Tehotenstvo; Štítna žľaza; senentz; ndung; Štítna žľaza; senentz; ndung; Choroby; Internisti v
Asi 6% žien má genetickú predispozíciu na vznik Hashimotovej tyroiditídy. U asi 8% žien pred menopauzou (klimakterickou) môžu byť v krvi detekované protilátky typické pre Hashimotovu tyroiditídu (MAK, TAK). Po menopauze má tieto protilátky v krvi asi 16% žien. Ak sa dostanú do krvi dieťaťa cez placentu, môže sa u novorodenca vyvinúť nadmerne aktívna štítna žľaza.
Levotyroxín môže zastaviť zápal
U žien s Hashimotovou tyroiditídou je asi trikrát vyššia pravdepodobnosť ako u zdravých žien, že prídu o dieťa kvôli spontánnemu potratu. Toto riziko je pravdepodobne nezávislé od toho, či sú hladiny hormónov štítnej žľazy normálne alebo nie. Ak sú tieto hodnoty nižšie ako normálne, ženy by mali užívať hormón štítnej žľazy (levotyroxín). Ženy potrebujú viac hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva, preto sa dávka musí zvyčajne zvýšiť o 25 - 50%.
Ale aj keď sú hladiny hormónov normálne, tehotné ženy s Hashimotovou tyroiditídou môžu mať úžitok z užívania levotyroxínu: Zdá sa, že aj pri normálnej hladine štítnej žľazy hormóny štítnej žľazy bránia v progresii ochorenia. Odborníci preto odporúčajú, aby tehotné ženy bez hypotyreózy užívali aj levotyroxín, ak sa v krvi zistia protilátky proti proteínom štítnej žľazy (TAK, MAK).
Nenarodené dieťa tiež potrebuje jód
Tehotná žena musí svojmu nenarodenému dieťaťu poskytnúť okrem vlastných potrieb aj dostatok jódu. Obsah jódu v bežnej strave je často pre matku a jej dieťa nedostatočný. Tehotné ženy potrebujú okolo 230 mikrogramov jódu denne. Väčšina žien toto množstvo nemôže dostať prostredníctvom stravy. Gynekológovia preto odporúčajú tehotným ženám od 10. do 12. dňa V 1. týždni tehotenstva užite 100 - 200 mikrogramov jódu vo forme jódových tabliet. Ak tehotná žena nekonzumuje dostatok jódu, dieťa sa nemôže správne vyvíjať v maternici. U matky sa môže vyvinúť struma (struma).
Ak tehotná žena s Hashimotovou tyroiditídou trpí nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy, nie je zaručený prísun jódu do jej dieťaťa. Odborníci odporúčajú, aby títo pacienti užívali jód, a to aj pri riziku rozvoja hypertyreózy alebo zhoršenia zápalu. Ale prísun jódu nenarodeného dieťaťa je v tomto prípade dôležitejší.
Lekár dokáže z hodnôt MAK alebo anti-TPO zistiť, či sa Hashimotova tyroiditída pri liečbe jódom zhoršuje. Preto bude pravidelne odoberať krv na kontrolu hodnôt. Okrem toho by sa mali hladiny hormónov štítnej žľazy stanovovať približne každé 2 mesiace.
Popôrodná tyroiditída
Ženy, ktoré práve porodili, sú vystavené zvýšenému riziku rozvoja tyreoiditídy. 6-24 týždňov po pôrode sa u asi 4% žien, ktoré sa nedávno narodili, vyvinula takzvaná popôrodná tyroiditída. Zápal štítnej žľazy často vedie k nadmernej činnosti štítnej žľazy v prvých 2 mesiacoch, ktorá sa potom po asi 6 - 8 mesiacoch zmení na neaktívnu. Môže však dôjsť k neaktívnej a neskôr k nadmernej funkcii. Ak ste málo aktívni, lekár vám predpíše hormóny štítnej žľazy. Dočasnú hyperfunkciu je možné liečiť betablokátormi.
Ženám s popôrodnou tyroiditídou by sa mala pravidelne kontrolovať hladina štítnej žľazy, zhruba každé 4 - 8 týždňov na začiatku. Ak pacient užíva hormóny štítnej žľazy (levotyroxín) z dôvodu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, je možné podávanie lieku prerušiť skúšobne po približne šiestich mesiacoch. Vo väčšine prípadov sa funkcia štítnej žľazy vráti do normálu rok po narodení. Avšak asi u 10% žien s popôrodnou tyroiditídou sa vyvinie chronická Hashimotova tyroiditída. Lekár by preto mal raz ročne skontrolovať u týchto žien štítnu žľazu (TSH, T3 a T4) a hodnoty protilátok (MAK, TRAK) a vykonať štítnu žľazu ultrazvukom.