Teraz sa identifikujete s obrázkom ...

Pacientka S. M., 23-ročná študentka, sa objaví v psychoterapeutickej kancelárii, aby sa zúčastnila „niekoľkých hypnóznych sedení“ na liečbu trichotilománie, ktorá na ňu pôsobí. Podľa D.S.M.-III-R sú pre túto poruchu stanovené nasledujúce diagnostické kritériá:
a) opakovaná neschopnosť odolať impulzom k vlastnému natiahnutiu vlasov, ktorá vedie k znateľnej strate vlasov;
b) zvýšenie pocitu napätia bezprostredne pred ťahaním vlasov;
c) pocit uvoľnenia pri ťahaní za vlasy;
d. neexistuje žiadna súvislosť s už existujúcim zápalom kože a neobjavuje sa ako odpoveď na klamné predstavy alebo halucinácie.

Anamnéza ukazuje, že porucha začala okolo 6. roku života. Jej detstvo bolo poznačené nedorozumeniami medzi rodičmi, ktoré sa skončili ich rozvodom. „Bála som sa, že sa ma matka vzdá“.

Pacient dlho toto správanie popieral, snažil sa skryť alebo zamaskovať postihnutú oblasť pokožky hlavy. Vypadávanie vlasov je charakterizované krátkymi, zlomenými prameňmi, ktoré sa objavujú spolu s normálnymi vlasmi.

Dotazníky osobnosti zvýrazňujú zvýraznený typ štruktúrovania osobnosti charakterizovaný mentálnou nestabilitou - slabými až strednými sklonmi a emóciami - strednými sklonmi.

Sedenie 1
Na úvod vysvetlil, čo je to hypnoterapia, pacientovi povedal, že liečba bude postupná a postupne sa dostaví úspech. Cvičenie na chudnutie a rozcvičenie v autogénnom tréningu Schultz, napríklad: „Vaše ruky a nohy sú čoraz ťažšie a teplejšie.“

Stretnutia 2.-3
Na meranie stupňa hypnotizovateľnosti boli použité dva testy: zaťatie prstov a katalepsia očných viečok. Pacientka reagovala na obidva testy, navyše si uvedomila, že z hypnotického stavu môže získať dôležité psychologické výhody. Cvičenie na upokojenie dychu bolo vykonané počas autogénneho tréningu Schultz. „Pokojne sa nadýchni, vydýchni si rozrušenie v tele.“ Príbehy pacienta v stave relaxácie: „Moje telo akoby spalo, ale moja myseľ zostávala veľmi živá“; „Tvoj hlas vstúpil do môjho ucha a naplnil celú moju hlavu“ .

Stretnutia 4.-6
Venovali sa prehlbovaniu hypnotického tranzu. Použila sa technika počítania spojená s technikou vizuálneho zobrazovania (zostup po rebríku). Bol získaný stav mierneho tranzu charakterizovaný očnou katalepsiou, katalepsiou končatín a anestézou. Na pozadí tohto stavu terapeut podal nasledujúce cielené návrhy:
„Prestanete riešiť svoje problémy vytrhávaním vlasov“;
„Máte dokonalú kontrolu nad pohybmi svojich rúk“;
„Svaly tváre sa dokonale uvoľnia, počnúc korienkom vlasov až po bradu“;
„Sťahovanie za vlasy si spájaš s pocitom bolesti a napätia.“ Postupne sa myšlienky navrhované v stave hypnotického tranzu skracovali, zjednodušovali, vo forme, ktorá si zachováva to podstatné, a ktorá sa opakuje mimo terapeutického kontextu:
"Ťahanie vlasov - bolesť a napätie";
„Ovládam sa dokonale v každej situácii“.

Stretnutia 7.-8
Po týždni neprítomnosti sa pacient vracia do ordinácie a hovorí: „Teraz siaham po vlasoch, ale nevyťahujem ich.“ Technika podmieneného napätia bola obnovená po pokuse o vytrhnutie vlasov a bola použitá metóda posilňovania Ja. Bola tiež podaná séria návrhov zameraných na zvýšenie sebavedomia, ako aj na zníženie úzkosti pacienta, napríklad:
„Staňte sa silným človekom“;
„Vyvarujte sa stresovým situáciám“;
„Osloboďte sa od negatívnych podmienok minulosti“;
„Robte relaxačné cvičenia každý deň“.

Stretnutia 9-10
Na vytvorenie pozitívneho obrazu o sebe samom sa použili prvky techniky ideálneho obrazu (Graham, 1990). V tomto zmysle sa použila zrkadlová metóda. "V pohodlnej polohe sa uvoľníte hlboko, hlbšie a hlbšie. Teraz si predstavujete, že máte zrkadlo vzadu a jedno vpredu. Rýchlo sa pozriete do spätného zrkadla a máte svoj nežiaduci obraz (ťaháte si vlasy, máte úzkosť, potom sa pozriete do predného zrkadla a máte jasný obraz o osobe, ktorou chcete byť (sebe samému, s krásnymi, lesklými vlasmi, ktoré necháte voľne rásť). Teraz sa identifikujete s pozitívnym obrazom. osoby, ktorou chcete byť, a žiť zodpovedajúci pocit pohody a vnútorného pokoja “.

Stretnutia 11-12
Venovali sa hodnoteniu pokroku pacienta počas liečby. Pacientka považuje aplikovanú terapiu za užitočnú a vyjadruje svoju vôľu samostatne praktizovať relaxačnú techniku. Osvojte si autogénny tréning Schultz, ako aj techniku ​​vlastnej hypnózy. Zistilo sa, že nástup trichotilománie súvisel s „stratou“ otca (rozvodom rodičov) a exacerbácie poruchy boli dôsledkom narušenia vzťahu medzi matkou a pacientom. V súčasnosti je pacient ženatý a je v bezpečnom emočnom prostredí. V záverečnej fáze terapie bol jej partner zahrnutý do terapeutického programu a bolo odporúčané uchýliť sa k systému odmien/posilnení pred úsilím jeho manželky. Aj keď sú známe časté exacerbácie trichotillománie asi pol roka, pacient nemal poruchu.

---