Tehotenstvo a cukrovka Spýtajte sa profesora

Inštitúcia a pozícia: Do roku 2017 v Diabetologikum Kiel, praktickom a školiacom centre zameranom na cukrovku. Teraz na dôchodku. Bývalý Predseda pracovnej skupiny pre cukrovku a tehotenstvo Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG). Pravidelný rečník o cukrovke a tehotenstve na výročnej aktualizácii Diabetes Update.

Prepis rozhovoru s Dr. med. Helmut Kleinwechselter na tému „Tehotenstvo a cukrovka“

Čo by som ako diabetik mal brať do úvahy pri plánovaní tehotenstva?

Teraz, keď plánujete tehotenstvo, je treba zvážiť niekoľko vecí. Všetky dôležité body sa dozviete prostredníctvom rozhovoru so svojím gynekológom a tiež s diabetológom. Je však dôležité poznamenať, že by ste mali ísť do tehotenstva s obzvlášť dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi a tu sa zamerajte na hodnotu HbA1c nižšiu ako 7%, a ak je to možné bez nahromadenej hypoglykémie, tiež na hodnotu nižšiu ako 6,5 %.

Ktoré hladiny cukru v krvi sú počas tehotenstva neškodné?

Podľa súčasných poznatkov by hodnoty cukru v krvi pred hlavnými jedlami mali byť pod 95 a asi hodinu po jedle, kde sa vyskytujú vrcholové hodnoty, pod 140. Ak niekto môže dosiahnuť tieto ciele, dosiahol by tiež HbA1c, t. J. Dlhodobú hodnotu cukru ktorý je klasifikovaný ako lacný a to by bola hodnota HbA1c pod 6,5%.

Sú injekcie cukru v krvi pre moje dieťa nebezpečné počas tehotenstva?

Táto otázka je kladená veľmi často, ale môžem vás ubezpečiť, že jednotlivé skoky cukru v krvi nemajú nepriaznivý vplyv na dieťa. Vždy záleží na tom, ako často sa zvýšenia hladiny cukru v krvi vyskytujú a udržujeme ich dlho. Spravidla, ak máte cukrovku a všimnete si zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré je 200 alebo vyššie, mala by sa táto hodnota do niekoľkých hodín zvýšiť. Lieky sa znižujú.

Prosím prihlásiť sa na odber aby ste získali prístup k zvyšným otázkam. Kliknite tu

Aká ostrá by mala byť hladina cukru v krvi nastavená počas tehotenstva?

Cukor v krvi by mal byť sv . . . .

Mám cukrovku a som tehotná. Ako často si kontrolujete oči?

Spravidla budete, ak máte cukrovku . . . .

Mám tabletky na cukrovku 2. typu. Môžem to brať aj naďalej?

V Nemecku a Dánsku chodíme na di . . . .

Je injekcia inzulínu počas tehotenstva škodlivá pre moje dieťa?

Táto otázka sa často kladie, pretože jedna . . . .

Ktorý inzulín je pre moje dieťa počas tehotenstva najbezpečnejší?

Myslím si, že je to trochu prehnané . . . .

Môžem si počas tehotenstva podať injekciu dlhodobo pôsobiacich analógov inzulínu?

Z tých dlhodobo pôsobiacich . . . .

Ktorý krátkodobo pôsobiaci inzulínový analóg je najlepší v tehotenstve?

Najlepšie sa to študuje v tehotenstve . . . .

Aké sú príčiny hypoglykémie pri cukrovke počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť hypoglykémia . . . .

Cukrovka a tehotenstvo. Dvojčatá potrebujú dvakrát toľko inzulínu?

Možno si myslíte, že dve deti vyrastajú . . . .

Mám operáciu bypassu žalúdka na obezitu. Môžem s tým otehotnieť?

Teraz má veľkú nadváhu . . . .

Je hypoglykémia pre moje dieťa nebezpečná počas tehotenstva?

Táto otázka je kladená často a je úžasná . . . .

Informácie o osobe

Som 35 rokov internistka a odvtedy sa venujem aj starostlivosti o diabetické tehotné ženy. Viac ako desať rokov som bol predsedom pracovnej skupiny pre cukrovku a tehotenstvo v Nemeckej diabetologickej spoločnosti a počas dobrého desaťročia som koordinoval dva dôležité pokyny týkajúce sa starostlivosti o diabetické tehotné ženy a teraz pri svojej praktickej práci v praxi ošetrujem 250 spolu so svojím praktickým partnerom. Ženy s cukrovkou a tehotenstvom ročne a za posledné roky prečítali niekoľko tisíc štúdií na túto tému a najdôležitejšie z nich predstavili na Diabetes Update za 10 rokov v Düsseldorfe.

