Tetanus - klinické prejavy, diagnostika a liečba

TETANUS

Je to neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom a spazmom spôsobeným toxickým proteínom-tetenospazmínom, uvoľňovaným Clostridium tetani.

prejavy

Patogén je clostridium tetani, grampozitívny anaeróbny bacil, na konci má oválny výbežok, pohyblivý a bezfarebný, často sa porovnáva s tenisovou raketou na ramene bubna. Spóry sa nachádzajú v pôde vo výkaloch zvierat a zriedka vo výkaloch človeka, môžu trvať niekoľko rokov a sú odolné proti varu po dobu 20 minút.

patogenézy

Kontamináciu spôsobujú rany s redoxným potenciálom, rany, ktoré majú mŕtve tkanivo, cudzie telesá alebo sú infikované. Clostridium tetani nemôže spôsobiť infekciu sám bez ďalších mikroorganizmov. Toxín ​​z rany sa viaže na nervové zakončenie, vstupuje do axónu a dostáva sa do tela nervovej bunky, miechy a mozgového kmeňa. Dosahuje synapsiu a blokuje kyselinu gama-aminomaslovú (GABA) a aglycín. Blokáda neurotransmiterov spočíva v štiepení proteínov špecifických pre funkciu sympatického aparátu. Z dôvodu zníženia agonistických a antagonistických reflexov sa obnovujú a dochádza k spazmu. Tetanospazmus podobný botulotoxínu blokuje neurotransmitery, čo spôsobuje paralýzu a svalovú slabosť.

Pri lokalizovanom tetane je poškodenie len na nervoch slúžiacich postihnutým svalom, pri generalizovanom tetane toxín vstupuje do krvi a šíri sa do nervových zakončení.

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavia po 7 dňoch, 15% počas prvých 3 dní a 10% po 14 dňoch. Konkrétne spočiatku dochádza k zvýšeniu svalového tonusu u žuvacieho zariadenia (trizmus). Neskôr alebo súčasne je kontraktúra na krku, dysfágia, potom sú postihnuté chrbát a brucho. Tvárové svaly majú zovretie „núteným smiechom“. Existujú prípady, v ktorých sa môže prejaviť bolestivým, násilným a záchvatovým kŕčom, v tomto prípade môže byť prítomná cyanóza.

vývoj

Môže to byť mierne - (stredná kontraktúra, bez kŕčov), stredné - (trizmus, stuhnutosť a kŕče) závažné - (stuhnutosť a výbušné kŕče).

Diagnóza je cynická, cerebrospinálny mok je často normálny, klostridium tetany je možné izolovať z kultúry, ale môže byť prítomná aj bez choroby. História, či bola vakcína podaná, nie je veľmi užitočná.