Terapia svetlom na depresiu »Pred; nevýhoda

Už dlho je známe, že slnečné dni a jasné, svetlom zaplavené prostredie majú pozitívny vplyv na myseľ. Dnes sa antidepresívne účinky svetla používajú na liečbu sezónnej depresie.

Keď sa dni skracujú a vonku pomaly opäť klesajú teploty, mnohým ľuďom sa ťažko vstáva z postele, cítia sa počas dňa vyčerpaní a otupení. Ak slnečné svetlo na jeseň pomaly klesá, veľa ľudí pociťuje prvé príznaky sezónnej afektívnej poruchy (SAD) - známejšej ako depresia jeseň-zima. Liečba svetlom však môže pomôcť zabrániť sezónnej depresii a zmierniť príznaky počas tmavých mesiacov.

Ako ovplyvňuje svetlo telo?

Dnes vieme: svetlo ovplyvňuje cirkadiánny rytmus - naše vnútorné hodiny. To je zodpovedné za dôležité funkcie tela: keď sme hladní, ktoré hormóny sa produkujú a ako sa cítime.

Svetlo je zachytené sietnicou oka a prevedené na elektrické impulzy, ktoré sa dostanú do mozgovej štruktúry - nucleus suprachiasmaticus. To vedie rytmus svetla alebo jasu a tmy - takzvaný rytmus spánku - bdenia - k určitým častiam nášho mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie nášho tela. Medzi tieto funkcie patrí uvoľňovanie spánkového hormónu melatonínu, ktorý je potlačený na svetle a produkovaný v tme. Spánkový hormón sa pripisuje okrem iného účinkom podporujúcim depresiu. Krvný tlak, telesná teplota, pocit hladu, sexuálna potreba a naša nálada sú tiež regulované denným rytmom svetla a tmy.

Čo je sezónna depresia (SAD)?

Niekto reaguje viac na zmeny svetla a niekto menej. V našich zemepisných šírkach je sezónnym depresiou v tmavých jesenných a zimných mesiacoch (väčšinou rok čo rok) postihnutý asi každý piaty človek. To znamená výrazné zhoršenie blahobytu okrem iného s týmito príznakmi:

depresívna nálada
Bezočivosť
Zvýšená chuť do jedla
Ospalosť počas dňa
Zanedbávanie sociálnych kontaktov
Zvýšená potreba spánku
Poruchy koncentrácie

Ako funguje svetelná terapia?

Svetelná terapia sa používa hlavne na liečbu sezónnych depresií. Nedostatok denného svetla v jesenných a zimných mesiacoch nahrádzajú špeciálne lampy na svetelnú terapiu. Svetelnú terapiu treba odlišovať od fototerapie, ktorá sa používa na liečbu kožných ochorení, ako je neurodermatitída, psoriáza (psoriáza) a iné ekzémy. Pri svetelnej terapii sedí dotknutá osoba doma uvoľnene pred svetelným prístrojom (tiež nazývaným denná lampa alebo svetelná sprcha), ktorý pozostáva zo šiestich až ôsmich žiariviek. Tieto trubice vyžarujú žiarivo biele fluorescenčné svetlo, ktoré - okrem ultrafialovej zložky - obsahuje celé spektrum svetla. Intenzita svetla v oku je medzi 2 500 a 10 000 luxmi, v závislosti od použitého zariadenia a vzdialenosti od žiarovky. To zhruba zodpovedá svetlu v jasný, krásny jarný deň.

Antidepresívny účinok dennej lampy sa prenáša cez oko, ako pri prirodzenom svetle. Aj tu sietnica prevádza svetelné signály na nervové impulzy. To ovplyvňuje určité mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za rytmus spánok-bdenie a ďalšie denné rytmy človeka.

Presný mechanizmus zatiaľ nie je známy. Pretože melatonín je spojený s účinkom vyvolávajúcim depresiu, predpokladá sa, že svetelná terapia zastaví produkciu spánkového hormónu ihneď po rannom prebudení, čo vedie k pozitívnej zmene nálady. Tým sa predĺži denné obdobie alebo svetlá doba dňa, čo má pozitívny vplyv na pohodu. Ďalšie vysvetlenie predpokladá, že svetelná terapia zvyšuje koncentráciu látok prenášajúcich informácie v mozgu, vrátane koncentrácie látky prenášajúcej serotonín, ktorá úzko súvisí s rozvojom depresie. V poslednej dobe čoraz viac údajov podporuje domnienku, že liečba svetlom je účinná pri všetkých formách depresie.

Ako sa aplikuje svetelná terapia?

