznaky (Polydypsia, Polyúria, Glukozúria) vyžadovať neustále okamžité objasnenie, napísať Dr. oec. trofej. Heike Raab, nemocnica St. Vinzenz Hanau a Dr. Eckhard Klör, Diabetologická prax, Frankfurt.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes

  • Anamnéza tehotenskej cukrovky
  • Prediabetes alebo obezita (BMI ≥ 30 kg/m 2 prekoncepcia)
  • staršie tehotné ženy (> 35 rokov)
  • Krvný tlak> 140/90 mmHg
  • Syndróm polycystických vaječníkov
  • Dieťa s makrozómiou (> 4500 g)
  • Pravek mŕtveho narodenia
  • viac ako tri spontánne potraty (obvyklé potraty)
  • História CHD alebo PAD

Malformácie staršieho súrodenca ázijského alebo latinskoamerického pôvodu a cukrovka u rodičov alebo súrodencov tiež zvyšujú riziko gestačného cukrovky.

Odporúča sa strava so 40–50% sacharidov

Pokiaľ ide o diagnostiku, názory sa líšia: Materské smernice spočiatku poskytujú test závislosti s 50 g glukózy, ktorý hradia aj zdravotné poisťovne. Diagnóza sa stanovuje pri hodnotách ≥ 200 mg/dl Gestačný diabetes (GDM), s hodnotami ≥ 135mg/dl, je indikovaný 75-g-oGTT. Súčasné usmernenie S3 na druhej strane odporúča 75-g-oGTT. Limitné hodnoty sú ≥ 92 mg/dl (nalačno), ≥ 180 mg/dl (po jednej hodine) a ≥ 153 mg/dl po dvoch hodinách. GDM existuje, keď je prekročená aspoň jedna z troch limitných hodnôt. Po bariatrických operáciách (napr. Bypass žalúdka) nie je oGTT možný kvôli fenoménu dumpingu; namiesto toho sa hladina cukru v krvi kontroluje dva týždne nalačno a hodinu po jedle.

Terapeuticky Zmena stravy po prvé. Odporúča sa strava so 40–50% sacharidov, 20% bielkovín (približne 60–80 g/deň) a 30–35% tukov (Výživové poradenstvo). V tomto procese by sa tehotná žena mala vyhýbať rýchlo vstrebateľným uhľohydrátom a ostatné by mala distribuovať do troch hlavných jedál a dvoch až troch pochutín (vrátane neskorých jedál), aby sa zabránilo vrcholom glukózy v krvi po jedle. Z dôvodu zvýšenej rannej inzulínovej rezistencie autori odporúčajú budúcej matke menej sacharidov na raňajky konzumované ako na obed alebo večeru. Mala by tiež venovať pozornosť glykemickému indexu a konzumovať najmenej 30 g vlákniny denne.

Schudnutie 1-2 kg v prvých týždňoch je bezpečné

U obéznych tehotných žien môže byť užitočné mierne zníženie energie. Na profylaxiu ketogénnej metabolickej situácie však musia prijať najmenej 1 600 - 1 800 kcal/deň. Strata hmotnosti 1–2 kg v prvých týždňoch sa považuje za neškodnú. „Povolené“ zvýšenie hmotnosti závisí od BMI (pozri tabuľku), v prípade obezity môže byť o niečo nižšia. Pre informáciu, tehotné ženy s GDM sa každý týždeň vážia a zapisujú si svoju váhu.