Test lymfoblastickej transformácie (LTT) - potraviny (TOP 25) - analýza alergie - Synevo

Táto analýza sa vykonáva v určitých centrách Synevo podľa nasledujúcich špecifikácií/podmienok:

Test lymfoblastickej transformácie (LTT) - potraviny (TOP 25)

Precitlivenosť na jedlo sa za posledných 20 rokov podstatne zvýšila. Ich frekvencia v európskej populácii sa pohybuje medzi 8 a 18%.

Klasická potravinová alergia je reakcia typu I sprostredkovaná špecifickými IgE protilátkami. Avšak najmä u dospelých existujú aj iné imunologické reakcie, ktoré nezávisia od IgE a ktoré sú podľa niektorých autorov zodpovedné až za 50% prípadov.

Oneskorené klinické reakcie (alergia typu IV) stúpajú s vekom.

Alergia typu IV je podozrivá v nasledujúcich situáciách:

- reakcia nastáva 24-48 hodín po požití potravy a trvá niekoľko dní alebo dokonca dlhšie;

- klinický obraz zahŕňa hlavne ekzematózne kožné zmeny, gastrointestinálne poruchy, migrény, myalgie a artralgie.

LTT je diagnostický nástroj na senzibilizáciu potravín typu IV, zavedený a validovaný ako moderná laboratórna metóda. Používa sa najmä vtedy, keď špecifické testovanie IgE neviedlo k objaveniu zodpovednej potraviny.

Zmeny vykonané na LTT v roku 2002 viedli k zvýšeniu špecifickosti a citlivosti a test bol v Nemecku akreditovaný spoločnosťou DACH (Deutsche Akkreditierungsstelle Chemie GmbH) 2 .

Pretože prítomnosť kontaminujúcich látok, ako sú endotoxíny, v bielkovinových frakciách v potravinách ovplyvňuje špecifickosť testu (môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne výsledky), sú potravinové alergénne extrakty predtým podrobené procesu „detoxikácie“, aby sa vylúčili pyrogény 1 .

Štúdia, ktorá zahŕňala 355 pacientov s typickými alergickými príznakmi vyvolanými> 2 hodiny po požití potravy a so špecifickým negatívnym IgE, u ktorých bola vykonaná optimalizovaná LTT v porovnaní so 44 bežnými potravinovými alergénmi, zistila, že 40% pacientov malo pozitívny výsledok najmenej u jedného z testovaných alergénov. Vyhýbanie sa potravinovým alergénom senzibilizovaným LTT viedlo ku klinicky významnému zlepšeniu u 89% pacientov; Okrem toho bol klinický priebeh u 10 pacientov, ktorí dostávali budenosidy (protizápalový glukokortikoid používaný na liečbu alergií), okázalý. Výsledky sa porovnali s výsledkami získanými v kontrolnej skupine. Vysoký podiel jedinečných reakcií u pacientov naznačuje proliferáciu lymfocytov špecifickú pre jedlo. Špecifickosť testu LTT sa navyše preukázala nízkym počtom pozitívnych výsledkov získaných u zdravých dobrovoľníkov a vynikajúcou klinickou odpoveďou na vyhýbanie sa alergénom. Záver bol, že optimalizovaný LTT je užitočné, nákladovo efektívne a neinvazívne vyšetrenie pre pacientov podozrivých z oneskorenej precitlivenosti na stravu 3 .

Odobratý exemplár - príde krv 2 .

Zberová nádoba - vacutainer s heparinátom lítnym; vacutainer bez antikoagulancia s aktivačným gélom 2 .

Skúšobný objem - 20 ml heparínovej krvi a 5 ml ser 2 .

Vyskúšajte stabilitu - krv musí siahať maximálne 24 hodín v laboratóriu, kde sa skúška vykonáva, a počas tejto doby sa uchováva pri izbovej teplote; chladenie vzorky 2 je kontraindikované .

Príčiny odmietnutia dôkazov - vzorky, ktoré prekročili rozsah stability, chladené alebo zmrazené vzorky 2 .

