Terapeutický sprievodca onkologickou výživou III - odporúčania na prevenciu a liečbu podvýživy

Autor: Neuropain Autor | Značky: | Komentáre: 0 | 14. januára 2019

1. VÝŽIVOVÉ PORADENSTVO:

Predstavuje prvé intervenčné štádium v prevencii podvýživy onkologicky chorého pacienta so stále funkčným zažívacím traktom. Vyrába ju odborník na výživu - dietetik, ktorý musí zostaviť stravovací plán - kalorický a výživový pre pacienta. Tento plán musí pokrývať bazálny metabolizmus (REE) a celkový pacient (TEE) - meraný alebo odhadovaný, musí zodpovedať životnému štýlu, stavu choroby, vtedajšiemu príjmu potravy a potravinovým preferenciám tejto osoby. Poradenstvo v oblasti výživy ponúka riešenie v prípade problémov špecifických pre rakovinu: anorexia, nevoľnosť, vracanie, dysfágia, nadúvanie, bolesti brucha, hnačky alebo zápcha.

V nutričnom poradenstve je pre prvý zámer zvolený variant klasickej orálnej stravy s normálnymi potravinami, ktorý je spracovaný obvyklými gastrotechnickými metódami známymi pacientovi ako neoddeliteľná súčasť jeho denného režimu (hlavné jedlá plus občerstvenie).

Ak je potrebné zakryť v tom čase diagnostikované výživové nedostatky, pridajú sa orálne výživové doplnky (ONS). Posledné štúdie preukázali zlepšenie klinického priebehu po zavedení týchto perorálnych doplnkov: - prírastok hmotnosti (BMI) a zlepšenie celkového skóre pacienta (pacient s PG-SGA vygeneroval subjektívny globálny hodnotiaci test).

2. PROTKATABOLICKÁ A PROTIPOZápalová terapia:

U pacientov s rakovinou systémový zápal bráni použitiu výživných látok na bunkovej úrovni, a tým podporuje hyperkatabolizmus.
Kalorická a bielkovinami obohatená strava vo forme bežných potravín alebo perorálnych výživových doplnkov (ONS) neovplyvňuje tento systémový zápal, preto neovplyvňuje/nezastavuje hyperkatabolické procesy. Je preto potrebné zaviesť do výživového plánu onkologického pacienta niektoré špeciálne živiny s protizápalovými a antikatabolickými účinkami.

Posledné štúdie u pacientov s perorálnymi doplnkami výživy obohatenými o esenciálne aminokyseliny (EAA) alebo leucín preukázali zvýšenie syntézy svalových bielkovín, ale bez ovplyvnenia stupňa systémového zápalu.

Rybí olej, zdroj omega 3 mastných kyselín s dlhým reťazcom, preukázateľne zlepšuje chuť do jedla, orálny príjem, chudú svalovú hmotu a celkovú hmotnosť (BMI) pacientov s pokročilými formami rakoviny a podvýživy.

Arginín a nukleotidy (podávané ako enterálne výživové doplnky) sa skúmajú na imunomodulačné účinky u pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú radiačnú terapiu alebo chirurgický zákrok. Títo pacienti zlepšili svoju imunitnú odpoveď a znížili pooperačné infekčné komplikácie.

3. FYZIKÁLNE CVIČENIA A FYZICKÉ LIEČBY TERAPIE:

Fyzická aktivita bola nedávno zahrnutá do terapeutických pokynov pacienta s rakovinou.
Fyzické cvičenia, najmä svalová vytrvalosť, sú jednomyseľne uznávané ako základné anabolické stimuly na udržanie telesnej hmotnosti a zdravého výživového stavu u pacientov s rakovinou počas liečby rakoviny aj počas remisie choroby.

KONCEPCIA MULTIMODÁLNEJ TERAPIE - ZÁVERY:

Zdroje onkologického pacienta sú pri rakovine ohrozené mnohými funkčnými a metabolickými zmenami, ktoré sú dôsledkom rôznych patofyziologických mechanizmov. Z tohto dôvodu nemožno prístup onkologického pacienta urobiť jednosmerným monoterapiou (napr. Iba chemoterapeutická onkologická liečba podávaná izolovane).

Ak sa to vezme osobitne, nutričná terapia môže byť klinicky úplne neúčinná, ak nie sú pokryté zvyšné potreby, ktoré ohrozujú telo pacienta. Je potrebné integrovať sa a pôsobiť synergicky s onkologickou liečbou (chemoterapia, rádioterapia, onologická chirurgia), psychologickou podpornou liečbou, liečbou bolesti, protizápalovou a antikatabolickou liečbou, fyzickou aktivitou a liečbou. fyzické zotavenie, čo je v skutočnosti koncept multimodálnej terapie podľa súčasných pokynov onkologického pacienta.

Jednohlasne sa prijíma, že iba multimodálny a osobný prístup prinesie pozitívne výsledky v prospech pacientov s rakovinou z hľadiska boja proti rakovine a dosiahnutia jej remisie.

Florea LuminitaŠpecialista na cukrovku, výživu a metabolické chorobyROZSAH PÔSOBNOSTI - certifikácia Svetovej federácie pre obezitu