Terapia na nahradenie hormónov protokolom Visite Chat - poradca - zdravie
Hormonálna terapia na zmiernenie menopauzálnych symptómov zvyšuje riziko rakoviny prsníka - čo dokazuje nedávne rozšírenie niekoľkých rozsiahlych štúdií. Riziko vzniku rakoviny prsníka sa líši v závislosti od typu hormónov a doby ich užívania. Zvýšené riziko zjavne pretrváva ešte dlhšie, ako sa očakávalo - aj desať rokov po ukončení liečby.
Gynekolog Dr. Maret Bauer odpovedala na otázky týkajúce sa hormonálnej terapie v rozhovore pre návštevu. Protokol na čítanie:
Inge: Vzťahuje sa riziko aj na bioidentické hormóny, ako je progesterónový krém? A aké nebezpečné sú podľa vás Femiloges alebo Remifemin?
DR. med. Maret Bauer: Progesterónový krém sa neskúmal z hľadiska bezpečnosti a vedľajších účinkov. Femiloges a Remifemin sú dobrou alternatívou k hormonálnej liečbe a nemajú známe riziká rakoviny prsníka.
KS: Majú vaginálne čapíky Oekolp tiež vplyv na riziko rakoviny prsníka?
Farmár: V správnom dávkovaní čapíky Oekolp nemajú zvýšené riziko rakoviny prsníka.
Andrea: Čo môžem urobiť so zadržiavaním vody na začiatku menopauzy? Trpím najmä hrubými rukami.
Farmár: Zadržiavanie vody je zvyčajne spôsobené prebytkom estrogénu. Tu môžete vyskúšať terapiu s prírodným progesterónom ako protivník.
Lillischu: Aké sú výhody anti-hormonálnej liečby, ak ste mali rakovinu prsníka? Letrozol a exemestan majú významné vedľajšie účinky (silné bolesti kostí a kĺbov, depresia). Štúdie o účinnosti anti-hormonálnej liečby nenaznačujú vystavenie sa vedľajším účinkom po dobu piatich rokov. Ako to vidis?
Farmár: Výhody prežívania antihormónov, ako je letrozol alebo exemestan, sú jednoznačne dokázané pre prežitie bez ochorenia na rakovinu prsníka, takže tieto výhody výrazne prevažujú nad vedľajšími účinkami. Existuje mnoho spôsobov, ako môže anti-hormonálna terapia účinne liečiť vedľajšie účinky.
Žena: Aká terapia na predčasnú menopauzu vo veku 30 rokov?
Farmár: Menopauza v takom mladom veku je zjavne patologický stav, preto jednoznačne odporúčam hormonálnu terapiu až okolo 50 rokov. Riziká spojené s rakovinou prsníka sa na váš prípad nevzťahujú, ale týkajú sa hormonálnej liečby symptómov menopauzy v prirodzenom menopauzálnom veku.
Emma: Mám 55 rokov a takmer dva roky beriem hormonálne spreje a tabletky. Moje menopauzálne príznaky sa výrazne znížili. Je vhodné si dať pauzu?
Farmár: Áno, určite má zmysel pokúsiť sa to preskočiť. Možno už hormóny vôbec nepotrebuješ.
Claudia: Mám 53 rokov a okrem silného potenia a nespavosti nemám žiadne ďalšie problémy. Čo ešte môžete brať okrem hormónov?
Farmár: Pokojne vyskúšajte alternatívne terapie, extrakt z čiernej rasce sa osvedčil ako nával horúčavy. To môže mať pozitívny vplyv aj na poruchy spánku, pretože tie sú často výsledkom návalov horúčavy.
Garbo: Napriek vaginálnym tabletám progesterónu a liečbe estradiolom a krémom DHEA (kvôli slabosti nadobličiek) mám pomerne veľa príznakov, ako sú horúčavy, zmeny nálady a poruchy spánku. Čo ešte môžem spraviť?
Farmár: Odporúčam skontrolovať dávkovanie. Vo vašom prípade môžu byť návaly horúčavy spôsobené predávkovaním alebo poddávkovaním estradiolového krému. Najlepším spôsobom, ako bojovať proti poruchám spánku, je užívať progesterón perorálne.
Sonnenschein: Mám 40 rokov, nemám menštruáciu päť mesiacov a pri laboratórnych testoch mám hormonálny stav päťdesiatročného. Odporúča sa hormonálna substitučná liečba a ak áno, ako?
Farmár: Závisí to od toho, či máte nejaké sťažnosti. Ak nemáte sťažnosti, nechcel by som súrne užívať hormóny.
C.M .: Čo si myslíte o stanovení hormónov v slinách namiesto v krvi pre progesterón a estradiol?
Farmár: Hormóny sú v slinách prítomné v aktívnej forme, takže je možné získať dobré informácie o ich účinku. Je potrebné poznamenať, že laboratórne analýzy v slinách nie sú zdravotnými poisťovňami hradené.
Bommel: Sú možné hormóny, ak rakovina prsníka existovala pred 15 rokmi?
Farmár: Hormonálna terapia po rakovine prsníka, bez ohľadu na to, ako dávno to bolo, by sa mala uskutočňovať až po vyčerpaní alternatívnych terapií a ak je pacientka vo veľkej záťaži. Toto sa nevzťahuje na podávanie vaginálneho estriolu.
Laila: Prežila som menopauzu štyri roky a neber hormóny, pretože sa mi nechce priberať. Existuje hormón, vďaka ktorému nepriberáte?