Svetelnú terapiu by sa malo najlepšie vykonávať každý deň, v závislosti od typu prístroja, po dobu 30 až 60 minút vo vzdialenosti asi 60 až 70 cm od žiarovky. Počas aplikácie môžete písať, jesť, telefonovať alebo vykonávať inú činnosť. Len sa uistite, že dodržiavate správnu vzdialenosť a raz za minútu sa na niekoľko sekúnd pozeráte priamo do zdroja svetla. Je potrebné si uvedomiť, že zatváranie očí alebo nosenie slnečných okuliarov počas liečby nemá zmysel. Pretože svetelné signály nemôžu prechádzať očami do mozgu.

Denná odporúčaná doba liečby svetlom sa pohybuje od pol hodiny do štyroch hodín. Podľa štúdií nie je rozhodujúci čas dňa. Na začiatku liečby sa odporúča sedieť pred prístrojom v pevne stanovených časoch ráno a/alebo večer. Pretože však v niektorých prípadoch môže viesť k problémom so zaspávaním večer, je vhodné vykonať svetelnú terapiu na začiatku dňa. U pacientov so sezónne závislou depresiou sa antidepresívny účinok zvyčajne prejaví po troch až štyroch dňoch.
V závislosti od zariadenia začínate s 2 500 luxami na dve hodiny denne alebo 10 000 luxami na pol hodiny. Ak táto liečba nepreukáže jasný antidepresívny účinok, mala by sa denná doba liečby predĺžiť na štyri hodiny. Pacienti s ťažkými depresívnymi náladami by mali okrem liečby svetlom zvážiť aj ďalšie terapeutické opatrenia. Tí, ktorí vôbec nereagujú na svetelnú terapiu, by mali byť liečení antidepresívami alebo inými postupmi.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe svetlom?

Svetelná terapia sa ľahko používa, má malý vplyv a nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Užívatelia sa veľmi zriedkavo, ak vôbec, sťažujú na bolesti hlavy, pálenie, podráždenie očí alebo suchú pokožku. Takéto sťažnosti zvyčajne po krátkej dobe zmiznú. Podráždenie a manické nálady sú tiež veľmi zriedkavé (eufória, zvýšená hnacia sila, zvýšený tok reči). Ak sa svetelná terapia vykonáva večer, môže to viesť k problémom so zaspávaním. Vedľajšie účinky sa zvyčajne prejavia iba v prvých dňoch liečby. V takom prípade by ste mali najskôr znížiť denné trvanie a intenzitu svetelnej terapie a znova ju zvýšiť, až keď je liečba tolerovaná. Ak postihnutí dostávajú okrem svetelnej terapie aj tricyklické antidepresíva alebo lítium, má oftalmológ sledovať priebeh liečby, aby sa včas zistilo akékoľvek poškodenie sietnice. Spravidla sa odporúča predchádzajúce oftalmologické vyšetrenie, pretože pri určitých ochoreniach očí je potrebná opatrnosť. Pretože účinok svetelnej terapie trvá len veľmi krátky čas - asi jeden až dva dni -, je tiež potrebné vykonať ošetrenie, najlepšie každý deň, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

Aké ďalšie opatrenia alebo alternatívy je možné použiť pri liečbe svetlom?

Pretože prirodzené svetlo - aj keď je zatiahnutá obloha - je minimálne také efektívne ako umelé svetlo dennej lampy, mali by ste tráviť čo najviac času vonku (napr. Bicyklovanie, beh na lyžiach, prechádzky atď.) - najlepšie v ranných hodinách. Dobre štruktúrované denné plánovanie môže tiež pomôcť v boji proti šedej monotónnosti v tmavších mesiacoch roka.

Niektorí ľudia s depresiou reagujú na liečbu svetlom len málo alebo vôbec, a preto by sa mali liečiť inou formou antidepresíva. Patrí sem okrem iného aj medikamentózna liečba antidepresívami. Psychoterapia môže byť tiež účinná pri liečbe sezónnej depresie.

Na koho sa mám obrátiť, keď vidím prvé príznaky sezónnej depresie?

Dotknuté osoby by mali najskôr objasniť svoje obavy a sťažnosti u svojho rodinného lekára. V prípade potreby môže odporučiť špecialistu na psychiatriu. Ošetrujúci psychiater potom rozhodne o ďalšom postupe liečby. AKH vo Viedni má tiež vlastnú ambulanciu na liečbu depresie jeseň-zima. Ak je predpísaná svetelná terapia, môžu sa tam testovať aj svetelné lampy.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Stav lekárskych informácií: Októbra 2016

Kasper & Rosenthal: Svetelná terapia - program proti jesennej a zimnej depresii, Kneipp-Verlag, 1. vydanie, Viedeň, 2010