Tehotenstvo vyvolaná patológia (skoré gestá) - 18. marca 2017 - MedBlog - MedTorrents - webová stránka

Patológia vyvolaná tehotenstvom (skorá gestóza)

patológia

Definujte skupinu syndrómov, ktoré sa objavia iba počas tehotenstva (patológia vyvolaná tehotenstvom) a zmiznú s jeho prerušením alebo narodením plodu. = gestóza = dysgravidy.

Klasifikácia. Tehotenstvo je klasifikované ako skoré a neskoré.

  • Skoré tehotenstvo nastáva v prvých týždňoch tehotenstva,
  • neskoro, po 20 týždňoch.
  • rizikové faktory extragenitálna patológia obezita, ochorenie obličiek, hypertenzia, pridružená extragenitálna patológia, choroby z povolania, nepriaznivé sociálne a životné podmienky, prítomnosť dysgravidie, perinatálna morbidita a mortalita počas predchádzajúcich tehotenstiev, viacpočetné tehotenstvo, vek do 17 rokov a viac rokov tehotenstva.

Patogenéza inak.

Teoretický reflex, porucha reflexných reakcií materského organizmu na excitáciu nervových zakončení maternice impulzmi pochádzajúcimi z plodového vajíčka. Príčiny: niektoré patologické zmeny v systéme maternicových receptorov, poruchy hormonálnej rovnováhy, procesy, ktoré vyčerpávajú CNS. Po poruche jednej z týchto väzieb (periférny orgán, vodivé cesty, mozgová kôra) nasleduje reakcia tela na tehotenstvo, ktorá je už patologická, objavujú sa včasné dysgravidie.

Prítomnosť ohniska v centrách zvracania a slinenia pod vplyvom patologických impulzov z vnútorných orgánov. Skoré dysgravidie sú teda výsledkom porúch v neuroendokrinnom systéme, v ktorých základná úloha spočíva v poruche funkčného stavu CNS.

Mierne zvracanie (> 5-krát/deň) - väčšina potravy sa zadržiava v žalúdku, nedochádza k odpudzovaniu potravy, telesná hmotnosť sa zjavne neznižuje, celkový stav tehotnej ženy zostáva uspokojivý. Liečba týchto tehotných žien je zvyčajne účinná a v mnohých prípadoch si nevyžaduje liečbu.

Mierne zvracanie (> 10-krát/deň) sa časť prijatej potravy zachová. Nastáva úbytok hmotnosti (do 5 kg/mesiac), redukuje sa diuréza (až 300 - 400 ml/24 hodín), koncentruje sa moč, pozoruje sa mierna tachykardia, môže byť telesná teplota subfebrilná, vyskytuje sa prechodná acetonúria, zanedbateľne klesá TK, pokožka je suchá. Na začiatku liečby (niekedy bez liečby) vracanie ustúpi, stav ženy sa zlepší, tehotná žena sa zotaví a tehotenstvo postupne porodí.

Závažné alebo nekontrolovateľné zvracanie (20 alebo viackrát denne): požitá potrava sa nezadržiava v žalúdku, objavuje sa častý pulz (asi 120 a viac úderov/min), teplota subfebrilu a v prípade zhoršenia horúčky. Tehotná chudne, pokožka je suchá a stráca svoju pružnosť, žltačkové zafarbenie pokožky, hypotóniu. Tehotná žena obviňuje slabosť, široký odpor k jedlu, poruchy spánku, vo veľmi vážnych prípadoch sa vyskytujú poruchy vedomia až delíria, v moči sa stanovujú acetónové a ketónové telieska, bielkoviny a valce, charakteristická je oligúria. Zvyšuje obsah bilirubínu v krvi, vo väčšine prípadov sa liečba silného zvracania dosahuje bez prerušenia tehotenstva. S progresiou klinických príznakov na pozadí intenzívnej liečby silného zvracania je potrebné ukončiť tehotenstvo. Niekedy po remisii sa môže vracanie opakovať.

Liečba stredne ťažkého a ťažkého zvracania vykonáva sa za stacionárnych podmienok.

Princípy komplexnej liečby včasnej dysgravidie:

  • vytvorenie liečebno-ochranného režimu;
  • vyváženie procesov excitácie a inhibície v CNS;
  • racionálne stravovanie (časté jedlá v malých dávkach) v kombinácii s
  • psychoterapia a indikácia na anti-zvracanie;
  • náprava metabolických a endokrinných porúch, najmä rovnováhy
  • hydrosalin a vitamín;
  • podávanie antihistaminík;
  • liečba pridruženej patológie.
  • drogový spánok,
  • elektroanalgézia, akupunktúra,
  • podávanie menších trankvilizérov (seduxén, trioxazín),
  • baroterapie
  • droperidol (0,5 - 1,0 ml 0,25% intramuskulárneho roztoku, 1-3 krát denne).
  • korekcia dehydratácie, hyperproteinémie, pôdy. 5% glukóza, plazma, albumín, roztok Ringer-Lock. Infúzny objem je 1 - 3 1. Uvádzajú sa vitamíny, kokarboxyláza. v prípade hypokaliémie sa podávajú draselné prípravky a pri acidóze - 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​antihistaminiká, metionín, splenín sú zahrnuté v komplexnej liečbe.
  • Pri absencii účinku komplexnej terapie silného zvracania po dobu troch dní je indikované prerušenie tehotenstva.

Sialorea (Ptialismul). obvykle sprevádza tehotenské zvracanie alebo nezávislé spt. až 1 l slín za 24 hodín a tento proces môže pokračovať až do IV-V mesiacov tehotenstva. Atropín sa môže tiež použiť na ošetrenie etyl šalviou, 1% roztokom mentolu.

Tehotné dermatózy sú kožné ochorenia, ktoré sa objavia počas tehotenstva a zmiznú po ukončení liečby. Patogenéza nie je dostatočne objasnená. Charakteristickým príznakom je svrbenie vulvy, ktoré sa môže rozšíriť na celý povrch tela. Liečba dermatóz spočíva v indikácii desenzibilizačnej terapie, ožarovania kremennou lampou, podávania vitamínov B, akupunktúry, baroterapie.

osteomalácia predstavuje odvápnenie kostí kostí a ich mäknutie v dôsledku metabolických porúch. Potrat.