Farmár: Áno! Nepriberáte pomocou hormonálnej terapie, ale zmeneným metabolizmom počas menopauzy.
Blume: Aké riziká predstavuje pravidelná konzumácia sójových výrobkov ako rizikový pacient (hormonálna rakovina prsníka pred 17 rokmi), ako sú sójové vločky v müsli?
Farmár: Bohužiaľ neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti sójových výrobkov po rakovine prsníka. Myslím si však, že striedma strava zo sójových výrobkov by nemala mať nepriaznivý vplyv na rakovinu prsníka.
Kako: Kvôli veľkým problémom po odstránení druhého vaječníka užívam dva mesiace hormóny s nízkou dávkou (estrogénový gél a kapsuly progesterónu). Na rozdiel od príbalového letáku s progesterónom mi lekár povedal, aby som ho užíval nepretržite. Je to v poriadku?
Farmár: Áno, môžete to urobiť.
Momo02: Pred tromi rokmi som mal po operácii trombózu a momentálne som mal zvýšenú činnosť štítnej žľazy. Môžem užívať estrogénové hormóny ako tabletu?
Farmár: Kvôli riziku trombózy by som neodporúčal užívať tablety s estrogénom. Ak existuje náznak hormonálnej liečby, mala by sa vykonávať pokiaľ možno cez kožu (gél, sadra, sprej).
Begro: Menštruačný cyklus som mala do 57 rokov. Počas menopauzy som bol často mokrý po celom tele. Čo sa stane, ak roky jednoducho „žijete“ namiesto toho, aby ste ich liečili? Predstavuje to riziko?
Farmár: Nie, neexistuje žiadne riziko.
Sabine: Som v menopauze desať rokov a mám silné vlny horúčav, nespím celú noc a účinky na pohlavné orgány sú zlé. Mal som rakovinu prsníka pred 20 rokmi. Môžem brať hormóny?
Farmár: Vaginálna terapia sucha je určite možná. Pokiaľ ide o ošetrenie návalov horúčavy, bolo by potrebné vykonať individuálne posúdenie rizika. Navrhujem, aby ste si túto otázku znovu objasnili so svojím lekárom. Hormonálna liečba je možná aj po rakovine prsníka po individuálnom posúdení rizika a adekvátnom vzdelaní.
Rosanna: Existuje veková hranica, od ktorej je možné zahájiť hormonálnu liečbu?
Farmár: Hormonálnu terapiu je možné vykonať, ak sa objavia príznaky v dôsledku nedostatku hormónov. Nie je na to stanovená veková hranica.
Sylilei: Dá sa rozpad kože na tele zvrátiť alebo zastaviť iba pomocou hormonálnej liečby?
Farmár: Bohužiaľ nie .
Gerlinde: Po ukončení hormonálnej liečby sa príznaky nevrátia, možno ešte horšie?
Farmár: Príznaky sa môžu vrátiť krátko po ukončení liečby. Ale potom existuje aj šanca, že sa po krátkom čase sami vzdajú, takže už nie je potrebná ďalšia hormonálna liečba.
Regina: Mala som rakovinu vaječníkov, nerobila som žiadnu hormonálnu terapiu kvôli riziku rakoviny prsníka. Vyschla mi pošvová výstelka. Čo proti tomu môžem urobiť?
Farmár: Vaginálnu estriolovú terapiu môžete vykonať bez váhania.
Britta-K: Mám 51 rokov a trpím silnými hormonálnymi migrénami, ktoré sú čoraz bežnejšie. Podľa krvného testu sú hormóny ťažko merateľné. Môj gynekológ mi teraz poradil, aby som ráno a večer nasadila estrogénový sprej a aby som sklerotizovala sliznicu maternice, pretože mám tiež silné krvácanie, namiesto progesterónu, keďže som pred mesiacom utrpela trombózu. Má to všetko zmysel?
Farmár: Bohužiaľ, ide o komplexný prípad, v ktorom sa spája niekoľko rizík (trombóza, migréna). Obliterácia sliznice nenahrádza liečbu progesterónom so súčasnou liečbou estrogénmi. Kvôli nedávnej trombóze by som všeobecne odporúčal hormonálnu liečbu neodporúčať.
Cardi: Mám 71 rokov a beriem hormonálne náplasti Estramon 25. Odporučili by ste mi to, rád by som náplasti stále užíval?
Farmár: Ak nemáte žiadne ďalšie rizikové faktory pre srdcový infarkt, cievnu mozgovú príhodu a trombózu, napríklad obezitu, fajčenie, vysoký krvný tlak atď., Môžete pokračovať v liečbe. Musíte si však byť vedomí rizika rakoviny prsníka, ktoré sa zvyšuje s dĺžkou liečby.
Gitta: Mám 56 rokov a trpím sexuálnou averziou, nespavosťou a depresívnymi náladami, ale nemám návaly horúčavy. Čo mi poradíš?
Farmár: Môžete vyskúšať terapiu DHEA (androgén).
Julia: Mám 53 rokov a nemám závažné menopauzálne príznaky. Diagnostikovali mi však osteopéniu. Má hormonálna terapia zmysel?
Farmár: Osteopénia nie je indikáciou na hormonálnu liečbu. Cvičenie, vitamín D a strava bohatá na vápnik by boli lepšou alternatívou.
Alice: Môžete určiť, či potrebujete hormonálnu liečbu, pomocou konkrétneho vyšetrenia?
Farmár: Potreba liečby závisí od vašich príznakov, nie od hladiny hormónov alebo podobne.