Tehotné lekárky z oblasti pracovného práva (2. časť) Kde platia zákazy zamestnávania a kde nie
autori RA Marc Strüder a RA/FA pre pracovné a daňové právo Norbert H. Müller, vedúci Kanzlei Klostermann, Dr. Schmidt, Monstadt, Dr. Ľadoborec, Bochum
| Predmetom materskej dovolenky lekárok je široká a zložitá oblasť. Po vydaní obmedzenia zamestnania tehotných lekárov s lekárskym osvedčením 7/2012 v súčasnosti existujú konkrétne príklady z rôznych odborných oddelení a pracovných oblastí, do akej miery platia zákazy zamestnávania a kde stále existuje priestor na pokračovanie lekárskej starostlivosti existuje ustanovenie pre tehotné lekárky. |
Zákonný rámec predstavuje zákon o ochrane materstva
Konkrétne zákazy uvedené v § 4 ods. 2 zákona o ochrane materstva (MuSchG) platia zo zákona, t. J. Bez ohľadu na osvedčenie lekára. Len čo sa zamestnávateľ budúcej matky dozvie o tehotenstve, musí brať ohľad na lekára a zariadiť pracovisko tak, aby neboli ohrozené ani budúca matka, ani nenarodené dieťa (§ 2 MuSchG) . To vedie k relatívne ďalekosiahlym zákazom zamestnávania tehotných lekárov - niekedy idú ďalej, ako by si oni sami a ich príslušní zamestnávatelia želali.
Samotná tehotná lekárka nie je zo zákona povinná oznámiť svoje tehotenstvo v čo najkratšom čase. Má to robiť v súlade s § 5 ods. 1 bod 1 MuSchG, ale vzhľadom na závažné obmedzenia v každodennom profesionálnom živote ju k tomu nemožno nútiť.
Úloha vedúceho lekára na materskej dovolenke
Samotný vedúci lekár nie je zamestnávateľom lekára, má však povinnosti ochrany a lojality voči vedeniu. To znamená: Ak viete o tehotenstve lekára, mal by sa aspoň pokúsiť zabezpečiť, aby informovala vedenie nemocnice.
Len čo bude známe tehotenstvo, malo by sa zvážiť, do akej miery je možné budúcu matku zamestnať z hľadiska požiadaviek zákona o ochrane materstva. To silne závisí od oblasti použitia. Ak je to potrebné, mala by sa podľa možnosti reorganizovať každodenná pracovná rutina. Ústrednú úlohu tu zohráva hlavný lekár.
Príklady z rôznych odborných oddelení
Právne prípadové štúdie sa môžu vždy týkať iba podoblasti problému, takže ďalšie informácie môžu byť iba príkladné. Pre každý jednotlivý prípad je potrebné predložiť osobitnú kontrolu podmienok na pracovisku a stavu budúcej matky. Na všetky pochybnosti sa vzťahuje § 2 ods. 5 MSchG, podľa ktorého orgán dozoru rozhodne, či je lekár oprávnený pokračovať v práci alebo nie.
Ochrana tehotných žien pri chirurgickom zákroku
Najmä na chirurgických klinikách dozorné orgány veľmi rýchlo zakazujú činnosť tehotných lekárov. To je odôvodnené okrem iného skutočnosťou, že nastávajúce matky nemôžu byť vystavené škodlivým účinkom látok ohrozujúcich zdravie v súlade s oddielom 4 ods. 1 MuSchG, a to nemožno vylúčiť, najmä pri každodenných chirurgických zákrokoch, kvôli použitiu nástrojov na rezanie a pichanie. že možní infekční pacienti predstavujú nebezpečenstvo pre budúcu matku.
Nie je to však nevyhnutný dôsledok. V zásade možno každodenné operácie na operačnom sále prepracovať tak, aby sa budúce mamičky využívali napríklad na elektívne zákroky, pri ktorých boli predtým pacienti testovaní na infekčné choroby s negatívnym výsledkom.
