Tamoxifén účinný pri prevencii proti rakovine prsníka
Ako prevencia pred rakovinou prsníka môžu pôsobiť selektívne modulátory estrogénových receptorov - skrátene SERM, ako je tamoxifén, ale aj raloxifén.
Tamoxifén znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacientov so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Riziko je znížené približne o 40 percent. V štúdiách v 80. a 90. rokoch sa tamoxifén ukázal ako možnosť prevencie rakoviny prsníka. Na druhej strane bolo zvýšené riziko závažných nežiaducich účinkov pre pacientov, najmä vo vyššom veku.
Metaanalýza tamoxifénu a raloxifénu proti rakovine prsníka
Metaanalýza Cancer Research UK publikovaná v časopise Lancet potvrdila známy chemopreventívny účinok tamoxifénu. Ukázalo sa však tiež, že čím dlhšia bola terapia, tým menej účinná bola. Zníženie špecifickej úmrtnosti na rakovinu prsníka alebo úmrtnosti zo všetkých príčin nebolo možné preukázať.
Metaanalýza analyzovala údaje viac ako 83 000 žien, ktoré užívali tamoxifén, raloxifén, arzoxifén alebo lasoxifén ako preventívne opatrenie v porovnaní s placebom alebo tamoxifénom. Podávanie SERM znížilo riziko rakoviny prsníka o 38 percent. „Počet potrebných na liečbu“ 42 ukázal, že 42 žien musí byť liečených SERMOM päť rokov, aby sa zabránilo rakovine prsníka počas chemoprevencie a nasledujúcich päť rokov. Ochranný účinok sa prejavil iba u nádorov pozitívnych na estrogénové receptory, čo je dané mechanizmom účinku aktívnych zložiek.
Ako nežiaduce účinky všetky SERM, ktoré sa odvrátili, zvyšovali riziko trombózy. S tamoxifénom bolo vyvinutých viac karcinómov endometria. Všetky SERM však tiež znížili riziko zlomenín stavcov.
Prevencia rakoviny prsníka tamoxifénom viac ako 20 rokov
Chemoprevencia tamoxifénom bola prvýkrát objavená v 80. rokoch 20. storočia, keď u pacientov v štúdiách adjuvantnej hormonálnej liečby bola menšia pravdepodobnosť vzniku kontralaterálneho rakoviny prsníka po užití tamoxifénu. Tamoxifén je schválený na chemoterapiu pri rakovine prsníka u žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka od roku 1998 a od roku 2007 sa to týka aj raloxifénu. Odborníci odporúčajú chemoprevenciu ženám v rodinnom riziku.
Tamoxifén je substituovaný trans-stilbén, ktorý blokuje periférne účinky estrogénov väzbou na estrogénové receptory. Okrem toho má nízku zvyškovú agonistickú aktivitu. Používa sa na adjuvantnú a paliatívnu liečbu rakoviny prsníka. Tromboembolizmus a zvýšený výskyt rakoviny endometria boli tiež popísané ako zriedkavé vedľajšie účinky.
Tamoxifén so svojimi antiproliferačnými a protinádorovými vlastnosťami má estrogén-antagonistický alebo estrogén-agonistický účinok, v závislosti od typu tkaniva. Látka teda pôsobí ako antagonista na prsné tkanivo. Účinná látka pôsobí ako agonista na sliznici maternice, kostí a krvných lipidov. Tamoxifén je preto tiež známy ako SERM (selektívny modulátor estrogénových receptorov), ako je uvedené vyššie.
Záver
Tamoxifén sa zdá byť všeobecne vhodný na prevenciu rakoviny prsníka u žien so zvýšeným rizikom. Miera ochorenia sa dá znížiť v priemere o 40%. Profylaktické podanie však môže byť užitočné len po rozsiahlej lekárskej pomoci, berúc do úvahy individuálny rizikový profil.