Terapia testosterónom Iba užitočné, ak sa preukáže nedostatok PTA fórum
Barbara Erbe/Starší muži, ktorí sa cítia unavení, majú zlú jazdu alebo majú erektilnú dysfunkciu, to často pripisujú nízkej hladine testosterónu. Môže, ale nemusí byť zodpovedný za vaše sťažnosti. Kvôli možným rizikám sú testosterónové prípravky užitočné iba vtedy, ak existujú dôkazy o ich nedostatku a klinických príznakoch.
Už 80 rokov liečia lekári nedostatok testosterónu u mužov (hypogonadizmus) prípravkami na náhradu testosterónu, uvádza profesor Dr. Eberhard Nieschlag, lekár pre vnútorné lekárstvo, endokrinológiu a andrológiu vo Fakultnej nemocnici v Münsteri. »Týka sa to malej skupiny pacientov, ktorí trpia jasne definovanými príznakmi: stratou libida alebo erektilnou dysfunkciou, znížením svalovej hmoty, svalovej sily a hustoty kostí. Okrem toho zahŕňajú znižujúci sa fyzický výkon, prudký nárast brušného tuku, zmenšujúci sa rast fúzov, nedostatok energie pri depresiách, problémy s koncentráciou a pamäťou. «Preukázaný nedostatok postihuje 3 až 5 percent ľudí vo veku nad 60 rokov.
"width =" 300 "height =" 200 "/>
Foto: Obchodné obrázky Shutterstock/Monkey
Ak sa preukázalo, že muži s týmito príznakmi majú v krvi veľmi málo testosterónu, je veľmi pravdepodobné, že tento nedostatok je zodpovedný za príznaky, vysvetľuje bývalý riaditeľ Ústavu pre reprodukčnú medicínu a andrológiu vo Fakultnej nemocnici v Münsteri. „Pretože pohlavný hormón riadi nielen okamžitú mužnosť mužov, ale zohráva rozhodujúcu úlohu aj pri budovaní svalov a kostnom metabolizme, ochlpení tela a rastu fúzov. Pozitívne ovplyvňuje aj náladu, vitalitu a duševné porozumenie v mozgu. ““
Renesancia liečby testosterónom
Pretože tieto účinky na telo a myseľ, ktoré muži veľmi oceňujú, bolo vždy veľké pokušenie zneužiť testosterón ako studnicu mladosti aj bez fyzického nepohodlia, uvádza Nieschlag. Koniec koncov, podiel androgénu v krvi mužov nad 40 rokov neustále klesá. Ak hodnoty klesnú pod nižšiu normálnu hodnotu 12 nmol/L, môže sa vyskytnúť vekovo podmienený nedostatok testosterónu alebo vekový hypogonadizmus.
Lekári však hovoria o vekovom hypogonadizme až vtedy, keď sú nízke hladiny testosterónu kombinované s príslušnými príznakmi, vysvetľuje Nieschlag. „Napriek tomu muži často mali a stále majú túžbu povzbudiť svoju hormonálnu rovnováhu testosterónovými prípravkami.“
Skutočnosť, že v minulosti toto želanie vyslovili len zriedka, je podľa jeho názoru spôsobená hlavne tým, že hormón bol dlhodobo k dispozícii iba ako implantát v spoľahlivých dávkach alebo že si ho musel vpichovať lekár. To sa však zmenilo: „Od konca 90. rokov sú prípravky oveľa užívateľsky príjemnejšie.“ Ako gél, náplasť alebo sprej ich môže pacient ľahko nanášať sám a presne sa dávkuje. „To viedlo k renesancii v liečbe testosterónom,“ uvádza bývalý prezident Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu. „Dnes výrazne viac mužov - najmä starších - hovorí so svojím lekárom o možnosti takejto liečby.“
Obeh a cievy
Napriek novým formám uplatňovania zostáva indikácia rovnaká, zdôrazňuje Nieschlag. „Preto sa skutočná prax v predpisovaní liekov v Nemecku zvýšila iba mierne a v súlade s príslušnými laboratórnymi testami.“ Na rozdiel napríklad od USA, kde sa v súčasnosti predpisuje podstatne viac prípravkov na testosterón, ako sú k dispozícii zodpovedajúce laboratórne výsledky. Tento vývoj popisuje ako „veľmi nebezpečný“ vzhľadom na možné vedľajšie účinky a interakcie testosterónových prípravkov. V strednodobom horizonte môžu nadmerne vysoké hladiny testosterónu v dôsledku nesprávnej substitučnej liečby u mužov viesť nielen k akné, ale aj k trombózam, zvýšenému krvnému tlaku a kardiovaskulárnym problémom. Tento jav je známy u kulturistov, ktorí používajú extrémne vysoké dávky na dopingové účely. Liečba testosterónom navyše nepodporuje vývoj, ale rast existujúceho karcinómu prostaty. „Preto treba pred každou liečbou vylúčiť rakovinu prostaty,“ zdôrazňuje Nieschlag.