Orgány dohľadu často zakazujú chirurgicky aktívnym lekárom pracovať, a to aj na základe oddielu 4 ods. 2 č. 1 a 2 MuSchG. Podľa týchto predpisov nesmú budúce matky pravidelne nosiť ťažké bremená viac ako päť kilogramov alebo tráviť dlhý čas v obmedzených polohách. Podľa toho sa lekárky vo všeobecnosti nemajú používať na činnosti, pri ktorých musia dlho držať alebo naťahovať časti tela. Aj endoskopické zákroky si často vyžadujú sklonené alebo natiahnuté držanie tela po dlhšiu dobu.
Okrem toho po piatom mesiaci tehotenstva sa budúca matka nesmie používať v oblastiach, kde musí stáť dlhšie ako štyri hodiny. To by malo sťažiť preskupenie zodpovedajúceho klinického procesu. Samozrejme, dalo by sa vopred určiť pre každého pacienta, aká ťažká je noha alebo ruka, alebo aká sila je potrebná na to, aby sa pacient otočil s toľkou telesnou hmotnosťou. Mohlo by sa tiež pokúsiť uviesť prevádzkové zmeny do 4-hodinového rytmu, aby lekár nemusel stáť dlhšie ako tento čas. Tu je potrebné zvážiť, či sú ďalšie opatrenia stále v primeranom vzťahu k pracovnej sile lekára.
Ochrana tehotných žien lekárov v anestézii
Aj v oblasti anestézie je pravdepodobnejší zákaz aktivít pre budúce matky. Podľa § 4 ods. 1 MuSchG nesmú byť budúce matky vystavené škodlivým účinkom plynov alebo pár. Je pravda, že moderné anesteziologické postupy sú dnes už dostatočne vyspelé, takže výpary anestetika už nepredstavujú pre chirurga na celej operačnej sále riziko. Pre anesteziológa, ktorý pracuje priamo na prístroji, by však toto riziko nemalo byť vylúčené s tak vysokou pravdepodobnosťou, že už žiadne riziko nebude existovať. Preto by tiež malo byť ťažké špecificky navrhnúť pracovisko inak.
Ochrana lekárov tehotných žien na RTG oddeleniach
Tehotný lekár by už nemal mať možnosť používať röntgenové oddelenia. Podľa röntgenového nariadenia je v kontrolovanom pásme použitie tehotnej ženy už zakázané. Používanie mimo kontrolovaného pásma nie je výslovne zakázané, ale kvôli vysokej miere malformácií a potratov by malo byť ťažké.
Ochrana tehotných lekárov v pediatrii
Používanie nastávajúcich matiek je v pediatrii tiež dosť riskantné. Podľa oddielu 4 ods. 2 bodu 6 MuSchG sa nesmú používať na práce, pri ktorých existuje riziko vzniku choroby z povolania. Minimálne pre ženy v materských škôlkach a podobných zariadeniach existuje v tejto súvislosti zákaz činnosti, ak tehotná žena nie je očkovaná a mohla by prísť do styku s deťmi chorými na príušnice, rubeolu alebo zvonček. mohol. Tu stačí aj nízka pravdepodobnosť infekcie, aby sa spustil zákaz činnosti.
Toto riziko neexistuje pre lekárov, ktorí už boli očkovaní. V zásade by sa mohol u každého z malých pacientov samozrejme vykonať aj vhodný test na detské choroby. O tom, či je toto ďalšie testovacie úsilie možné, aby sa lekárka naďalej využívala ako taká a nielen aby sa mohla ujať kancelárskej práce, sa musí rozhodnúť prípad od prípadu. V mnohých prípadoch by sa však úsilie malo hodnotiť ako príliš veľké.
Medzirezortné zákazy zamestnávania
Na tehotné lekárky sa tiež vzťahujú zákazy zamestnávania, ktoré sa môžu vzťahovať na rôzne odborné oddelenia.
Jednoduché činnosti s rizikom infekcie
Z dôvodu zákazu vystaviť budúcu matku riziku infekčných chorôb už nie sú povolené činnosti spojené s jednoduchými úkonmi, ako je odber krvi a výmena obväzov. Výnimkou by mohli byť najviac pacienti, u ktorých boli predtým u iných lekárov negatívne testy na zodpovedajúce choroby. V každodennej klinickej praxi by možno stálo za zváženie vykonať tento základný test, aby sa udržala budúca pracovná sila aspoň v takom rozsahu.
