Testy a vyšetrenia, ktoré nám hovoria, či máme problémy so štítnou žľazou!
GALÉRIA
Dr. Dumitru Brănişteanu, endokrinológ, Endokrinologická klinika v nemocnici „St. Spiridon „Iaşi: „Pacienti trpiaci poruchami štítnej žľazy sú k endokrinológovi odporúčaní rodinným lekárom, ale aj lekármi rôzneho druhu, ktorým sa pacient venuje pri iných zdravotných problémoch, avšak u lekára je podozrenie na poškodenie štítnej žľazy. Inokedy je pacient podozrivý z ochorenia štítnej žľazy a môže z vlastnej iniciatívy navštíviť endokrinológa. Medzi poruchy štítnej žľazy vo všeobecnosti patria príznaky nadmerného alebo nedostatočného množstva hormónov štítnej žľazy, ako aj zmeny štítnej žľazy, ktoré sa môžu zväčšovať a objavovať sa ako opuch na spodnej časti krku pod Adamovým jablkom, menej často sprevádzaný príznakmi kompresie. Nakoniec môže byť štítna žľaza niekedy bolestivá.
Prebytok aj nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza) sprevádza množstvo nešpecifických znakov, ktoré by jeden po druhom mohli byť spôsobené rôznymi stavmi alebo jednoduchým stresom. Ale ich asociácia vedie lekára k tejto diagnóze. Hypertyreóza teda spája srdcové javy (rýchly tlkot srdca, extrasystoly, fibrilácia predsiení a vo vážnych prípadoch zlyhanie srdca), neuropsychické javy (agitovanosť, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, popudlivosť, duševná labilita), metabolické javy (zvýšený metabolizmus) ktorý spôsobuje intenzívne popáleniny, s častým úbytkom hmotnosti pacienta, napriek nadmernému príjmu potravy, zníženiu svalovej hmoty, výraznej fyzickej asténii). Nedostatok hormónov štítnej žľazy alebo hypotyreóza spôsobujú reverzné javy (zriedkavý tlkot srdca, infiltrácia srdca, ktorá opäť vedie k riziku srdcového zlyhania, ospalosti, depresie, priberania na váhe znížením počtu popálenín, infiltráciou mäkkých tkanív zadržiavaním vody, zvýšeným cholesterolom atď.). Čím závažnejšie je poškodenie štítnej žľazy, tým zreteľnejšie sa klinické príznaky objavia, zatiaľ čo hrubé (mierne) formy majú diskrétne znaky.
Zvýšená veľkosť štítnej žľazy
Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy môže byť difúzne alebo nodulárne. To sa premieta buď do benígneho stavu (uzliny štítnej žľazy alebo benígne cysty), alebo oveľa menej často do zhubného stavu (rakovinové uzliny). Inokedy je zvýšenie objemu štítnej žľazy sprevádzané hyperfunkciou štítnej žľazy (prebytok hormónov štítnej žľazy).
Bolesť štítnej žľazy
Bolesť štítnej žľazy je najbežnejšia v dvoch situáciách: nešpecifický zápal štítnej žľazy vo vírusovom kontexte, známy ako subakútna tyroiditída „De Quervain“ a sprevádzaná intenzívnou bolesťou pri povrchovej palpácii štítnej žľazy, s očným ožiarením alebo náhlym výskytom hemoragickej cysty. hromadením krvi a trhaním okolitého tkaniva štítnej žľazy, jav sprevádzaný aj bolesťou.
Aké sú potrebné vyšetrenia na kontrolu štítnej žľazy?
Ak nie je podozrenie na poškodenie štítnej žľazy, skríning štítnej žľazy je až na zriedkavé výnimky nepotrebný. Sú to: nevysvetliteľné srdcové komplikácie, ako je fibrilácia predsiení, užívanie liekov, ktoré môžu mať vedľajší účinok na funkciu štítnej žľazy, ako je antiarytmikum známe ako „amiodarón“, a rutinné hodnotenie funkcie štítnej žľazy u novorodencov, pričom sa účet, že jedno zo 4 000 detí je ohrozené narodením s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, čo vedie k nezisteniu v čase, čo vedie k mentálnej retardácii, motoru a reverzibilnému vývoju.
Testy: TSH - najpresnejší parameter, ktorý odráža funkciu štítnej žľazy
Ak existuje dostatok klinických prvkov na podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, začne sa morfologické a funkčné hodnotenie štítnej žľazy. Funkciu štítnej žľazy možno najľahšie vyhodnotiť zmeraním plazmatického TSH (skratka pre „hormón stimulujúci štítnu žľazu“). Tento hormón je vylučovaný hypofýzou a je najpresnejším parametrom, ktorý odráža funkciu štítnej žľazy. Aj mierny nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy spôsobí významné zmeny v hladinách TSH v opačnom smere ako funkcia štítnej žľazy. Prebytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) teda bude brzdiť vylučovanie TSH, ktorého hladina je nízka. Naopak, hypotyreóza spôsobí, že hypofýza bude mať nedostatok hormónov štítnej žľazy. Hypofýza bude reagovať zvýšením sekrécie TSH v snahe „vybičovať“ štítnu žľazu, aby vytvorila viac hormónov štítnej žľazy. Nízke TSH a vysoké hormóny štítnej žľazy teda odrážajú hypertyreózu, zatiaľ čo vysoké TSH a nízke hormóny štítnej žľazy odrážajú hypotyreózu. Pretože mnoho porúch štítnej žľazy, ktoré spôsobujú hormonálnu dysfunkciu, je autoimunitného pôvodu, môže dávkovanie rôznych antityroidných protilátok preukazovať prítomnosť autoimunity.
Najjednoduchším vyšetrením štítnej žľazy je ultrazvuk štítnej žľazy
Z morfologického hľadiska je najjednoduchším vyšetrením štítnej žľazy ultrazvuk štítnej žľazy. Objem a štruktúra štítnej žľazy sa dajú presne vyhodnotiť. V prípade uzlín štítnej žľazy môže ultrazvuk pomôcť vykonať punkciu štítnej žľazy tenkou ihlou, ktorá odlišuje benígne uzliny štítnej žľazy od rakovinových. Ďalšie informácie možno získať pomocou iných zobrazovacích metód, ako je scintigrafia štítnej žľazy alebo - v prípade veľkej kompresnej strumy so zložkou, ktorá sa ponorí do mediastína, za hrudnou kosťou, vizualizácia štítnej žľazy sa najlepšie vykoná pomocou počítačovej tomografie alebo MRI. Určité typy rakoviny štítnej žľazy je možné sledovať pomocou špecifických markerov, ako je kalcitonín alebo tyroglobulín, po operácii.