Terapia po mozgovej príhode, nevyhnutná
Sekundárnou prevenciou je podávanie antikoagulancií, antihypertenzív a cholesterolu po celý život. U jedného z 12 ľudí sa mŕtvica (cievna mozgová príhoda) opakuje a v týchto prípadoch každý štvrtý zomrie. Ale správna liečba znižuje riziko recidívy.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok utrpí mozgovú príhodu približne 15 miliónov ľudí. Z nich jedna tretina zomrie a jedna tretina zostane trvale postihnutá. Ateroskleróza, hypertenzia, dyslipidémia a cukrovka sú základom choroby. „Rumunsku patrí druhé miesto na svete, pokiaľ ide o úmrtnosť na mozgovú príhodu. Je to tak preto, lebo na jednej strane sa u nás nedostatočne predchádza a nelieči rizikové faktory. Na druhej strane ľudia s mozgovou príhodou nedodržiavajú správne zaobchádzanie so sekundárnou prevenciou, “zdôrazňuje profesor Dr. Ovidiu Băjenaru, prezident Rumunskej spoločnosti pre neurológiu a primár v Fakultnej pohotovostnej nemocnici v Bukurešti.
Riziko recidívy je veľmi vysoké
Objavením sa takéhoto problému je výstražný signál, ktorý naznačuje všeobecné utrpenie ciev v tele. Preto odborníci zvyčajne tvrdia, že prvá mozgová príhoda je iba „začiatkom“ série cievnych problémov. “Podľa medzinárodných vedeckých štúdií je u človeka, ktorý mal mozgovú príhodu, 9-krát vyššia pravdepodobnosť, že bude mať ďalšie mozgové príhody. 4 až 5-krát viac na srdcový infarkt a 3 až 4-krát viac na ischemické záchvaty dolných končatín a správna a stála sekundárna preventívna liečba znižuje tieto riziká v priemere o viac ako 30% v porovnaní s prípadom pacientov, ktorí nedodržiavajú správnu liečbu “, zdôrazňuje prof. dr. Ovidiu Băjenaru.
Schéma liečby je stanovená neurológom
80-90% cievnych mozgových príhod má ischemickú povahu, dôsledok blokovania (upchatia) mozgovej tepny a 10-20% hemoragických v dôsledku prasknutia cievy. Rozdiel sa robí pomocou počítačovej tomografie vykonanej na pohotovostnom oddelení. Oba typy mŕtvice však majú spoločné príčiny, ktoré zákerne pôsobia na akejkoľvek úrovni tela. Napríklad vysoký krvný tlak je príčinou 80% týchto nehôd.
Schéma liečby sekundárnej prevencie stanovuje neurológ po vyhodnotení celého tela pacienta. Podľa pokynov rumunskej neurologickej spoločnosti pre lekársku prax vyvinutých v súlade s podobnými pokynmi Federácie európskych neurologických spoločností a Americkej neurologickej akadémie obsahujú tieto schémy antihypertenzívne liečivo, protidoštičkový prostriedok (najdostupnejším a najznámejším je aspirín), perorálne antikoagulancium a v jednotlivých prípadoch protialkoholické liečivo, ak testy naznačujú, že pacient má vysoké hladiny cholesterolu. Pacienti trpiaci chronickými chorobami, ako je cukrovka alebo fibrilácia predsiení, rizikové faktory mozgovej príhody, budú v liečbe týchto stavov pokračovať.
Okrem toho sa v prípade mladých stabilných pacientov pokúša o reperfúznu liečbu arteriografia a mechanická extrakcia trombu, ak je lokalizovaný extrakraniálne, na krčnej tepne. Táto technika sa vykonáva aj v Rumunsku.
Prechodný ischemický záchvat, ignorovaný
Liečba sekundárnou prevenciou by sa mala venovať ľuďom trpiacim prechodným ischemickým záchvatom (TIA). Jedná sa o menšie cievne príhody so symptómami trvajúcimi asi 24 hodín (napríklad ťažkosti so slovom, so zovretím päste), ktoré spontánne, čiastočne alebo úplne zmiznú. Rodina ich často ignoruje alebo sa im pripisuje iba vysoký vek. Asi jeden z 10 pacientov s TIA bude mať v nasledujúcich troch mesiacoch mozgovú príhodu.
Demencia, poplašný signál
Zmeny osobnosti a strata pamäti môžu byť prejavmi vaskulárnej alebo zmiešanej demencie (vaskulárna + Alzheimerova choroba), následkom mozgovej príhody alebo ignorovaného TIA. Liečba sekundárnej prevencie vaskulárnych chorôb tiež spomaľuje vývoj demencie.