Tématický špeciál IKK Nord - endometrióza
Endometrióza
Rozpadnutá sliznica maternice
Endometrióza je jedným z najbežnejších gynekologických ochorení. Postihnutých je niekoľko miliónov žien na celom svete, ale často zostávajú so svojím problémom sami, pretože endometrióza nie je rozpoznaná, a preto sa príznaky zmierňujú. U pacientov je však úroveň utrpenia značná - najmä ak situáciu neberie vážne okolie.
Čo je to endometrióza?
Endometrióza je rozpad maternicového tkaniva podobného sliznici mimo maternice. Orgány malej panvy sú často postihnuté súčasne. Ohniská sa nachádzajú na maternici, na vaječníkoch, vajíčkovodoch, na pobrušnici, ale sú možné aj lokalizácie na susedných orgánoch, ako je močový mechúr a črevo.
Existujú dokonca aj prípady, keď sa endometriózny materiál zistil v pľúcach a dokonca aj na nose.
Toto tkanivo je hormonálne aktívne a prispôsobené mesačnému menštruačnému cyklu ženy. To znamená, že toto tkanivo krváca aj počas menštruácie, čo má pre postihnutých často dramatické následky.
Toto krvácanie mimo maternicu je príčinou hlavného príznaku endometriózy, a to bolesti.
Endometrióza predovšetkým spôsobuje bolesti rôzneho stupňa závažnosti, ktoré sa vyskytujú chronicky, môžu byť cyklické alebo trvalé a často súvisia s menštruáciou. Možný je pomalý nárast bolesti. Intenzita bolesti sa môže stať neznesiteľnou. Závažnosť bolesti však priamo nesúvisí so závažnosťou ochorenia. Tieto sťažnosti sú spôsobené rastom a aktivitou samotných ložísk endometria. Najčastejšie sú silné menštruačné bolesti spojené s nevoľnosťou a zaznamenáva sa silné krvácanie. Okrem toho viac ako polovica postihnutých žien pociťuje bolesť pri pohlavnom styku. U takmer polovice pacientov sa vyskytujú dokonca aj nešpecifické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy, závraty a žalúdočné ťažkosti.
Poškodenie orgánov postihnutých stádom môže viesť k ďalšej agónii. Môžu sa vyvinúť zrasty a jazvy, ktoré môžu bez ohľadu na ženský cyklus viesť k značnému nepohodliu a zhoršeniu funkcie týchto orgánov.
Aké sú účinky endometriózy?
Bolestivou komplikáciou endometriózy môže byť ženská neplodnosť. Ak je tkanivo sliznice distribuované na vaječníkoch alebo na vajíčkovodoch, môže to viesť k tvorbe cyst a zrastov, čo môže byť prekážkou tehotenstva. Endometrióza je príčinou nenaplnenej túžby mať deti u polovice žien! Preto je vhodné objasniť si endometriózu aj pri absencii tehotenstva. Cielená terapia proti endometrióze často zlepšuje plodnosť postihnutých.
Kedy sa vyvíja endometrióza?
Keďže endometrióza je hormonálne aktívna, rozvíja sa najskôr najskôr po puberte. Takmer všetky postihnuté ženy sú v plodnom veku. V zriedkavých prípadoch sa endometrióza môže vyskytnúť aj po menopauze. Nedá sa predpovedať, či to žena dostane, ale zdá sa, že je prítomná dedičná zložka, pretože sa pozoruje rodinné zhlukovanie.
Príčina vedúca k rozvoju endometriózy ešte nie je jasne objasnená. Priama eliminácia preto nie je možná.
Diagnóza a terapia
Bohužiaľ, aj dnes stále trvá roky, kým sa stanoví správna diagnóza a začne sa účinná terapia. Je to preto, lebo mnohé príznaky endometriózy sú dosť nešpecifické. Okrem bolesti mnoho žien v rôznej miere trpí aj psychickými zmenami, ktoré sú spôsobené životom s chronickými bolesťami a zmenami nálady. Endometriózu však môže sprevádzať aj pocit plnosti, celková nevoľnosť a nedostatok schopnosti viesť motorové vozidlá.
Avšak práve tieto sťažnosti často vedú k nesprávnej diagnóze a zahájeniu neúčinných terapií. Sťažnosti sa často interpretujú ako psychosomatické sťažnosti.
A laparoskopia môže stanoviť jasnú diagnózu a začať cielenú terapiu. Je potrebné vopred určiť lokalizáciu stáda a určiť závažnosť. Je tiež dôležité, či sa dotknutá žena snaží zbaviť bolesti alebo otehotnieť. Cielená liečba môže zmierniť alebo eliminovať príznaky. Endometriózu možno vyliečiť iba vtedy, ak žiadny estrogén v tele nedokáže udržať a aktivovať ložiská endometria. Liečená endometrióza sa môže kedykoľvek vrátiť!
Počas diagnostickej laparoskopie sa počas zákroku odoberajú a vyšetrujú vzorky tkanív. Ak sa potvrdí podozrenie na endometriózu, ohniská sa v rovnakom sedení zbavia pustiny alebo sa odstránia laserom. Aj tie najmenšie ohniská je možné zviditeľniť predchádzajúcim farebným obohatením buniek endometriózy. Ak je chirurgický zákrok odmietnutý, či už zo zdravotných alebo osobných dôvodov, môže sa endometrióza liečiť aj liekmi. Bohužiaľ, existujú nepríjemné vedľajšie účinky a endometrióza sa po vysadení lieku znovu vyvíja. Výsledkom je, že veľa žien čaká na menopauzu, a teda na koniec cyklu závislého od hormónov, ak úroveň utrpenia nie je príliš vysoká. Stádo vyschne.
Použitie alternatívnych metód môže byť užitočné na podporu klasickej liekovej a chirurgickej terapie. Okrem masáží na zmiernenie napätia sú k dispozícii aj fyzikálne metódy, ako sú kúpele, zábaly a zábaly. Napríklad relaxačné techniky, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, jóga, autogénny tréning a biofeedback, môžu pomôcť znížiť stres a obavy alebo v prípade depresie.