Testované lieky - antihypertenzíva - enalapril, perindopril alebo ramipril amlodipín, felodipín,

obsah

Spôsob činnosti

Kombinácia inhibítora ACE s antagonistom vápnika údajne znižuje vysoký krvný tlak lepšie ako jednotlivé látky samotné. Účinné látky enalapril, perindopril alebo ramipril sa používajú ako ACE inhibítory a amlodipín, felodipín, lerkanidipín alebo nitrendipín ako antagonisty vápnika. Ak dávkovanie a zloženie zodpovedajú individuálnym požiadavkám a krvný tlak nie je možné dostatočne znížiť pomocou individuálneho prípravku, ktorý je označený ako „vhodný“ samotný, sú látky vhodné. Vhodné jednotlivé prípravky zahŕňajú ACE inhibítory, sartany, diuretiká a kalciové antagonisty amlodipín a nitrendipín.

Pokiaľ ide o otázku použitia kombinovaných prípravkov v prípade vysokého krvného tlaku, vezmite prosím na vedomie informácie týkajúce sa jednej látky alebo kombinovanej látky?

žiadosť

Ak sú uvedené požiadavky na kombinované liečivo a dávka je primeraná, môžu tieto prípravky pomôcť pri zjednodušení aplikácie liečiva, pretože namiesto dvoch jednotlivých tabliet sa na zníženie krvného tlaku musí použiť iba jedna tableta. Správne dávky však nie sú vždy k dispozícii.

Počas celej liečby by mal lekár raz alebo dvakrát ročne skontrolovať krvný obraz, aby bolo možné včas odhaliť nežiaduce účinky. Predovšetkým, ak vaše obličky nepracujú správne, lekár by vám mal pred liečbou a častejšie počas nej zmerať hodnoty obličiek a koncentráciu draslíka v krvi. Dávka musí potom zostať v minimálnom rozmedzí, pretože ACE inhibítory sa vylučujú obličkami.

Ak máte pri užívaní ACE inhibítora silné hnačky, horúčku alebo sa potíte, vypite najmenej 2 litre denne (pokiaľ nemáte slabé srdce, postupujte podľa pokynov lekára). V opačnom prípade existuje riziko, že krvný tlak príliš poklesne a môžete upadnúť do bezvedomia.

Či je výhodnejšie produkt užívať pred jedlom, s jedlom alebo po jedle, závisí od produktu. Je dôležité, aby ste užívali lieky - upravené podľa vašej osobnej krivky krvného tlaku do jedného dňa - pokiaľ je to možné, v rovnakom čase. To zaisťuje dosiahnutie takmer stálej efektívnej úrovne. Ak ste zabudli užiť tabletu, neexistuje riziko náhleho zvýšenia krvného tlaku. Potom užite ďalšiu tabletu vo zvyčajnom čase a vynechajte zabudnutú tabletu.

Nebezpečenstvo

Účinok ACE inhibítorov na zníženie krvného tlaku môže byť nižší u ľudí s tmavou pokožkou. Táto skupina účinných látok ovplyvňuje telu vlastný renín-angiotenzínový systém a tým znižuje krvný tlak. U ľudí s tmavou pokožkou je bežnejšie, že ich krv už obsahuje menej renínu, ktorý je potrebný na produkciu angiotenzínu. Tento prístup k znižovaniu krvného tlaku teda nie je u týchto ľudí taký efektívny. Iné antihypertenzíva majú väčší zmysel.

Ak ste boli predtým liečený okrem vysokého krvného tlaku aj diuretikami, lekár by mal na začiatku použiť obzvlášť nízku dávku. Mal by sa vylúčiť aj nedostatok tekutín alebo elektrolytov. Účinok ACE inhibítorov na zníženie krvného tlaku môže byť stále veľmi silný. Počas prvej dávky by vás preto mal lekár sledovať.

Kontraindikácie

Tieto lieky by ste nemali užívať, ak:

Máte alebo ste niekedy mali Quinckeho edém (tiež nazývaný angioneurotický edém) so záchvatmi zadržiavania vody v končatinách, ústach a hrdle a v gastrointestinálnom trakte.
Okrem vysokého krvného tlaku máte cukrovku alebo máte poškodenú funkciu obličiek a liečite sa liečivom aliskiren (Rasilez, tiež na vysoký krvný tlak).
Krv obsahuje vysoké hladiny hormónu aldosterónu (primárny aldosteronizmus). Vysoký krvný tlak potom nemožno ovplyvniť alebo iba nedostatočne ovplyvniť ACE inhibítormi.
Mali ste srdcový infarkt alebo ochorenie srdcových tepien s nestabilnou angínou pectoris za posledné štyri týždne. Ak angina pectoris nie je spôsobená zúženými koronárnymi artériami, ale skôr skutočnosťou, že kŕče krvných ciev (Prinzmetalova angína), sú užitoční antagonisti vápnika nifedipínového typu.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká spojené s používaním tejto kombinácie za nasledujúcich podmienok:

