tachykardia

tachykardia je srdcová frekvencia, ktorá je nad normálnou hodnotou. Pokojový srdcový rytmus nad 100 tepov za minútu sa všeobecne považuje za tachykardiu. Tachykardia môže byť spôsobená rôznymi faktormi, zvyčajne benígnymi. Tachykardia však môže byť nebezpečná v závislosti od rýchlosti a typu rytmu.

Ak je tachykardia patologická, nazýva sa správnejšie tachiaritmie. (1) (3) Tachykardia môže byť sínus (fyziologický) alebo patológ. Sínusová tachykardia je často asymptomatická a vyskytuje sa ako fyziologická reakcia tela na normálne fyziologické situácie, ako je horúčka, úzkosť, dehydratácia atď.

Môže to znamenať sínusová tachykardia, ktorá sprevádza infarkt myokardu kardiogénny šok. (3)

Patologická tachykardia je potenciálne nebezpečná srdcová arytmia pochádzajúca z komôr alebo predsiení. Je to častá, často smrteľná komplikácia infarktu myokardu. Môže to zahŕňať pravidelné rytmy: ventrikulárna tachykardia, nodálny nodálny atrioventrikulárny, junkčný alebo nepravidelný: fibrilácia predsiení alebo komôr. Najčastejšie sa liečia antiarytmikami alebo synchronizovanou kardioverziou. (2)

Kontrola tachykardie závisí od jej typu (veľké komplexy v porovnaní s krátkymi komplexmi), od toho, či je pacient stabilný alebo nie, a či je hemodynamická nestabilita spôsobená tachykardiou. Nestabilita sa týka poškodenia dôležitých funkcií orgánov alebo pravdepodobnosti zástavy srdca. U stabilných pacientov je liečba určená zmenami EKG. U nestabilných pacientov môže liečba zahŕňať intravenózny adenozín. U všetkých ostatných pacientov sa kardioverzia odporúča okamžite. (3) (1)

Klasifikácia tachykardie

Tachykardia s úzkymi komplexmi

Tachykardia s veľkými komplexmi

Komorová tachykardia
Ide o nebezpečnú srdcovú arytmiu pochádzajúcu z komôr. Zvyčajne je to pravidelné, so širokými komplexmi a frekvenciou medzi 120 a 250 bpm. Komorová tachykardia má potenciál degradovať sa na fibriláciu komôr, ktorá je oveľa nebezpečnejšia. Je to častá arytmia, často smrteľná, komplikácia infarktu myokardu.
Tachykardia vyvolaná cvičením je jav súvisiaci s náhlou smrťou, najmä u pacientov so závažným srdcovým ochorením (ischémia, chlopňové ochorenie a kongestívne srdcové ochorenie) spojeným s dysfunkciou ľavej komory. Oba rytmy trvajú iba niekoľko sekúnd alebo minút (paroxysmálna tachykardia), ale ak sú perzistentné, sú veľmi nebezpečné a často vedú k fibrilácii komôr. (3) (5)

Wolf-Parkinson-Whiteov syndróm
Je to abnormalita srdcového vodivého systému, syndróm preexcitácie. Je to spôsobené prítomnosťou abnormálneho doplnkového elektrického vedenia medzi predsieňami a komorami. Pacienti sú zvyčajne bez príznakov, môžu sa však u nich vyskytnúť závraty, palpitácie, dýchavičnosť alebo synkopa. (3)

Iné veľké komplexné tachykardie:

• kardiostimulátorom sprostredkovaná tachykardia
• úzko komplexná tachykardia s prídavnou vodivou cestou, nazývaná supraventrikulárna tachykardia s preexcitáciou
• akákoľvek tachykardia s úzkymi komplexmi spojená s problémom prevodného systému srdca, tiež nazývaná aberantná supraventrikulárna tachykardia.

Príčiny a rizikové faktory

Fyziologická tachykardia je zvyčajne reakciou na bežné situácie, ako je fyzická námaha alebo zvýšený tonus sympatiku s vysokým uvoľňovaním katecholamínov (stres, boj, hnev, strach).

