Thieme E-Journals - časopis pre gastroenterológiu abstrakt

História publikácií

Dátum publikácie:
6. júna 2014 (online)

časopis

úvod

Diabetes mellitus 2. typu je bežné metabolické ochorenie. Prevalencia za posledných 15 rokov prudko vzrástla a v súčasnosti je v Nemecku 7,2% dospelých vo veku od 18 do 79 rokov (ženy: 7,4%, muži: 7%). Podskupinou so zvlášť výrazným rizikom ochorenia sú muži a ženy s obezitou [8].

Prevalencia nadváhy (BMI ≥ 25 kg/m²) roky stagnuje na vysokej úrovni; Medzi 18 až 79 ročnými má nadváhu 67,1% mužov a 53% žien. Prevalencia obezity, ktorá sa vyznačuje BMI ≥ 30 kg/m², sa významne zvýšila. V súčasnosti je to 23,3% u mužov a 23,9% u žien a zvýšil sa najmä u mladých dospelých [10].

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu - DMT2 -, v. a. tí, ktorí sú v počiatočných štádiách, môžu efektívne kontrolovať hladinu cukru v krvi prostredníctvom stravy, chudnutia a fyzickej aktivity. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné na účinnú kontrolu, zvyčajne sa podávajú perorálne a/alebo injekčné lieky. Napriek diéte a/alebo farmakologickej liečbe mnoho pacientov nedosahuje svoj individuálny cieľ liečby (cieľový koridor HbA1c: 6,5 - 7,5%) v súlade s Národným pokynom pre zdravotnú starostlivosť pre liečbu cukrovky typu 2 - NVL DMT2 - (august 2013 - AWMF registračné číslo: nvl-001 g) je potrebné dosiahnuť alebo uchovať. Dodržiavanie predpísaného režimu pacientom je jedným z hlavných obmedzujúcich faktorov schopnosti kontrolovať hladinu cukru v krvi perorálne alebo injekčne podávanými látkami. Zvyšujúca sa zložitosť liečebného režimu pacienta má nepriaznivý vplyv na dodržiavanie predpisov. Táto zložitosť v kombinácii s nevyhnutnou liečbou komorbidít ako napr B. hypertenzia a hyperlipidémia, predstavuje pre pacientov rastúci problém.

Liečba pomocou endoskopickej biliodigestívnej diverzie (DJBS) - EndoBarrier®, GI Dynamics Inc., Lexington, MA, USA - tiež: plastová trubica alebo endoskopická bypassová trubica - je nový, inovatívny terapeutický prístup pre pacientov s obéznou cukrovkou. Používa sa táto možnosť na ovplyvnenie diabetickej metabolickej situácie pomocou bypassu tenkého čreva. Potravinové a tráviace sekréty neprichádzajú do dvanástnika okamžite do kontaktu, ale sú transportované približne 60 cm rovnobežne cez jejunum - oddelené endoskopicky zavedeným plastovým potrubím.

Distálne posunuté trávenie spôsobuje nielen výrazné zníženie hmotnosti, ale ovplyvňuje aj v. a. metabolizmus glukózy veľmi priaznivo. Podobné účinky sú známe z chirurgických bypassových postupov a terapie analógmi GLP-1 a sú založené predovšetkým na účinkoch hormonálnej kontroly. Endoskopicky a dočasne implantovateľný duodenojejunálny plastový kanál sa vyznačuje nízkou invazívnosťou, dobrou toleranciou a úplnou reverzibilitou. Pre pacientov s obéznym diabetom predstavuje DJBS novú doplnkovú možnosť liečby, ktorá doteraz nebola porovnateľnými alternatívami z hľadiska kombinácie účinnosti a invazívnosti.

1 Tiež: duodenálny-jejunálny bypass (DJBS)