Tehotenstvo s nadváhou alebo obezitou

Asi polovica všetkých žien v Nemecku má nadváhu. Keď sú tehotné, kilogramy navyše môžu viesť k vážnym komplikáciám. Tehotné ženy však môžu samy pozitívne ovplyvniť riziká.

rozdeliť

Prof. Dr. Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu na Helios Klinikum Niederberg, vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o tehotenstve s nadváhou alebo obezitou.

Kedy sa tehotné ženy považujú za osoby s nadváhou alebo obezitou?

Lekári určujú nadváhu a obezitu pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Týmto sa nastavuje výška v pomere k hmotnosti tela. „Z BMI 25 hovoríme o nadváhe, z BMI 30 je pacient obézny,“ vysvetľuje prof. Dr. Hasenberg. V Nemecku má asi tretina všetkých žien v plodnom veku BMI viac ako 25 .

tehotenstvo

V roku 2005 bol počet tehotných žien, ktoré mali pri prvom tehotenskom vyšetrení BMI nad 30, stále 12 percent. V roku 2016 táto hodnota stúpla na 15 percent.

Prof. Dr. Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu Helios Clinic Niederberg

Prírastok hmotnosti počas tehotenstva

V roku 2009 americký lekársky inštitút (IOM) a Národná výskumná rada (NRC) vydali odporúčania týkajúce sa priberania na váhe počas tehotenstva. Vychádzajú z indexu telesnej hmotnosti ženy pred tehotenstvom. Uplatňujú sa tieto odporúčania:

Prírastok hmotnosti u ženy s normálnou hmotnosťou (BMI 22-25):

Prírastok hmotnosti u ženy s nadváhou (BMI 25–29,9):

Prírastok hmotnosti u obéznej ženy (BMI ≥ 30):

Teraz si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť o strave pre obezitu

Počas tehotenstva má zmysel chudnúť?

U tehotných žien s nadváhou môže byť vhodné zmeniť stravovacie návyky, aby sa zabránilo chorobám, ako je tehotenská cukrovka. Zmeny stravovania treba vždy dôsledne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby ste zabezpečili ideálny prísun živín pre dieťa a budúcu matku.

Určite neodporúčam držať diéty. Chudnutie môže viesť k riziku pre nenarodené dieťa. Ženy by sa mali skôr spoliehať na kombináciu zdravej výživy a pohybu.

Prof. Dr. Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu v Helios Klinikum Niederberg

Riziká tehotenstva s nadváhou

S pribúdajúcimi kilogramami sa zvyšuje aj riziko pre matku a dieťa. Dojčatá žien s nadváhou majú tendenciu byť podstatne väčšie a ťažšie ako deti žien s normálnou hmotnosťou. To môže sťažiť pôrod. Miera cisárskych rezov je preto významne vyššia u obéznych tehotných žien.

Riziko malformácií u detí s nadváhou je navyše štatisticky vyššie ako u tehotných žien s normálnou hmotnosťou. U tehotných žien s nadváhou je navyše zobrazovacia diagnostika, ako je ultrazvuk, náročnejšia.

Tehotné ženy s nadváhou však môžu čeliť mnohým z týchto rizík. Okrem skorej zmeny stravovania je nevyhnutná aj úzka koordinácia s pôrodnicou.

Máte ďalšie otázky?

Informácie o narodení!

Medzi najznámejšie riziká patria aj:

  • Gestačný diabetes
  • vysoký krvný tlak
  • Spánkové apnoe (ťažkosti s dýchaním počas spánku)
  • Preeklampsia (otrava tehotenstvom)
  • Potrat (najmä ak máte BMI vyšší ako 40)
  • Sekundárne krvácanie
  • Poruchy hojenia rán
  • Mŕtvo narodení

Diéta a cvičenie v tehotenstve s nadváhou

Téma výživy zohráva úlohu v každom tehotenstve - najmä preto, že ako nežiaduce účinky sa často objavuje nevoľnosť alebo potravinová intolerancia. Najmä ženy s nadváhou alebo obezitou by sa mali počas tehotenstva zamerať na zdravú a vyváženú stravu.

„Je dôležité si uvedomiť, že ženy nemusia jesť„ za dve “, ale že skutočná potreba energie sa v priebehu tehotenstva zvyšuje iba mierne,“ vysvetľuje hlavný lekár Prof. Hasenberg. Energetická náročnosť v posledných mesiacoch tehotenstva je len asi o 10 percent vyššia ako pred tehotenstvom. „Telo preto potrebuje iba o niečo viac energie - ale podstatne viac minerálov a stopových prvkov,“ hovorí Hasenberg. Preto by tehotné ženy alebo ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, mali zabezpečiť pestrú stravu.

Fyzická aktivita počas tehotenstva je prospešná aj pre zdravie matky i dieťaťa. Tu je potrebné poznamenať, že tehotné ženy by mali svoje športové tréningy vždy vopred konzultovať s ošetrujúcim lekárom a mali by ich cvičiť iba s miernou intenzitou. Obzvlášť vhodné sú športy, ktoré využívajú veľké svalové skupiny.

Patria sem napríklad:

Neodporúčajú sa nové športy s neznámymi pohybmi, ale ani kolektívne, bojové či kontaktné športy.

Kedy žena s nadváhou cíti svoje dieťa?

Odkedy budúca matka cíti, že jej dieťa je veľmi individuálne. Vedecké štúdie ukazujú, že medzi tehotnými ženami s nadváhou a normálnou hmotnosťou nie sú žiadne rozdiely vo vnímaní pohybov dieťaťa.

Deti korpulentnejších žien majú viac priestoru, a preto v prvých mesiacoch často nie je vidieť vyčnievajúci žalúdok. Detský hrboľ je zvyčajne viditeľný až v poslednej tretine tehotenstva.

Prof. Dr. Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu Helios Clinic Niederberg

Prevencia v prípade tehotenstva s nadváhou

Už pred tehotenstvom by ženy s nadváhou alebo obezitou mali myslieť na chudnutie. „Obézne ženy majú výrazne vyššie riziko nedobrovoľného zostania bezdetných, a preto je veľa žien motivovaných dosiahnuť zdravú telesnú hmotnosť ešte skôr, ako chcú mať deti,“ hovorí Hasenberg. Na tento účel sa v závislosti od rozsahu obezity môžu použiť výživové a cvičebné terapie, ale aj operácie obezity.

V priebehu tehotenstva si musí byť pacientka, ale aj ošetrujúce gynekológovia a pôrodné asistentky vedomí osobitných rizík. Ak sú preventívne zvukové podmienky zlé, medzinárodné pokyny odporúčajú tento postup opakovať častejšie. Pred plánovaným pôrodom by ste sa mali porozprávať s anesteziológom, aby ste prediskutovali možné riziká. "Odporúčam pôrod v perinatálnom centre najmä veľmi obéznym tehotným ženám. To platí aj pre ženy s nadváhou, ktoré už musia čeliť komplikáciám počas tehotenstva," vysvetľuje vedúci lekár Dr. Prof. Hasenberg.

Je dôležité si uvedomiť, že ženy nemusia jesť „za dve“, ale že skutočná potreba energie sa v priebehu tehotenstva zvyšuje iba mierne.

Prof. Dr. Till Hasenberg, hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu Helios Clinic Niederberg

Ultrazvuk u tehotných žien s nadváhou

Ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien s nadváhou sa zásadne nelíši od vyšetrenia ženy s normálnou hmotnosťou. „Pretože sú zvukové vlny na ceste tkanivom oslabené, obraz sa s rastúcou hrúbkou tkaniva stáva menej presným,“ vysvetľuje Hasenberg.

Niektoré štúdie ukazujú, že adekvátne vyšetrenie u veľmi obéznych tehotných žien môže byť náročnejšie ako u žien s normálnou hmotnosťou. Presné zobrazenie je navyše často možné až v neskoršom štádiu tehotenstva. „Špeciálne vyšetrovacie techniky, moderné ultrazvukové prístroje, ale aj rozsiahle skúsenosti s tehotnými ženami s nadváhou môžu tieto ťažkosti znížiť,“ vysvetľuje vedúci lekár.

Máte ďalšie otázky?

Profesor Till Hasenberg je hlavný lekár pre obezitu a metabolickú chirurgiu v Helios Obesity Center West. Okrem kliniky Helios v Niederbergu je zodpovedný za kliniku Helios St. Elisabeth v Oberhausene, nemocnicu Helios St. Joseph v Bochum-Lindene a univerzitnú kliniku Helios vo Wuppertali na University of Witten/Herdeck.

osvedčenie

Helios Klinikum Niederberg bol Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu uznaný ako kompetenčné centrum pre obezitu a metabolickú chirurgiu.