Použitie v poliklinikách a na pohotovostiach
Použitie v poliklinike sa dá ťažko zosúladiť s tým, že lekár nie je vystavený žiadnym infekčným chorobám. Skôr práve v týchto oblastiach činnosti je možné kedykoľvek prijať neznáme obete s chorobami ohrozujúcimi život bez toho, aby sa muselo brať do úvahy dodržiavanie zákonov na ochranu materstva. Pre použitie na pohotovosti to samozrejme platí ešte viac.
Použitie na dopravných prostriedkoch
Od tretieho mesiaca tehotenstva sa budúca matka nemôže ďalej používať v dopravných prostriedkoch v súlade s oddielom 4 ods. 2 bodom 7 MuSchG. Patrí sem aj sanitka, sanitka a záchranársky vrtuľník. Najmä v tejto oblasti by zmena pracovných podmienok nemala byť možná, pretože budúca matka by navyše mala byť chránená pred nárazmi a hlukom v súlade s oddielom 4 ods. 1 MuSchG. Samotný vrtuľník podľa hluku motora, sanitka alebo sanitka, by mali znemožniť ďalšie zamestnanie najneskôr pri použití martinského klaksónu.
Obmedzenia hmotnosti
Hmotnostné obmedzenia podľa § 4 ods. 2 č. 1 MuSchG sa musia dodržiavať aj pri bežnej prevádzke stanice. Činnosti, ako je pohyb postele alebo zdvíhanie nosidiel, by mali presahovať váhový limit päť kilogramov, aby tehotná lekárka už viac nemusela hýbať pacientkou sama. Problémy so zdvíhaním nadmerne veľkej váhy môžu nastať aj v ortopédii, zatiaľ čo udržiavanie obmedzených polôh je hlavným problémom v endoskopii.
Špeciálne predpisy o bezpečnosti práce
Okrem toho pri každej službe, ktorú môže budúca matka ešte vykonávať v lekárskom povolaní, je potrebné zabezpečiť, aby popri už existujúcich prísnych predpisoch o ochrane pracovného času v súlade s § 8 ods. 2 MuSchG nebolo viac ako 8,5 hodiny denne resp. Môže sa odpracovať 90 hodín za dva týždne. Mali by sa sťažiť možnosti použitia pri normálnej práci na zmeny. Toto však treba brať do úvahy pri vypracovávaní príslušného rozpisu pracovných zmien a povinností.
Zákaz nočnej zmeny
Vzhľadom na (pravdepodobne aj finančnú) nevýhodu budúcej matky už nie je dovolené používať ju v nočných zmenách akéhokoľvek druhu - vrátane pohotovostných a pohotovostných služieb v tomto čase -, pretože čas od 20:00 do 6:00 sa považuje za spánok.
ZÁVER Vyššie uvedené tvrdenia ukazujú, že zákazy zamestnávania lekárov tehotných žien idú pomerne ďaleko a že v niektorých prípadoch je potrebné vyvinúť značné úsilie, aby ich bolo možné efektívne využívať. Niekedy však zákazy zachádzajú príliš ďaleko, napríklad v prípade, ktorý je známy pred súdom a v ktorom bolo zakázané používať tehotnú lekárku na psychiatrii z dôvodu nepredvídateľných fyzických a infekčných nebezpečenstiev. Takýto abstraktný zákaz dozorných orgánov je nepravdepodobné, že by bol v jednotlivých prípadoch obhájiteľný.
Všeobecne platí, že aby sa udržala pracovná kapacita tehotného lekára a zachoval sa pravidelný klinický režim, mal by hlavný lekár najskôr spolu s lekárom zvážiť, ako je možné organizovať denný pracovný režim. Ak dozorné orgány existujú rozsiahle obmedzenia, je vhodné najskôr vyhľadať právnu pomoc a v každom jednotlivom prípade skontrolovať, či vykonané činnosti skutočne predstavujú riziko v zmysle zákona o ochrane materstva.
viac na túto tému
Spravodaj CB
Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od CB ako bezplatnú službu prostredníctvom e-mailu. > viac
11/11/2019 В Rozhovor
• Priateľstvo k rodine nie je možné bez kreativity! •
Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky CB a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.
Spravodaj pre úspešných vedúcich lekárov
Pravidelné informácie tiež
- Problémy s riadením
- Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ")
- súčasná judikatúra