Fit, aktívny a mužný
Thomas Altgeld, výkonný riaditeľ a odborník na zdravie mužov v spolku pre zdravie Dolného Saska, je tiež skeptický voči zvyšujúcemu sa dopytu mužov po testosterónových prípravkoch. „Nedostatok testosterónu u starších mužov je v skutočnosti úplne normálnym javom, ktorý si vyžaduje liečbu iba zriedka, ak sa objavia výrazné príznaky.“ Psychológ považuje rastúci záujem a zvýšený predaj týchto výrobkov predovšetkým za súčasť úsilia starších mužov odrážať trend v „ vždy fit, aktívny a mužný muž “. „Je to v súlade so skutočnosťou, že v súčasnosti zažívame bezprecedentný nárast kozmetických operácií na mužoch.“ Podľa Altgeldovej skúsenosti praktickí lekári a urológovia niekedy predpisujú vhodné prípravky na naliehanie pacientov, aj keď to nie je potrebné. „Preto by som zákazníkovi v lekárni vždy poradil, aby si nechal skontrolovať vlastnú hladinu testosterónu a jeho možné účinky u uznávaného odborníka - pokiaľ je to možné, endokrinológa.“
Laboratórna diagnostika: kedy sa vykonáva terapia?
V krvi sa testosterón viaže z 95 percent na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Táto väzba chráni testosterón pred príliš rýchlym odbúravaním. Aktivuje sa však až vtedy, keď dorazí do cieľa ako takzvaný voľný testosterón v neviazanej forme.
V teste na testosterón sa štandardný testosterón stanoví vo vzorke krvného séra, to znamená ako súčet voľného testosterónu a testosterónu viazaného na SHBG. Ak je to možné, merania sa vykonávajú v skorých ranných hodinách, pretože vtedy sú hodnoty najreprezentatívnejšie.
Podľa pokynov národných a medzinárodných andrologických spoločností nevyžaduje celková hodnota testosterónu nad 12 nmol/L (350 ng/dl) žiadnu náhradu. Odborníci sú si rovnako istí, že pacienti s celkovými hladinami testosterónu pod 8 nmol/l (230 ng/dl) budú mať z liečby úžitok.
Androlog Nieschlag navyše poukazuje na to, že skúsenosti ukazujú, že substitúcia má pozitívny vplyv na zdravie človeka aj pri hodnotách pod 12 nmol/l. Pretože strata libida, najbežnejší dôvod, prečo muži chcú liečbu, už začína na hodnotách pod 12 nmol/l.
Pretože muži nad 60 rokov často užívajú iné lieky kvôli iným sťažnostiam, mali by PTA alebo lekárnici vysvetliť možné interakcie zákazníkovi, ktorý predpisuje testosterón, zdôrazňuje Altgeld. Nakoniec je vhodné používať gély tak, aby s nimi členovia rodiny za žiadnych okolností neprišli do styku, pretože by inak mohli viesť k maskulinizačným príznakom u žien a detí.
Jedna vec je tiež istá: každú liečbu testosterónom by mal intenzívne sprevádzať lekár, pretože (neoprávnené) nadmerné dávkovanie predstavuje vysoké riziko. „Potom a až potom prináša veľké zdravotné výhody pacientom s preukázaným nedostatkom testosterónu.“
Okrem doteraz spomenutej skupiny pacientov sa tieto výhody uplatňujú aj na mužov s nadváhou, vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu lipidov, poruchou glukózovej tolerancie a inzulínovou rezistenciou, ak sa ukáže, že ich hladina testosterónu je príliš nízka, zdôrazňuje andrológ Nieschlag. „Novšie štúdie preukázali súvislosť medzi chudnutím a celkovým testosterónom: nielen chudnutie vedie k vyššej hladine testosterónu, ale naopak, substitúcia testosterónom môže viesť aj k výraznému chudnutiu, keď sú hladiny nižšie.“
V posledných rokoch zaznamenala pokrok aj liečba metabolického syndrómu a cukrovky typu 2 testosterónom ako podporná liečba. „Placebom kontrolovaná štúdia na mužoch s metabolickým syndrómom a diabetes mellitus 2. typu, ako aj so zníženými hladinami testosterónu, preukázala ďalší priaznivý účinok na koncentrácie HbA1c podávaním testosterónu.“ Táto substitučná terapia ovplyvňuje aj tie, ktoré sú často spojené s typom 2 - Diabetes s existujúcou erektilnou dysfunkciou výrazne pozitívny. Veľkou výhodou je to, že vaskulárna erektilná dysfunkcia sa všeobecne považuje za znak srdcových chorôb a infarktu myokardu.
A konečne, substitúcia testosterónom môže mať preventívny účinok na ďalší vývoj artériosklerózy a v obmedzenej miere dokonca zlepšiť prietok krvi v krvi a srdcový výdaj.
„Terapia testosterónom môže urobiť veľa dobrého,“ uzatvára Nieschlag, „za predpokladu, že má pacient preukázaný nedostatok testosterónu a príznaky, ktoré s ním súvisia.“ /