Tehotenstvo po 35. roku života
Vek a plodnosť
S pribúdajúcim vekom majú ženy zníženú plodnosť. Okrem toho komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, sú oveľa častejšie u žien vo veku 35 rokov.
Pokles plodnosti s vekom môže byť spôsobený týmto:
- pokles počtu a kvality vajíčok, ktoré sa majú oplodniť;
- pokles počtu spermií;
- zníženie frekvencie pohlavného styku;
- prítomnosť ďalších zdravotných a gynekologických stavov, ako je endometrióza, ktoré môžu interferovať s tehotenstvom.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Riziká tehotenstva po 35 rokoch
Aj keď na udržanie zdravého tehotenstva u žien starších ako 35 rokov existuje veľa spôsobov, táto veková skupina má oveľa vážnejšie komplikácie ako u zdravých žien. Ak ste sa rozhodli mať dieťa vo vyššom veku, je veľmi dôležité poznať riziká, ktoré vám hrozia, a zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva a zdravého dieťaťa.
Riziko vrodených chorôb
Riziko narodenia dieťaťa s problémami sa zvyšuje s pokročilým vekom matky. Je to pravdepodobne spôsobené abnormálnym rozdelením vajíčka, ktoré sa nazýva nedisjunkcia. Vek, v ktorom je žena považovaná za ohrozenú pôrodom dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami, je 35 rokov. Asi 1 z 1 400 detí narodených 20-ročným matkám malo Downov syndróm, v porovnaní s 1 zo 100 detí s Downovým syndrómom medzi 40-ročnými matkami.
Riziko potratu
Štúdie ukazujú, že riziko potratu (straty tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva) je u žien vo veku okolo 20 rokov 12% až 15%, u žien vo veku okolo 40 rokov sa zvyšuje na 25%. Zvýšené riziko chromozomálnych abnormalít prispieva k zvýšenému riziku potratu u starších žien.
Iné problémy
Chronické stavy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, sú v tejto vekovej skupine bežnejšie. Odporúča sa vyvážiť tieto podmienky pred otehotnením, pretože to predstavuje riziko pre matku i dieťa. Dôkladné sledovanie týchto stavov pred otehotnením, ako aj počas celého tehotenstva, zníži riziko spojené s týmito stavmi. Prvýkrát počas tehotenstva sa môže vyskytnúť vysoký krvný tlak a cukrovka a u žien starších ako 30 rokov je vyššie riziko ich vzniku. Ak máte viac ako 35 rokov a ste tehotná, je veľmi dôležité podstúpiť vhodné prenatálne vyšetrenie a liečbu, aby sa znížilo riziko.
Novorodenecká smrť (narodenie dieťaťa, ktoré zomrelo pred narodením) je oveľa bežnejšia u žien starších ako 35 rokov. U starších žien je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2 500 gramov).
Cisársky rez je tiež častejší u žien, ktoré majú prvé dieťa vo veku nad 35 rokov.
Odporúčania pre tehotenstvo po 35 rokoch
Adekvátne zdravie pred a počas tehotenstva zníži riziko komplikácií. Tu uvádzam niekoľko všeobecných odporúčaní.
1. Konzumujte v strave dostatok kyseliny listovej
Všeobecné odporúčanie pre tehotné ženy je užívať denné doplnky výživy obsahujúce 0,4 mg kyseliny listovej spojené s konzumáciou potravy bohatej na kyselinu listovú. Kyselina listová sa nachádza v zelenej zelenine, sušených fazuli, pečeni a niektorých citrusových plodoch.
2. Obmedzte dennú spotrebu kávy
Jedna šálka kávy obsahuje asi 150 mg kofeínu, zatiaľ čo tá istá šálka čierneho čaju obsahuje iba 80 mg kofeínu. Pohár sýteného nápoja s obsahom kofeínu obsahuje asi 30 - 60 mg kofeínu. Čokoláda obsahuje aj kofeín, množstvo kofeínu obsiahnuté v čokoládovej tyčinke je asi štvrtina šálky kávy.
3. Odporúča sa udržiavať vyváženú a zdravú stravu a konzumovať jedlo rôzne na dodanie všetkých potrebných živín.
Odporúča sa jesť jedlá bohaté na vlákninu a škrob. Musí sa tiež zabezpečiť správne množstvo vitamínov a minerálov: odporúča sa konzumovať najmenej štyri porcie mliečnych výrobkov a potravín bohatých na vápnik denne, najmenej jedna porcia potravín bohatých na vitamín C a kyselinu listovú.
4. Cvičenie by sa malo cvičiť pravidelne
Zhodnoťte denný cvičebný program so špecialistom. Všeobecne sa akceptuje pokračovanie v bežných cvičebných programoch, s výnimkou prípadov, keď je potrebné obmedziť príliš veľa úsilia, na indikáciu lekára špecialistu.
5. Počas tehotenstva a liekov je zakázané konzumovať alkohol
Posledne uvedené je možné podať iba na základe pokynu odborného lekára. Počas tehotenstva je fajčenie zakázané.
