Terapia akútnej leukémie DKG

chemoterapia

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) aj akútna myeloidná leukémia (AML) si vyžadujú intenzívnu, väčšinou chemoterapeutickú liečbu, ktorú je potrebné starostlivo naplánovať. Pacienti s leukémiou by mali byť odoslaní do vhodného certifikovaného hematologického centra, aby dostali najlepšiu možnú terapiu a mohli sa zúčastňovať klinických štúdií s najnovšími účinnými látkami. Vhodné centrá vo vašej oblasti nájdete pomocou vyhľadávacej masky Oncomap.

akútnej

Terapia akútnej leukémie prebieha v niekoľkých fázach. Začína sa to indukčnou terapiou, ktorá ničí zdegenerované krvinky. Potom nasleduje konsolidačná terapia a v prípade ALL udržiavacia liečba, ktorá sa používa na udržanie remisie a zabráni kostnej dreni znovu produkovať zmenené krvinky.

Indukčná terapia

Chemoterapia v tejto prvej fáze liečby je zvyčajne veľmi intenzívna a pozostáva z niekoľkých cyklov, ktoré trvajú niekoľko týždňov. Cieľom indukčnej terapie je úplná remisia, to znamená úplná regresia chorých zmenených buniek v krvi. Štandardná indukčná terapia pre AML pozostáva zo schémy 3 + 7. Pacient dostane antracyklín (napr. Daunrobicín, idarubicín alebo mitoxantrón) počas troch dní, po ktorom nasleduje 7-dňová liečba cytarabínom.
Pacienti trpiaci ALL tiež dostávajú intenzívnu chemoterapiu, ale s rôznymi kombináciami aktívnych zložiek. Najbežnejšiu kombináciu tvorí vinkristín a dexametazón v kombinácii s antracyklínom a asparaginázou. Ako dlho trvá liečebná fáza a ako často musí pacient dochádzať na terapiu do nemocnice, závisí od osobného liečebného plánu pacienta a úspešnosti liečby.

Zostaňte v obraze!
Chceli by ste vedieť viac o včasnom odhalení, príznakoch, diagnostike a liečbe rakoviny? Vďaka nášmu informačnému bulletinu o inováciách v najdôležitejších druhoch rakoviny budete vždy informovaní.
Prihláste sa na odber našich mesačných aktualizácií tu!

Konsolidačná terapia a udržiavacia terapia

V prípade akútnej leukémie nasleduje po intenzívnej prvej liečebnej fáze (indukčná terapia), ktorá sa spočiatku vykonáva na lôžkovej báze, obvykle jednoročná liečebná fáza, ktorá sa musí uskutočniť čiastočne ambulantne a čiastočne (lôžková) liečba (konsolidačná terapia). Pre optimálny priebeh terapie je obzvlášť dôležité u VŠETKÝCH, že časové okno medzi indukčnou a konsolidačnou terapiou je čo najmenšie.

Voľba vhodnej konsolidačnej liečby závisí od celkového stavu a rizika relapsu pacienta. Všeobecne existujú tri možnosti konsolidácie: ďalšia intenzívna chemoterapia, transplantácia autológnymi, t. J. Vlastnými, kmeňovými bunkami alebo transplantácia kmeňovými bunkami od externého darcu (alogénna transplantácia kmeňových buniek). Transplantácia kmeňových buniek je dôležitou alternatívou k chemoterapii, najmä u pacientov s genetickými zmenami, ktoré môžu zvyšovať riziko relapsu.

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa často popri chemoterapii vykonáva radiačná liečba, aby sa zničili všetky bunky leukémie na mozgových blán (ožarovanie hlavy) alebo sa liečili zhubné lymfatické uzliny (napr. V oblasti hrudníka).
VŠETCI pacienti, ktorí nedostanú transplantáciu kmeňových buniek, dostávajú štandardnú udržiavaciu liečbu merkaptopurínom a metorexátom. V klinických štúdiách sa v súčasnosti skúma intenzita udržiavacej liečby, pretože v liečbe trvajúcej niekoľko rokov zohráva dôležitú úlohu kvalita života. Celková dĺžka liečby akútnej myeloidnej leukémie (AML) je asi pol roka, v prípade akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL) - z dôvodu potreby udržiavacej liečby - 2½ roka. Počas udržovacej liečby sa pacienti všeobecne cítia dobre a môžu zväčša absolvovať svoj obvyklý profesionálny a každodenný život. Ak pacient zostáva bez relapsu (relapsu) celkovo päť rokov, považuje sa za vyliečeného.

Pre výber terapie je rozhodujúca kondícia

U starších pacientov s biologickým vekom nad 60 rokov je dôležité pri rozhodovaní o liečbe posúdiť celkovú situáciu pacienta. Aký je všeobecný fyzický stav pacienta? Má už predchádzajúce choroby, ktoré spôsobujú, že intenzívna chemoterapia je ešte viac stresujúca?
Starší pacienti bez predchádzajúcich chorôb môžu dodržiavať rovnaký terapeutický režim ako mladší pacienti. Starší pacienti s niekoľkými predchádzajúcimi ochoreniami však môžu zlepšiť kvalitu svojho života menej intenzívnou udržiavacou alebo paliatívnou liečbou a vyhnúť sa zbytočnej liečbe. Preto by sa mala zvoliť najlepšia terapia pre pacienta spolu s lekárom a zvážiť všetky možnosti terapie.

Čo sa stane v prípade relapsu?

Ak sa ochorenie opakuje v ďalšom priebehu, urobí sa pokus o úplnú deštrukciu kostnej drene ako pôvodcu choroby ďalšou, veľmi intenzívnou chemoterapiou (vysokodávková chemoterapia) a možno aj ožarovaním celého tela - v nádeji, že dôjde aj k zničeniu buniek leukémie. . Potom sa zdravé krvné kmeňové bunky prenesú na pacienta od darcu, aby sa obnovila tvorba krvi (kostná dreň alebo transplantácia krvných kmeňových buniek).

Podporná liečba akútnej leukémie

Prognóza pacientov s leukémiou sa za posledných niekoľko desaťročí ustavične zlepšovala. K tomu v nezanedbateľnej miere prispeli podporné terapeutické opatrenia. Hlavnými prvkami podpornej liečby sú prevencia infekcií (profylaxia infekcie) u pacientov po transplantácii kmeňových buniek a u pacientov so zníženým imunitným systémom v dôsledku liečby, ako aj kontinuálna liečba vedľajších účinkov súvisiacich s liečbou. Je preto veľmi dôležité, aby pacienti pred lekárom netajili žiadne vedľajšie účinky.

Zvlnenie:
[1] Pokyny pre lekárov k onkopedii: Akútna myeloidná leukémia, január 2017
[2] Usmernenie k onkopedii pre lekárov: Akútna lymfoblastická leukémia, február 2012
[3] Kompetenčná sieťová leukémia: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/all/, prístup: 15.03.2017
[4] Competence Network Leukemia: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/, prístup: 15. marca 2017.
[5] Niederwieser, D. a kol. Akútna leukémia, S2/2016 Onkológia dnes

Posledná aktualizácia obsahu: 21.03.2017