Testovanie atopickej náplasti na atopickú dermatitídu Clinica Medicum
Testovanie atopickej náplasti pri atopickej dermatitíde
SKÚŠKA ATOPY PATCH je neštandardný postup alergického testovania používaný na hodnotenie oneskorených alergických reakcií z precitlivenosti (sprostredkovaných nie IgE) vyvolaných rôznymi potravinovými alebo respiračnými alergénmi, ktoré sa bežne podieľajú na produkcii okamžitých reakcií z precitlivenosti (sprostredkovaných IgE) u atopických jedincov.
Do atopická dermatitída Testovanie atopickej náplasti môže byť indikované v nasledujúcich situáciách:
- deti, ktoré majú vpichové kožné testy alebo IgE konkrétny negatív, ale u ktorých je podozrenie, že vyvolávajú potravinové alebo respiračné alergény, najmä ak sú spojené s tráviacimi prejavmi naznačujúcimi potravinové alergie s oneskoreným mechanizmom
- ľudia s klinickými formami stredne ťažké až ťažké v ktorých nebolo možné identifikovať zjavné spúšťače
- deti, ktoré majú viacnásobná alergická senzibilizácia IgE na potravinové alebo respiračné alergény, pre ktoré nebolo možné určiť klinický význam pri vyvolaní okamžitých alergických reakcií
Potravinové alergény, pre ktoré sa vykonáva testovanie na atopickej náplasti spôsobujú exacerbácie atopickej dermatitídy oneskoreným alergickým mechanizmom a často sa podieľajú na produkcii gastrointestinálnych alergií nesprostredkovaných IgE: kravské mlieko, vajcia, bielkoviny z pšeničnej múky, sója, arašidy, morské plody a ryža.
Proteíny, ktoré sa najčastejšie podieľajú na tvorbe oneskorených alergií, sú mliečne výrobky, sója a vajcia.
Aj pri niektorých je možné vykonať patch testy Doplnky výživy (napríklad karmín).
Respiračné alergény, u ktorých je možné vykonať testovanie na atopickej náplasti sú: roztoče, určité druhy peľu a alergénne výťažky z domácich miláčikov (mačiek).
Dôležité!
- Pozitívne testy na atopiu rôzne jedlá sú bežnejšie u malých detí ako u dospelých, najmä u tých, ktoré tiež spájajú tráviace prejavy (bolesti brucha, nadúvanie, hlienová stolica, krvavá stolica, hnačková stolica, zápcha alebo gastroezofageálny reflux).
- Pozitívna prediktívna hodnota týchto testov sa zvyšuje, ak je možné zistiť priamu príčinnú súvislosť medzi konzumáciou testovanej potraviny a výskytom alebo zhoršením ekzému od niekoľkých hodín do 24, 48 alebo 72 hodín po konzumácii týchto potravinových alergénov.
- Deti s atopickou dermatitídou, bez anamnézy okamžitých potravinových alergií, môže mať úžitok z testovania atopických náplastí, ak je podľa potravinového denníka príčinná súvislosť ekzému s konzumáciou potravy veľmi sugestívna a vedie ako eliminačná diéta.
Zapamätať si!
- Testy atopickej náplasti nejde o štandardizované testy, sú časovo náročné, dosť nepohodlné a drahé;
- Ťažko sa mi tlmočí v situácii, keď sa vyskytne syndróm „nahnevaného chrbta“, tj keď intenzívny pozitívny test na alergén môže spôsobiť hyperreaktivitu iných testov;
- Môžu byť sprevádzané dráždivými reakciami v dôsledku adhéznych materiálov, ktoré možno interpretovať ako falošne pozitívne reakcie;
- Testy na potravinové náplasti môžu byť zriedka sprevádzané žihľavkové reakcie alebo zhoršenie ekzému a zažívacích príznakov.
Záverom možno povedať, že atopické kožné testy, aj keď sú neštandardizované, môžu doplniť obraz vyšetrení uskutočňovaných s cieľom identifikovať spúšťače a/alebo zhoršujúce faktory atopickej dermatitídy, musia však byť potvrdené klinickou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením, kožnými prick testami a stanovením IgE. konkrétne.
Claudia Adriana Nicolae,
Lekár primárnej starostlivosti v alergológii a klinickej imunológii