Ťažké komplikácie po operácii pri chudnutí Prehľad; DGP
Originálny názov:
Skoré veľké komplikácie po bariatrickej chirurgii v USA v rokoch 2003 - 2014: systematický prehľad a metaanalýza
Účinnosť chirurgických zákrokov na uľahčenie chudnutia u pacientov s výraznou nadváhou (= obéznych) (tzv. Bariatrické operácie) sa preukázala v mnohých štúdiách: operácie spôsobujú u postihnutých pacientov výrazný úbytok hmotnosti, ktorý sa v mnohých prípadoch dá udržať roky môcť. Údaje o možných komplikáciách, ktoré môžu pacienti po takejto operácii zažiť, sú menej dobré.
Americkí vedci preto vo svojej štúdii skúmali ťažké komplikácie po bariatrických operáciách, ktoré postihli pacientov krátko po operácii (= necelých 30 dní po operácii). Vedci rátali s vážnymi komplikáciami, ktoré spôsobili pretrhnutie alebo presakovanie chirurgických stehov, infarkt a pľúcne embólie (upchatie ciev v pľúcach). Na svoju analýzu mohli vedci použiť údaje zo 71 štúdií, ktoré sa uskutočnili v USA v rokoch 2003 až 2014. Do 71 štúdií bolo zahrnutých celkovo 107 874 účastníkov, ktorí dostali buď žalúdočný bypass, žalúdočné bandáže alebo žalúdočný rukáv. Priemerný vek účastníkov štúdie bol 44 rokov a ich index telesnej hmotnosti
BMI (Body Mass Index) je miera na hodnotenie telesnej hmotnosti. Opisuje pomer telesnej hmotnosti k veľkosti tela a počíta sa pomocou nasledujúceho vzorca: BMI = telesná hmotnosť (kg)/veľkosť tela (m 2). Takže ak máte výšku 1,70 m a váhu 60 kg, postupujte takto: 60: (1,70 x 1,70) = 20,76, čo znamená, že máte BMI okolo 21. Ľudia s BMI od 18,5 do 24,9 sa považujú za normálnu hmotnosť. BMI pod 18,5 naznačuje podváhu a BMI medzi 25 a 29,9 naznačuje nadváhu. Od BMI 30 hovoríme o obezite (adipozite). BMI však hovorí iba niečo o celkovej telesnej hmotnosti a neposkytuje žiadne informácie o telesnom tuku. Dvaja ľudia môžu mať rovnaké BMI, ale rozdielne množstvo telesného tuku. Takže kulturista s veľkým množstvom svalov a malým telesným tukom môže mať rovnaké BMI ako človek s malým svalom a veľkým množstvom tuku. Napriek tomu BMI 30 alebo viac všeobecne naznačuje zvýšené percento tuku v tele.
Ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 sa nazývajú obézni. Rozlišuje sa medzi rôznymi stupňami obezity:
Stupeň obezity I: BMI medzi 30 a 34,9
Stupeň obezity II: BMI medzi 35 a 39,9
Stupeň obezity III: BMI ≥ 40
So zvyšujúcou sa úrovňou obezity rastie aj riziko sprievodných ochorení (napr. Cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia, ortopedické problémy).
Vyhodnotenie výsledkov ukázalo nasledovné: V prvých 30 dňoch po operácii 1,15% pacientov trhalo alebo vytekalo chirurgický steh, 0,37% pacientov malo infarkt a 1,17 pľúcna embólia % postihnutých pacientov. Úmrtnosť na roztrhnutie alebo netesnosť chirurgického stehu bola 0,12%, na infarkt 0,37% a na pľúcnu embóliu 0,18%.
Miera komplikácií sa líšila v závislosti od toho, ktorý chirurgický zákrok bol použitý: pri žalúdočnom rukáve sa stehy roztrhli alebo unikli častejšie v pomere 1,21%
Existuje niekoľko spôsobov, ako uzavrieť ranu stehom. Lekári môžu nit viesť nepretržite alebo ranu uzavrieť jednotlivými stehmi. Pomocou tohto jediného gombíkového švu lekár uzlí niť po každom stehu a odstrihne ju. Aby bola jazva neskôr čo najnenápadnejšia, niektoré rany sa uzavrú intrakutánnym stehom: Tu neprerážajte cez kožu, ale do podkožia a pevne utiahnite okraje rany k sebe. Lekári používajú na šitie rôzne materiály: existujú stehy, ktoré sa po určitom čase v tele rozpustia (vstrebateľný šijací materiál), a niektoré, ktoré sa nerozpúšťajú (nevstrebateľné). Na sponkový šev sa používajú sponky zo sponkovačky. To sa dá použiť na rýchle uzavretie rany, ale sponkový steh je oveľa nákladnejší ako šitie ručne.
Stručne povedané, táto štúdia ukazuje, že miera závažných komplikácií v prvých 30 dňoch po bariatrickej operácii bola hlboko pod 2% a úmrtnosť na tieto komplikácie bola pod 1%. V budúcich štúdiách by sa komplikácie mali vhodnejšie hlásiť, aby sa lepšie vyriešila táto dôležitá otázka.
Chang SH, Freeman NLB, Lee JA, Stoll CRT, Calhoun AJ, Eagon JC, Colditz GA. Skoré veľké komplikácie po bariatrickej chirurgii v USA v rokoch 2003 - 2014: systematický prehľad a metaanalýza. Obes Rev. 2018 apríl; 19 (4): 529-537. doi: 10.1111/obr.12647. Epub 2017 20. decembra.