Takto funguje balónová dilatácia
V laboratóriu katétra môže ošetrujúci lekár skontrolovať správnu polohu katétra počas dilatácie balónika na obrazovke
Foto: Thinkstock, iStock, ep sklad
Dilatácia balónika ako alternatíva k chirurgickému zákroku na otvorenom srdci
Obtokový chod nie je vždy potrebný. Niekedy stačí natiahnuť zúžené koronárne tepny nafukovacím katétrom. Táto možnosť liečby sa nazýva balónová dilatácia alebo PCI (perkutánna koronárna intervencia) alebo PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika). Balóniková dilatácia sa používa pri angíne pectoris a pri akútnom koronárnom syndróme (nestabilná angina pectoris alebo srdcový infarkt).
Dilatácia balónika - ako funguje postup?
V rámci koronárnej angiografie sa vykonáva balóniková dilatácia - lekár pomocou kontrastnej látky zviditeľní koronárne cievy na RTG snímke. Na monitore môže sledovať postup, ktorý zvyčajne prebieha v lokálnej anestézii. Pri dilatácii balónika sa cez miesto vpichu do zúženého bodu vloží veľmi tenký a pružný drôt. Cez tento vodiaci drôt je vedený na úzke miesto balónikový katéter a je tam umiestnený. Balón je v tomto bode stále zložený. Ak je balónikový katéter na správnom mieste, balónik je nafúknutý. To vytvára relatívne vysoký tlak, ktorý napína krvné cievy a stláča usadeniny na stenách ciev naplocho.
Toto pretiahnutie trvá niekoľko sekúnd (maximálne jednu minútu), počas ktorých môže pacient pociťovať bolesť alebo zvieranie na hrudníku. To sa však zlepšuje, akonáhle sa z balónika uvoľní tlak. Lekár sa počas dilatácie balónika pozerá na srdce na obrazovke, a preto môže rýchlo posúdiť, či bol zákrok úspešný. Balónová dilatácia nie je vždy dostatočná - na trvalé rozšírenie zúženia sa potom môže použiť takzvaný stent. Nakoniec sa balón a katéter vyberú z tepny. Pacient je potom ďalej sledovaný v nemocnici a liečený liekmi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v natiahnutej oblasti. Zvyčajne môže pacient opustiť nemocnicu nasledujúci deň. Niekedy je potrebných niekoľko balónových dilatácií, čo sa dá urobiť aj na niekoľkých sedeniach.
Pre koho je vhodná dilatácia balónom?
Ktorých pacientov ošetruje lekár dilatáciou balónom? Srdce musí byť plne funkčné v tých častiach, ktoré nie sú ovplyvnené zúžením koronárnych artérií. Dilatácia balónika nie je možná v prípade veľmi malých ciev alebo ciev, ktoré sú tak silne blokované, že sa nedá vložiť balónikový katéter. Úzke hrdlo by navyše nemalo byť dlhšie ako desať centimetrov. Lekár však vždy individuálne rozhodne, či má dilatácia balónika, či už so stentom alebo bez neho, zmysel.
Šance a riziká rozšírenia balónika
Rovnako ako pri všetkých zákrokoch, ktoré sa uskutočňujú priamo na srdci, existujú aj riziká a vedľajšie účinky pri balónovej dilatácii. Okrem nepríjemného pocitu tlaku, ktorý pacient cíti, keď sa balónik roztiahne, môže zákrok viesť k srdcovým arytmiám. Veľmi zriedka sa stane, že sa krvná zrazenina posunie ďalej a dôjde k (novému) infarktu. Keďže však zákrok neustále sledujú lekári, môžu na komplikácie rýchlo reagovať a okamžite zasiahnuť. Úmrtnosť na balónikovú dilatáciu je menej ako jedno percento.
Na druhej strane sú tu výhody balónovej dilatácie: šance na úspech pri odstraňovaní zúžených miest sú okolo 95 percent. Dilatácia balónika tak môže zabrániť akútnym udalostiam, ako je napríklad infarkt. Dá sa tak vyhnúť alebo aspoň odložiť operáciu bypassu otvoreného srdca. Príznaky spôsobené angínou pectoris sa dajú minimálne invazívnym zákrokom výrazne zlepšiť alebo môžu dokonca úplne zmiznúť.
Dilatácia balónika: čo sa stane po zákroku?
U asi 30 percent pacientov sa v nasledujúcich mesiacoch opäť vyskytnú zúženia koronárnych artérií. Tieto takzvané restenózy sú viditeľné prostredníctvom príznakov anginy pectoris. Pacienti by si preto po rozšírení balónika mali vždy ponechať termín na následné vyšetrenia. Ak sa po asi šiestich mesiacoch neobjavia žiadne nové obmedzenia, je veľká pravdepodobnosť, že sa plavidlo v nasledujúcich rokoch opäť nezatvorí.
Mohlo by vás zaujímať: