Kyselina močová v moči (analýza) - Synevo
Všeobecné informácie
Stanovenie vylučovania kyseliny močovej v moči je užitočné hlavne u pacientov s obličkovými kameňmi. Litiáza kyseliny močovej sa môže vyvinúť tak pri primárnej dne, ako aj v prípadoch sekundárnej hyperurikémie (napr. Malignity). Nefrolitiáza moču môže tiež komplikovať ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu a jejunálny chirurgický bypass. Väčšina pacientov s urtikáriou nemá klinické prejavy dny.
U mladých pacientov s dnovou artritídou a nefrolitiázou alebo u tých, ktorí vylučujú> 1 000 mg kyseliny močovej/24 hodín, sa má vyšetriť dedičný nedostatok enzýmu hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferáza (HPRT). Pomer kyselina močová/kreatinín vo vzorkách ranného moču sa používa ako test na detekciu Lesch-Nyhanovho syndrómu, ktorý je spojený s úplnou absenciou aktivity enzýmu. Na zistenie čiastočného nedostatku rovnakého enzýmu u dospelých pacientov s dnou sa táto správa môže vzťahovať aj na 24-hodinové vzorky moču.
Pomer kyselina močová/kreatinín vo vzorke spontánneho moču môže byť tiež užitočný na odlíšenie akútneho zlyhania obličiek sekundárne od dnavej nefropatie od toho, ktoré je vyvolané inými príčinami 2; 4 .
Odporúčania pre stanovenie kyseliny močovej v moči
Tento test hodnotí metabolizmus kyseliny močovej pri dne a nefrolitiáze 1 .
Výcvik pacientov - pacient bude dodržiavať svoju obvyklú stravu 3 .
Odobratý exemplár
a) 24-hodinový moč: o 7.00 h pacient močí a nezadržiava tento moč; potom zhromaždite do čistej 2 - 3 litrovej nádoby všetky emisie moču do 7. hodiny nasledujúceho dňa vrátane; homogenizuje (miešaním) odobratý moč; zmeria celé množstvo; zadržiava asi 100 ml v jednorazovom plastovom pohári na moč; vzorka sa počas odberu a následne až do skutočného spracovania udržuje pri teplote 2 - 8 ° C;
b) spontánny test moču (najlepšie prvý ranný moč) 3 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - vzorka, ktorá nebola skladovaná pri teplote 2 - 8 ° C; použitie konzervačných látok (spôsobiť interferenciu) 4 .
Zberová nádoba
a) 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín;
b) skúmavka na moč 3 .
Zozbierané množstvo - a) asi 100 ml; b) 10 ml 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - práca v ten istý deň; ak to nie je možné, moč sa môže uchovávať pri 2 - 8 ° C 3 .
Vyskúšajte stabilitu - 72 hodín pri 2 - 8 ° C; 4 dni pri 20 - 25 ° C po pridaní NaOH (ph> 8); vzorky nezmrazujú 3 .
Metóda - spektrofotometrické (kolorimetrické enzymatické) 3 .
Referenčné hodnoty
• 37 - 92 mg/dl (v prvom rannom moči).
Pomer kyselina močová/kreatinín:
• sekundárna hyperurikémia: 0,25 - 1,77;
• dnavá artritída: 0,27-0,58;
• Lesch-Nyhanov syndróm: 1,98-5,35;
• čiastočný deficit HPRT: 0,62-2,00;
• akútne zlyhanie obličiek sekundárne pri dnavej nefropatii:> 1;
• akútne zlyhanie obličiek z iných príčin: 3; 4 .
Limit dlhuCtie - 0,2 mg/dl (11,9 µmol/lL 3 .
Interpretácia výsledkov
Zvýšená kyselina močová v moči
Znížená tvorba kyseliny močovej v moči
• nefrolitiáza; • leukémia; • Lesch-Nyhanov syndróm; • vírusová hepatitída; • Wilsonova choroba; • siclemie 1; 2 .
• chronické ochorenie obličiek; • xantinúria; • nedostatok kyseliny listovej; • otrava olovom 1; 2 .
Limity a interferencie
Trvalá fyzická námaha a vysoko purínová strava zvyšujú hladinu kyseliny močovej v moči.
zvyšuje: kyselina askorbová, asparagináza, aspirín, kortizón, dietylstilbestrol, fenytoín, lítium, manitol, merkaptopurín, metrotexát, probenecid, sulfametoxazol, triamterén, verapamil 1 .
Expirácia: acetazolamid, kyselina etakrynová, alopurinol, azatioprin, etambutol, furosemid, fenofibrát, fenoprofén, furosemid, guaifenesín, halofenát, fenylbutazón (slabý účinok), probenecid, tiazid 1 .
1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie. 2009, 254-255.
2. Jacques Wallach. Moč. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie. 2001, 147.
3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.