Testy stolice na prevenciu rakoviny na včasné odhalenie
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 9/2006
- Skríning rakoviny: testy stolice.
Zamerajte sa na rakovinu hrubého čreva
Celkovo sa vyšetrenia zúčastnilo 138 pacientov, z ktorých 22 diagnostikovali rakovinu hrubého čreva a 116 bolo vyšetrených na kolonoskopiu. Predpokladom pre zaradenie do štúdie bola pevná konzistencia vzoriek stolice, účasť na všetkých troch testoch a úplná kolonoskopia. Pred odberom vzoriek stolice nemali pacienti špeciálnu diétu. S výnimkou 22 pacientov s rakovinou známych už na začiatku štúdie bolo vyšetrenie vzoriek stolice zaslepené.
Skúmali sa tri skúšobné metódy
Guajakový test, uznaný ako dávka zdravotného poistenia, biochemicky testuje skrytú krv v stolici, pretože kolorektálne karcinómy krvácajú častejšie ako normálna črevná sliznica. Tu sa meria aktivita peroxidázy. Použitý test hemoCARE funguje podľa metódy troch otvorov na štatistické zvýšenie skutočne pozitívnych výsledkov prostredníctvom vyššieho počtu vzoriek. Limity testu sú primárne určené princípom metódy. Napríklad konzumácia surového mäsa a zeleniny obsahujúcich peroxidázu môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Väčšie množstvo antioxidantov, ako je napríklad kyselina askorbová, môže zabrániť pozitívnemu výsledku.
Imunologický proces immoCARE-C tiež detekuje krv v stolici, ale pomocou protilátok proti ľudskému hemoglobínu. Pozitívne výsledky možno opäť dosiahnuť krvácaním do gastrointestinálneho traktu, ktoré má iné príčiny.
Na trhu je tiež test stolice s názvom Tumor-M2-PKTM. Obsahuje protilátky proti dimérnej pyruvátkináze M2. Podľa doterajších poznatkov k tomu dochádza iba v nádorových bunkách; tetraméry sa nachádzajú v množiacich sa bunkách, ktoré by sa nemali zaznamenávať.
Imunologická detekcia okultnej krvi je výhodná
Kolonoskopia neodhalila žiadne patologické nálezy u 64 zo 138 vyšetrených pacientov. V tejto skupine bolo pozitívnych sedem guajakových testov, štyri testy immoCARE a 18 vzoriek M2-PK. To vedie k špecificite karcinómu 89% pri biochemickej detekcii a 94% pri immoCARE. Testom dimérnej pyruvátkinázy M2 sa dosiahla iba špecificita 72%. Polypy nie sú dostatočne rozpoznané ani jedným z troch testov stolice. U 21 pacientov bol diagnostikovaný jeden alebo viac polypov. HemoCARE bol pozitívny u dvoch pacientov (9%), immoCARE si tiež počínal slabo: štyri pozitívne výsledky dávajú senzitivitu 19% na základe polypov. Iba test M2-PK priniesol prijateľný výsledok s desiatimi pozitívnymi detekciami (48%).
Rakovina hrubého čreva, ktorá existovala u 22 pacientov, bola správne indikovaná guajakovým testom iba v šiestich prípadoch (27%); immoCARE bol pozitívny u 20 pacientov v tejto skupine (91%). Druhý imunologický postup M2-PK priniesol správne výsledky 17 (77%). Je potrebné venovať pozornosť podmienkam guajakového testu, ktoré nie sú splnené v prospech dodržiavania súladu s pacientom: Výrobca odporúča vyhnúť sa surovým a polosurovým mäsovým výrobkom. V ďalších publikáciách, v ktorých sa test uskutočňoval podľa predpisov, dosahuje táto metóda výsledky testu na hemoglobínové protilátky s ohľadom na jeho citlivosť.
Kolonoskopia zostáva metódou voľby
Aj keď sa týmito testami zistí veľa nádorov, až 70% karcinómov zostáva nezistených! Stanovenie náhradných markerov pri vyšetrení stolice môže poskytnúť počiatočné náznaky neoplastických zmien v čreve, majú však značné nevýhody v porovnaní s kolonoskopiou, pokiaľ ide o ich definitívnu výpovednú hodnotu. Ďalej polypy, z ktorých sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva, je možné odstrániť iba počas diagnostického postupu kolonoskopiou.
Skríning rakoviny hrubého čreva na asymptomatickú populáciu by sa mal začať od 50 rokov. Hornú vekovú hranicu na skríning nie je možné stanoviť v prípade predĺženia strednej dĺžky života. Tu je uvedené individuálne rozhodnutie zohľadňujúce sprievodné choroby.
Žiadny z testov nedokáže priamo zistiť kolorektálne novotvary - ako indikátor je potrebný náhradný marker: hemoglobín alebo tumor M2 pyruvátkináza. V teste hemoCare sa aktivita peroxidázy určuje biochemicky; ostatné testy používajú monoklonálne protilátky proti ľudskému hemoglobínu alebo proti dimérnej pyruvátkináze M2.