6. Odporúča sa včasné vyšetrenie a starostlivosť o tehotnú pacientku
Prvých osem týždňov tehotenstva je najdôležitejších vo vývoji plodu. Včasná konzultácia a starostlivosť môžu zvýšiť šance na zdravé dieťa.
Pravidelná lekárska konzultácia je veľmi dôležitá pre prevenciu a detekciu akýchkoľvek stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Zahŕňa tiež školenie pacienta o tehotenstve a pôrode a poskytovanie emočnej podpory.
Tehotenstvo vo veku dospievania
Tehotenstvo v starobe - komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Vyšetrovania u tehotných žien nad 35 rokov
Pretože u pacientov starších ako 35 rokov je vyššia pravdepodobnosť vzniku problémov počas tehotenstva, odporúča sa vykonať nasledujúce testy. Tieto testy pomáhajú zistiť podmienky pred, počas a po tehotenstve. Niektoré z nich vyžadujú adekvátne genetické poradenstvo vrátane podrobnej diskusie o rizikách alebo výhodách vykonania týchto postupov. Pacient sa rozhodne, či test vykoná alebo nie. Odporúča sa poradiť sa s odborníkom, ktorý z týchto testov je alebo nie je vhodný.
Ultrasonografia (ultrazvuk plodu): postup, ktorý vizualizuje obraz dieťaťa pomocou vysokofrekvenčných zvukov. Ultrasonografia sa používa na začiatku tehotenstva na stanovenie životaschopnosti (spôsobu implantácie dieťaťa do maternice a srdcového rytmu), prítomnosti jedného alebo viacerých plodov alebo na určenie dátumu počatia alebo gestačného veku plodu. V posledných mesiacoch tehotenstva sa táto metóda používa na sledovanie priebehu tehotenstva, na posúdenie polohy placenty a množstva plodovej vody okolo dieťaťa.
Trojitý test: krvný test, ktorý spočíva v meraní látok vo vzorke krvi na zistenie problémov vo vývoji mozgu, chrbtice a iných tkanív nervového systému (nervová trubica) plodu, ako je rázštep chrbtice alebo anencefalia. Vývojové chyby neurálnej trubice sa vyskytujú približne u 1 - 2 z 1 000 pôrodov. Trojitý test dokáže zistiť asi 75-80% otvorených defektov neurálnej trubice.
Trojitý test dokáže zistiť aj množstvo genetických stavov, ako je Downov syndróm, chromozonálna abnormalita. Trojitý test dokáže zistiť asi 75% prípadov s Downovým syndrómom u žien do 35 rokov a viac ako 80% týchto prípadov u žien nad 35 rokov. Trojitý test sa môže vykonať medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva.
Skríning v prvom trimestri tehotenstva: nový test vykonaný medzi 10 - 14 týždňom tehotenstva zdôrazňuje prítomnosť dvoch markerov v spojení s vykonaním ultrasonografie na meranie hrúbky zadnej časti krčnej oblasti plodu. Zisťuje chromozomálne abnormality, napríklad Downov syndróm. Jeho presnosť je podobná presnosti trojitého testu, ale výsledky je možné získať oveľa skôr počas tehotenstva.
amniocentéza: toto je postup, pri ktorom sa zhromažďuje malé množstvo plodovej vody z vaku obklopujúceho plod, a tým sa testujú rôzne vrodené chyby. Aj keď nezistí všetky vrodené chyby, pomocou amniocentézy sa dá u vysoko rizikových rodičov použiť na zistenie kosáčikovitej anémie, cystickej fibrózy, svalovej dystrofie, Tay-Sachsovej choroby alebo Downovho syndrómu. Amniocentéza dokáže zistiť aj množstvo porúch neurálnej trubice (napríklad ak sa mozog alebo krčná chrbtica plodu nevyvinú normálne), ako je rázštep chrbtice alebo anencefália. Pretože sa ultrasonografia vykonáva aj počas amniocentézy, táto dokáže odhaliť určité chyby, ktoré sa pri amniocentéze nevyskytujú, ako napríklad: palatoschisis (rázštep podnebia alebo vlčie ústa), cheiloschisis (rázštep pery alebo králičie pery), noha v papuli alebo vrodené chyby Srdce. Existuje celý rad stavov, ktoré nie je možné zistiť pomocou amniocentézy alebo ultrasonografie.
Odber buniek z choriových klkov: je test, ktorý zhromažďuje bunky (nazývané choriové klky) z placenty, kde sa pripája k stene maternice. Choriové klky sú časti placenty, ktoré sa tvoria pri oplodnení vajíčka, takže má rovnaké gény ako plod. Ak má matka určité rizikové faktory, môže vykonať tento test na zistenie vrodených chýb v prvých mesiacoch tehotenstva. Vykonanie testu si vyžaduje predchádzajúce príslušné genetické poradenstvo vrátane podrobnej diskusie o rizikách a výhodách tohto postupu.