Interakcie

Ak užívate aj iné lieky kvôli ACE inhibítoru, ktorý obsahujú, nezabudnite:

Okrem toho je vzhľadom na podiel antagonistov vápnika typu nifedipínu potrebné dodržiavať nasledujúce interakcie:

Rifampicín (na tuberkulózu) a ľubovník bodkovaný (na depresívne poruchy) môžu oslabiť účinok týchto liekov. Aj potom by ste si mali častejšie kontrolovať krvný tlak a v prípade potreby upraviť dávku po konzultácii s lekárom.
Fenytoín, fenobarbital, primidón a karbamazepín (používané pri epilepsii) môžu oslabiť účinky blokátorov vápnikových kanálov. Lekár by potom mal starostlivo sledovať krvný tlak.
Ak sa lieky obsahujúce amlodipín užívajú spolu so simvastatínom (na zvýšenie lipidov v krvi), dávka by mala byť obmedzená na 20 miligramov denne, pretože inak by sa mohli zvýšiť účinky a vedľajšie účinky simvastatínu.

Nezabudnite to poznamenať

U ľudí s cukrovkou môžu lieky zvyšovať účinky inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny na zníženie hladiny cukru v krvi a spôsobiť hypoglykémiu. Pre istotu by ste si mali hladinu cukru v krvi kontrolovať častejšie ako zvyčajne. Ďalšie informácie nájdete v časti Prostriedky na zníženie hladiny cukru v krvi: zvýšený účinok.

Tieto lieky by ste nemali užívať súčasne s aliskirenom alebo sartanmi (oba na vysoký krvný tlak). V žiadnom prípade ich nesmiete kombinovať s aliskirenom, ak máte cukrovku alebo vaše obličky nepracujú správne. Existuje riziko výrazne zvýšenej hladiny draslíka.

Ak sa tieto lieky používajú súčasne s perorálnymi betablokátormi, najmä ak sa používajú vo vysokých dávkach, môžu sa v niektorých prípadoch vyskytnúť závažné vedľajšie účinky: srdcový rytmus sa výrazne spomalí, vyvinú sa srdcové arytmie alebo sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol môže zvýšiť antihypertenzný účinok týchto liekov.

Grapefruit a grapefruitový džús môžu zvyšovať krvné hodnoty antagonistov vápnika, preto majú vplyv na účinok týchto kombinovaných liekov. Vo výsledku sa zvyšuje antihypertenzný účinok činidla. Preto by ste počas liečby nemali jesť grapefruit ani piť grapefruitový džús. Tento účinok je menej výrazný pri látkach, ktoré obsahujú amlodipín ako antagonistu vápnika, ale aj pri tejto látke môže krvný tlak príležitostne poklesnúť, ak sa užíva spolu s grapefruitom.

Vedľajšie účinky

Ak užívate niektorý z týchto kombinovaných liekov, musíte vziať do úvahy informácie o nežiaducich účinkoch dvoch skupín liekov ACE inhibítory a kalciové antagonisty nifedipínového typu.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti a účinnosti pri použití u detí a dospievajúcich do 18 rokov. Finančné prostriedky by sa preto nemali používať s nimi.

Ak chcete mať deti

Ak chcete otehotnieť, lekár by vám mal predpísať lepšie testovaný jednotlivý liek na zníženie krvného tlaku alebo v prípade potreby kombináciu obsahujúcu účinné látky, ktoré môžete používať počas celého tehotenstva. Takýmto samostatným agentom by bol napr. B. metyldopa. Na porovnanie, pre kombinované výrobky je k dispozícii podstatne menej skúseností.

Na antikoncepciu

Ženy by mali počas užívania týchto kombinovaných výrobkov používať bezpečnú antikoncepciu, pretože účinné látky môžu hlavne v druhom a poslednom trimestri tehotenstva vážne poškodiť nenarodené dieťa.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Túto súpravu kombinácie nesmiete užívať počas tehotenstva. K dispozícii sú lepšie preštudované a bezpečnejšie alternatívy. Metyldopa je liek prvej voľby na liečbu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva. Pri dojčení je tiež lepšie používať osvedčené výrobky, pretože nie je jasné, do akej miery prechádzajú do materského mlieka.

Pre starších ľudí

Pretože funkcia obličiek je v starobe často narušená, lekár by mal vždy užívať nízke dávky lieku a kontrolovať hladinu draslíka v obličkách a v krvi častejšie ako zvyčajne. To platí najmä pre pacientov starších ako 70 rokov.

Aby som mohol šoférovať

Ak máte na začiatku liečby často závraty z dôvodu nízkeho krvného tlaku alebo ste často unavení, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje alebo robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.