TGP Medlife
Enzým glutamát-pyruvát transamináza (TGP) alebo alanínaminotransferáza (ALT) patrí do triedy transferáz a katalyzuje reverzibilnú reakciu prenosu aminoskupiny z alanínu na alfa-ketoglutarát; Produkty tejto transaminačnej reakcie sú kyselina pyrohroznová a glutamát. 1
TGP sa syntetizuje väčšinou v pečeni, ale aj v myokarde, obličkách a kostrových svaloch 2. Jeho intracelulárna poloha je prevažne cytosolická. 3
TGP je marker hepatálnej cytolýzy, stanovenie jeho koncentrácie umožňuje diagnostiku a sledovanie ochorenia pečene. 2 Pri monitorovaní ochorení pečene sa hodnotí sérová koncentrácia TGP spolu s koncentráciou TGO. 4 TGP je špecifickejší pre diagnostiku ochorení pečene ako TGO.
Sérová hladina transamináz sa líši v závislosti od počtu postihnutých buniek, závažnosti poškodenia každej bunky, rýchlosti, s akou došlo k lézii, a rýchlosti sérového klírensu (polčasu rozpadu) enzýmov. 1
Diferenciálna diagnostika poškodenia pečene sa robí pomocou pomeru TGO/TGP (De Ritisov koeficient) s normálnou hodnotou 1-1,3.
Pomer TGO/TGP 2 s TGP 3 u pacientov s cirhózou pečene alebo portálnou hypertenziou naznačuje primárnu biliárnu cirhózu.
Abnormálne hodnoty ALT/AST> 9 000 U/l v prípade syndrómu alkohol-acetaminofén rozlišujú medzi alkoholickou a vírusovou hepatitídou. 5
Dávkovanie TGP sa odporúča v spojení s dávkovaním TGO.
Dávkovanie TGP v sére sa odporúča v 4,5,6: diagnostike ochorení pečene, monitorovaní liečby hepatitídy, diferenciácii hemolytickej a hepatálnej žltačky a v monitorovaní účinkov hepatotoxických liekov.
Nízke hodnoty TGP sa nachádzajú v 3:
- nedostatok pyridoxal-fosfátu (podvýživa, tehotenstvo, konzumácia alkoholu).
Zvýšené hodnoty TGP sa nachádzajú v 3,4,5,6,8:
- akútna vírusová hepatitída, toxická nekróza pečene, chronická hepatitída, alkoholická hepatitída, cirhóza pečene, pečeňové metastázy
- zlyhanie srdca, akútna anoxia, septické stavy, rozsiahle traumy,
- obštrukčná žltačka, akútna pankreatitída, infarkt myokardu, infekčná mononukleóza, svalová dystrofia, myozitída, preeklampsia, filariáza, ťažké popáleniny, pľúcny infarkt, šok, hypotyreóza, gastrointestinálne krvácanie
Dávkovanie TGP má nasledujúce biologické limity a interferencie 3,4,5,6:
- hemolýza v sére môže spôsobiť falošne zvýšené hodnoty (aktivita TGP v erytrocytoch je približne šesťkrát vyššia ako v sére)
- Intramuskulárne injekcie môžu spôsobiť vysoké hodnoty
- U obéznych pacientov sa môžu vyskytnúť zvýšené hladiny TGP
- salicyláty môžu zvyšovať alebo znižovať hodnoty TGP
- Terapeutický heparín spôsobuje zvýšené hodnoty TGP
- lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu TGP v sére, sú 3,7: acebutolol, acetaminofén, alopurinol, kyselina aminosalicylová, amiodarón, amitriptylín, alprazolam, anabolické steroidy, androgény, asparagináza, aspirín, azatioprín, aminoglykozidy, azitromycín, karbamycín klindamycín, chlorambucil, chloramfenikol, chlórpropamid, klotrimazol, cyklosporín, danazol, dantrolén, dapsón, diklofenak, disulfiram, erytromycín, estrogén, etionamid, imipramín, merkaptopurín, metamizol, kyselina nikotínová, kontrakt, nitrotín, nitrotín heparín, ibuprofén, imipramín, indometacín, interleukín 2, izoniazid, ketokonazol, levodopa, linkomycín, merkaptopurín, mebendazol, metoprolol, metotrexát, metoxyflurán, metyldopa, naproxén, nifedipín, omeprazol, papin, omeprazol, papin, retinol, sulfónamid, sulfón, sulindak, tamoxifén, tolbutamid, pre hexilín, probenecid, prokaínamid, propyltiouracil, pyrazínamidalicyláty, sulfasalazín, sulfónamid, tamoxifén, tetracyklín, trimetadión, kyselina valproová, vitamín A, warfarín, zimelidín, zalcitabín, zidovudín, zileuton, zolpidriptan.
Lieky, ktoré znižujú TGP v sére, sú 3,7: dopamín, metyldopa, aspirín, cyklosporín, fenotiazíny, interferón, ketoprofén, simvastatín, ursodiol, karvedilol, simvastatín, toremifén.