Takayasuova artritída - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vaskulárnej medicíny

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 7. 8. 2019

Synonymá

Prvý deskriptor

Yamamoto 1830; Takayasu 1908

definícia

Takayasuova arteritída je zriedkavá, opakujúca sa zápalová vaskulitída veľkých ciev (vaskulitída „veľkých ciev“; aorta a jej vetvy), ktorá pri histologickom vyšetrení vykazuje vlastnosti arteritídy obrovských buniek.

Zaujímavé tiež

Zriedkavý multifokálny angioproliferatívny N, ktorý sa vyskytuje primárne v koži a sekundárne v iných orgánoch.

Výskyt/epidemiológia

Etiopatogenéza

prejav

Vyskytujú sa hlavne u žien vo veku 15-35 rokov. š: m = 9: 1. V ázijských etnických skupinách je toto ochorenie treťou najbežnejšou formou vaskulitídy u detí.

• Začnite s nešpecifickými všeobecnými príznakmi, ako sú bolesť hlavy, nočné potenie, chudnutie, opakujúce sa horúčky, chudnutie, myalgia, artralgia alebo artritída.
• Známky progresie ochorenia sú poruchy obehu v hornej polovici tela (rozdiely RR medzi pravou a ľavou). Karotída (40%), podkľúčová tepna (85%), očná tepna (zhoršenie zraku 50%), renálna artéria (renovaskulárna hypertenzia) a tepny dolných končatín (10%). Zasiahnutie tepien končatín vedie k Raynaudovmu syndrómu.
• Aj keď sa prejav vaskulitídy „veľkej cievy“ prejaví, dermatologické príznaky vaskulitídy „malej cievy“ sa vyskytujú v 15–20% prípadov, čo sa má interpretovať ako čiastočný prejav choroby (pozri Rocha LK a kol. 2013).
• V počiatočných štádiách ochorenia:
  • Erythema nodosum
  • Erythema induratum (nodulárna vaskulitída)
  • Leukocytoklastická vaskulitída.
• V neskorších fázach:
  • Pyoderma gangrenosum
  • necharakteristická „granulomatózna“ vaskulitída.

Zobrazovanie

Farebná duplexná sonografia: sústredné, nízkouhlíkové zosilnenie steny v arteriálnom priereze so svätožiarou („jav makarónov“).

CT alebo MR angiografia; prípadne PET s fluorid-desocyglukózou na vyhodnotenie aktivity choroby.

laboratórium

diagnóza

Takayasuova arteritída: Kritériá klasifikácie ACR (1990)

• Vek na začiatku ochorenia 10 mm Hg medzi oboma ramenami
• Cievne zvuky nad ostatnými cievami (napr. Podklíčková tepna, aorta)
• Patologický angiogram, ktorý nevykazuje žiadne príznaky artériosklerózy alebo fibromuskulárnej dysplázie
• Výskyt = /> 3 kritérií má špecificitu 98% pre diagnózu TA.

terapia

Quoad vitamíny nepriaznivé. Päťročná úmrtnosť sa pohybuje okolo 50%. Najčastejšie príčiny smrti: neurologické (urážka) alebo srdcové (srdcová nedostatočnosť, ICHS, infarkt myokardu) komplikácie.

literatúry

1. Dagan O a kol. (1995) Pyoderma gangrenosum a sterilná multifokálna osteomyelitída predchádzajúca výskytu Takayasu arteritis. Pediatr Dermatol 12: 39-42
2. Ohta Y a kol. (2003) Zápalové choroby spojené s Takayasuovou arteritídou. Angiology 54: 339-344
3. Pascual-Lopez M a kol. (2004) Takayasuova choroba s kožnou účasťou. Dermatology 208: 10-15
4. Reichman N a kol. (1998) Purpura - neobvyklá prezentácia arteritídy Takayasu. Harefuah 135: 197-198
5. Rocha LK a kol. (2013) The Journal of Rheumatology 40: 734-738
6. Savory WS (1856) Prípad mladej ženy, u ktorej boli v celom priebehu úplne vymazané hlavné tepny oboch horných končatín a ľavej strany krku. Med Chir Trans London 39: 205-219
7. Savory WS (1856) Royal Medical and Surgical Society o prípade mladej ženy, u ktorej boli po celom období úplne vyhladené hlavné tepny horných končatín a ľavej strany krku. Lancet 5: 373
8. Schapiro JM a kol. (1994) Sarkoidóza ako počiatočný prejav Takayasuovej arteritídy. J Med 25: 121-128
9. Skaria AM a kol. (2000) Takayasuova arteritída a kožná nekrotizujúca vaskulitída. Dermatology 200: 139-143
10. Takayasu M (1908) Prípad podivnej anastomózy centrálnych ciev sietnice. J Jap Ophthalm Soc 12: 554
11. Yago T a kol. (2002) Prípad systémovej sklerózy komplikovanej Takayasuovou arteritídou. Ryumachi 42: 605-609
12. Yamamoto R (1830) Kitsuo-Idan

Odporúčané články

Časté, syndrómové alebo nesyndromické, benígne, mono- alebo polytopické vaskulárne malformácie v dôsledku .

---