Tehotenstvo a obličky SpringerLink
Tehotenstvo a obličky
Táto brožúra „Nefrológ“ je venovaná téme „Tehotenstvo a obličky“. Medzi tehotenstvom a funkciou obličiek existuje veľa interakcií. Na jednej strane sa môžu existujúce ochorenia obličiek, ako sú rôzne typy glomerulonefritídy, počas tehotenstva zhoršiť a po prvýkrát sa môžu prejaviť typické ochorenia špecifické pre tehotenstvo, ktoré postihujú obličky, ako napríklad preeklampsia. Na druhej strane epidemiologické štúdie tiež ukazujú, že existuje jasná súvislosť medzi nízkou pôrodnou hmotnosťou a poruchou vývoja obličiek a výskytom chronických ochorení obličiek v dospelosti. V prvom prípade má oblička matky následky patofyziologického tehotenstva, zatiaľ čo v druhom prípade môže dôjsť k narušeniu neskoršej funkcie obličiek vyvíjajúceho sa dieťaťa. V tomto čísle sú predstavené rôzne aspekty komplexnej interakcie medzi tehotenstvom a obličkami.
Fyziologická úprava takmer všetkých orgánových systémov počas tehotenstva slúži na uspokojenie požiadaviek plodu na rast a vývoj. Gerth a kol. vo svojom príspevku opíšu tieto adaptačné procesy, ktorých porozumenie je dôležité, najmä pokiaľ ide o diagnostické vymedzenie patofyziologických, niekedy samostatných zmien v ochoreniach obličiek, ku ktorým dochádza počas tehotenstva.
„Je dôležité rozlišovať medzi fyziologickými zmenami a - niekedy diskrétnymi - patologickými zmenami.“
V článku Dötscha a kol. je uvedený súčasný stav v súvislosti s „Programovaním plodu a následnou dysfunkciou obličiek po obmedzení vnútromaternicového rastu“. V posledných rokoch sa ukázalo, že programovanie plodu je dôležitým faktorom pri vzniku vysokého krvného tlaku a chronického ochorenia obličiek v neskoršom dospelom živote.
Hypertenzné choroby ako preeklampsia patria medzi najčastejšie tehotenské komplikácie. Aktuálny stav patofyziológie a terapie týchto pomerne častých komplikácií podrobne predstavuje Schleussner.
Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť prvýkrát počas tehotenstva alebo sa môže zhoršiť už existujúca glomerulonefritída počas tehotenstva. Panzer a kol. opísať vo svojej práci najdôležitejšie aspekty týkajúce sa diagnostiky a ťažké rozhodnutie týkajúce sa možností liečby. Osobitná pozornosť sa venuje tehotenstvu u pacientov so systémovým lupus erythematosus.
Tehotenstvo u dialyzovaných pacientov je veľmi zriedkavé, pretože terminálne zlyhanie obličiek vedie k hormonálnym zmenám, ktoré podporujú neplodnosť. Naproti tomu boli tehotenstvá po transplantácii obličky popísané častejšie. Dôležitú tému tehotenstva pri náhradnej liečbe obličiek/transplantácii obličky podrobne predstavuje pani Ott. Ochorenia dolných močových ciest môžu mať v tehotenstve zvláštnu úlohu. Tehotenstvo napríklad predisponuje k vzniku komplikovaných infekcií močových ciest. V článku Steinera a spol. uvádza sa prehľad urologických ochorení počas tehotenstva.
„Tehotným ženám s ochorením obličiek by mala byť poskytnutá interdisciplinárna starostlivosť v terciárnych centrách.“
Dúfame, že čitateľ, ktorý zaujme, získa v tomto špeciálnom vydaní prehľad o komplexnej téme „obličky a tehotenstvo“. Vzhľadom na zložitosť ochorenia by sa o tehotné ženy s ochorením obličiek mali vždy starať pôrodníci, nefrológovia a urológovia v terciárnych centrách so skúsenosťami v tejto oblasti. Preto je táto brožúra vydaná v úzkej spolupráci medzi nefrológom a pôrodníkom.