Info o klinike

Naša prax v oblasti cukrovky a náš tím sa špecializovali na starostlivosť o diabetické tehotné ženy, čo zahŕňa aj starostlivosť o tehotné ženy s cukrovkou 1. typu s cukrovkou 2. typu a tiež s gestačným cukrovkou. Máme veľmi dobrú spoluprácu s gynekológmi v našom regióne, vlastne v celom Šlezvicku-Holštajnsku, a tiež s pôrodníckymi klinikami. Sme k dispozícii nepretržite aj pre naše tehotné ženy. Môžete nás tiež kontaktovať mimo úradných hodín a požiadať o radu.

Pokračovať:

Školenie/štúdium:

1970-1972	Lekárska služba v Bundeswehri
1972-1979	Štúdium humánnej medicíny a psychológie v Bonne a Kieli
1986	Špecialista na vnútorné lekárstvo
1992	Doktorát na Christian-Albrechts-Universität Kiel (téma: inzulínové pumpy)
1995	Uznanie za diabetológa Nemeckou diabetickou spoločnosťou (DDG)
2006	Ďalšia kvalifikácia v odbore diabetológia od Schleswig-Holstein Medical Association

Povolania:

1979-1986	Výcvik ako internista na 3. lekárskom oddelení v Mestskej nemocnici v Kieli (prof. K.Engelhardt) a v okresnej nemocnici v Eckernförde (PD Dr.H.Lartz)
1986-1993	Vedúci lekár v okresnej nemocnici v Eckernförde, primár pre vzdelávanie v oblasti cukrovky a diabetologická ambulancia
Od roku 1993	Diabetologická skupinová prax, od roku 2008 úroveň uznávania 2 Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG)
1994-2015	Člen pracovnej skupiny pre cukrovku na ministerstve sociálnych vecí, zdravia, rodiny a rovnosti v štáte Šlezvicko-Holštajnsko.
1996-2014	Zakladajúci člen diabetologickej komisie Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia Schleswig-Holstein, predseda od 2007-2014
1997	Vedúci pilotného projektu „Gestačný diabetes Schleswig-Holstein“
1999-2010	Člen predstavenstva AG Diabetes and Pregnancy of the DDG, od 2000-2010 rečník
2003-2013	Hovorca skupiny odborníkov pre odporúčané postupy „Diabetes a tehotenstvo“ a „Gestačný diabetes“ Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG)

Hlavné zameranie práce:

Tehotenská starostlivosť, lekárske vzdelávanie, výskum zdravotníckych služieb, meranie glukózy v krvi, zabezpečenie kvality starostlivosti o tehotné diabetické ženy

Ocenenia

Cena Berlína za zdravie 1998 od AOK a Berlínskej lekárskej asociácie
2004 Cena Heinricha Sauera od Severonemeckej diabetologickej spoločnosti
Čestné osvedčenie z roku 2012 od Schleswig-Holstein Society for Diabetes
Medaila Hellmuta Otta z roku 2012 Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG)
2014 TOP diabetológ po nezávislom zbere údajov spoločnosťou FOCUS-DIABETES

Členstvo:

Publikácie:

Články v časopisoch

Knižné príspevky

Kleinwechselter H, Schäfer-Graf U. Diabetes, tehotenstvo a brušná dutina. In: Wolf G (vyd.) Diabetes and Kidney Disease. Wiley-Blackwell, Oxford, 2013, s. 129-142
Kleinwechselter H. Pacient s diabetes mellitus. In: Gnoth C, Mallmann P (vyd.) Periconceptional Frauenheilkunde. Springer, Berlín, 2014, s. 101-106
Kleinwechselter H, gestačný diabetes. In: Gnoth C, Mallmann P (vyd.) Periconceptional Frauenheilkunde. Springer, Berlín, 2014, s. 421-426
Schäfer-Graf U, Kleinwechselter H. Diabetes mellitus/gestačný diabetes. In: Rath W, Gembruch U, Schmidt S (Ed.), Pôrodníctvo a perinatálna medicína. Thieme, Stuttgart, 2010, s. 331-342

kniha

Kleinwechselter H, Schäfer-Graf U. Veľký sprievodca tehotenstvom pre diabetikov. TRIAS, Stuttgart, 2004