Metóda - zabudovanie rádioaktívneho nukleozidu (tymidínu) do bunkovej DNA 2 .

Typy dostupných testov:

Test lymfoblastickej transformácie (LTT) - potraviny (skríning)

Testovaných je 70 potravín v skupinách od 2 do 9 alergénov a osobitne sa testuje aj kravské mlieko, pivovarské kvasnice a nikel, ktoré kontaminujú potraviny.

Mäso: prasa, hovädzie, jahňacie, kuracie, morčacie, husacie, kačacie.

Koniec: pstruh, úhor, losos, treska, kapor, tuniak.

Morské plody: morský rak, rak, morský rak.

Obilniny: pšenica, raž, jačmeň, ovos, ryža, sójové bôby, kukurica, chmeľ, špalda.

ORECHY: arašidy, orechy, lieskové orechy, pistácie, mandle.

stimulujúce: čokoláda, čierny čaj.

ovocie: more, hruška, jahody, broskyňa, hrozno.

CITRU: pomaranč, grapefruit, citrón, ananás, mandarínka, avokádo, kivi.

KORENINY: korenie, paprika, koriander, škorica, vanilka, cesnak.

zeleninu: hrášok, mrkva, zemiaky, karfiol, zeler, špargľa, špenát, paradajky, cibuľa.

Kuracie vajce: galbenus, albus.

Výhody skríningu LTT-potravín sú:

- testovanie 70 potravín, vrátane

95% známych potravinových alergií typu IV;

- testovanie niklu, aby v prípade senzibilizácie bola možná diéta s redukciou niklu; (potraviny s najvyšším obsahom niklu sú: čokoláda, orechy, celozrnné výrobky, časť zeleniny a ovocia).

- testovanie izolovaných kvasiniek.

Test lymfoblastickej transformácie (LTT) - potraviny (TOP25)

Vyskúšajte jednotlivo 25 potravín, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri alergiách typu IV: kravské mlieko, vajcia, bravčové mäso, kuracie mäso, hovädzie mäso, tuniak, treska, pšenica, špalda, kukurica, raž, droždie, arašidy, arašidy, zemiak, mrkva, paradajka, zeler, špenát, jablko, broskyňa, pomaranč, kiwi, korenie, paprika 2 .

Interpretácia výsledkov

1. Negatívny výsledok

SI 3: čistý pozitívny výsledok.

3. Nepresvedčivý výsledok

Objavuje sa v situácii, v ktorej sa nezískali validačné kritériá ani pre pozitívnu kontrolu (nedostatok polyklonálnej aktivácie lymfocytov), ani pre negatívnu kontrolu (zvýšená spontánna proliferácia). V podmienkach, v ktorých sa odber a preprava vzorky vykonávali za primeraných podmienok, môže byť nedostatok validácie testu spôsobený:

- dlhodobá liečba imunosupresívami;

- zvýšená spontánna proliferácia v dôsledku hyperaktivity imunitného systému 2 .

Limity a interferencie

Pozitívny výsledok zdôrazňuje prítomnosť zvýšeného počtu T buniek s alergénovo špecifickou pamäťou, čo naznačuje senzibilizáciu lymfocytov a predispozíciu k alergickým reakciám, čo však nemusí nevyhnutne viesť ku klinickým prejavom. Na druhej strane negatívny výsledok nevylučuje senzibilizáciu na potravinu 1; 2 .

1. Harald Renz a kol. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie (DGAKI) unter

Beteiligung des Arztverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und

Umweltmedizin (GPA) und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (DDG). In Allergo J 2010; 19: 110-128.

2. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.

3. Peter Janetschek, W. Mayer, Volker V. Baehr, F. Tiller. Diagnóza potravinovej alergie typu IV (oneskorený typ) in vitro pomocou optimalizovaného testu proliferácie lymfocytov (LPT) + prvé skúsenosti s liečbou budenosidom. V Gastroenterology, zv. 124, dodatok 1, apríl 2003.