Systémový lupus erythematosus SLE a tehotenstvo - stiahnutie PDF zadarmo
2 Riziká tehotenstva pre dieťa Riziko je vyššie v porovnaní s normálnou populáciou Riziko neplánovaných tehotenstiev je vyššie ako riziko plánovaného (Le Huong a kol. 1997: živé narodenie 96% pri plánovaných SS a SLE) (Petri a kol. 1997: živé narodenie 86% pri neplánovaných SS a SLE ) Hlavné riziká: Potrat (10 - 35% v závislosti od štúdie, najmä pri aktívnom postihnutí obličiek) Predčasný pôrod Zvýšená perinatálna úmrtnosť Zníženie intrauterinného rastu Fetálny AV blok Neonatálny lupusový syndróm NLS s kožným postihnutím (zvyčajne sa rozvinie iba v týždňoch po narodení) Cytopénia (zvyčajne pri narodení) Postihnutie pečene (väčšinou pri narodení) AV blokáda I-III (väčšinou pri narodení) Patogenéza AV blokády plodu Prenos materských protilátok (AK) cez placentu V dôsledku dozrievania je prenos možný až od 16. týždňa tehotenstva. Systém prenosu plodu a pokožka sú obzvlášť citlivé na Reakcie AK medzi AK a vodivým systémom vedú k vývoju AV bloku, ktorý môže byť výsledkom myokarditídy/PE rikardiditída môže viesť k fibróze prevodového systému. Vývoj AV bloku typicky medzi týždňami tehotenstva. Vývoj kožných symptómov zvyčajne až po narodení. UV žiarením
3 Vysoko rizikové tehotenstvo s potratom v anamnéze Hypertenzia Aktívne SLE, najmä s aktívnym lupusom GN Antifosfolipidový syndróm Ro (Anti SS-A) a/alebo La (Anti SS-B) AK u matky Skríning na SLE a tehotenstvo Ro (anti SS-A) AK, La (anti SS-B) AK anti-DNA AK doplnkový systém BKS CRP stav moču krvný obraz lupus antikoagulant kardiolipín-AK (hodnotenie rizika AV blok) (pre hodnotenie pokroku) (pre hodnotenie aktivity a skríning podľa APS) (skríning podľa APS) (skríning podľa APS) - Ro- a La-AK, anti-DNA-AK, ako aj skríning antifosfolipidového syndrómu na začiatku tehotenstva - Anti-DNA-AK, v závislosti od klinického priebehu matky, v prípade potreby opakujte počas tehotenstva - laboratórne kontroly Posúdenie aktivity SLE v závislosti od klinického priebehu matky/dieťaťa v 2 až 4 týždenných intervaloch