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• bolesť, horúčka, úzkosť, dehydratácia
• malígna hypertermia, hypovolémia s hypotenziou a šokom
• anémia, zlyhanie srdca, hypertyreóza
• Kawasakiho choroba, feochromocytóm, sepsa, pľúcna embólia
• akútna koronárna ischémia a infarkt myokardu, chronické ochorenie pľúc
• hypoxia, stimulanty (kofeín, nikotín, kokaín, amfetamíny)
• úraz elektrickým prúdom, stiahnutie. (2)

príznaky a symptómy

Nepravidelné tachyarytmie

Fibrilácia a flutter predsiení sú zvyčajne sprevádzané príznakmi súvisiacimi s rýchlou frekvenciou: palpitácie, intolerancia záťaže, občasná angína a kongestívne príznaky s dýchavičnosťou alebo opuchom. Pretože vo väčšine prípadov je fibrilácia predsiení sekundárna pri iných zdravotných problémoch, prítomnosť prekordiálnej bolesti alebo angíny pectoris, príznaky hypertyreózy, ako je strata hmotnosti a hnačka, a príznaky pľúcneho ochorenia naznačujú etiológiu. Anamnéza mŕtvice, ako aj hypertenzia, cukrovka, zlyhanie srdca a reumatická horúčka môžu naznačovať vysoké riziko komplikácií tachykardie. (5)
Pacient môže mať výrazné dýchacie ťažkosti. Kvôli neefektívnemu uvoľňovaniu kyslíka na perifériu môže byť pacient cyanotický. Krvný tlak môže byť rôzny a často ťažko merateľný. Neustále je pacient hypotenzný. Pri prítomnosti respiračnej tiesne sa zvýši dychová frekvencia. Pulzná oxymetria môže potvrdiť prítomnosť hypoxie spojenej s vyvolávajúcimi faktormi, ako je zápal pľúc. Vyšetrenie jugulárnych šošoviek môže preukázať turgiditu. Vyšetrenie pľúc môže vykazovať praskanie naznačujúce pľúcny edém. Auskultácia srdca vykazuje rýchly, ale nepravidelný rytmus. (3)

Ďalšie súvisiace podmienky:

• centrálne spánkové apnoe
• dilatácia ľavej predsiene
• mitrálna stenóza.

komplikácie

Diagnostické

Uskutoční sa EKG cesta s 12 elektródami, ktorá opíše morfológiu elektrokardiografických prvkov, stanoví typ tachykardie a terapeutický prístup. Stanoví sa frekvencia 100 bpm alebo viac, pravidelný alebo nepravidelný rytmus, súčasné alebo chýbajúce P vlny a ich morfológia, skrátený P-R interval a široký alebo úzky komplex QRS.
V závislosti na zdrojoch nemocnice môžu mať pacienti úžitok z podrobnejšieho posúdenia, ktoré môže zahŕňať koreláciu srdcového rytmu s reakciou na záťaž, test tolerancie záťaže, rádiografiu hrudníka, transezofageálnu echokardiografiu a ďalšie štúdie.
Rutinné laboratórne testy zahŕňajú: funkciu obličiek a elektrolyty, hormón stimulujúci štítnu žľazu a krvný obraz. Pri nástupe náhlej tachykardie s prekordiálnymi bolesťami je možné merať srdcové troponíny a ďalšie markery poškodenia myokardu. Zvyčajne sa uskutočňujú koagulačné štúdie (INR/aPTT), pretože sa bude odporúčať antikoagulačný liek. (3) (6) (8)

Liečba

Všeobecné opatrenia

Synchronizovaná kardioverzia a nesynchronizované výboje

Liečba sínusovej tachykardie

Vagálne manévre

adenozín

Blokátory vápnikových kanálov

amiodarón

Beta-blokátory

ibutilid

lidokaín

horčík

• Prechodný ischemický záchvat
• Akútna reumatoidná artritída - RAA
• Stabilná angina pectoris
• Infarkt myokardu
• Zástava srdca
• Trikuspidálna atrézia
• Komorové extrasystoly
• Komorová tachykardia
• Fibrilácia komôr
• arytmia
• Rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb
• Transplantácia srdca
• Tipy na zdravie srdca
• Srdce

Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.

Palpitácie sú nepríjemné pocity v dôsledku náhleho uvedomenia si tlkotu srdca, možno rýchlejšie.

Predchádzajúci výskum ukázal, že psychický stres má negatívny vplyv na zdravie srdca. a .

---