Thieme E-Journals - Časopis pre pôrodníctvo a neonatológiu Abstrakt
História publikácií
prijaté po revízii 13.05.2009
Dátum publikácie:
23. októbra 2009 (online)
Zhrnutie
Pozadie: Makrosomia plodu je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik dystokie ramena, ale odhad hmotnosti plodu pomocou ultrazvuku je nepresný.
METÓDY: V retrospektívnej štúdii s jedným centrom sme skúmali, či kombinácia sonografických parametrov plodu a materských faktorov zlepšila predikciu makrosomie plodu a na základe toho predikciu dystokie ramena. Pomery pravdepodobnosti sa vypočítali pre sonografické parametre plodu a použili sa na odhad pravdepodobností po teste makrosomie plodu. Analyzovali sa všetky vaginálne jednotlivé pôrody od 1994 do 2005 ≥ 37 + 0 týždňov tehotenstva v polohe lebky (n = 8 576). Ramenná dystocia bola pozorovaná 136-krát (1,6%).
Výsledky: V multivariačnej analýze bola fetálna makrozómia najsilnejším prediktorom dystokie v ramene s pravdepodobnosťou výskytu plodovej hmotnosti plodu ≥ 4 000 g 4,04 (95% interval spoľahlivosti 2,71–6,05) spolu s obezitou (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) Zistilo sa 1,55 (1,02–2,46), cukrovka 2,43 (1,14–5,17) a obvod hlavy plodu (> 35 cm) 1,51 (1,02–2,24). Sonografické parametre plodu vykazovali pomer pravdepodobnosti až 6,93. Predikcia dystokie v ramene s pôrodnou hmotnosťou ≥ 4 500 g sa zlepšila iba mierne o 0,2–3,3%.
Diskusia: Predikcia fetálnej makrozómie sa zlepšila kombináciou sonografických parametrov s rizikami pre matku.
Abstrakt
Pozadie: Aj keď je makrozómia plodu známym rizikovým faktorom dystokie ramena, odhad hmotnosti plodu pomocou ultrazvuku je nepresný.
Metódy: Analyzovali sme v retrospektívnej monocentrickej štúdii, či kombinácia fetálnych sonografických parametrov a materských parametrov môže zlepšiť predikciu fetálnej makrosomie a či na základe týchto zistení možno predikciu dystokie ramena vo fetálnej makrosomii vylepšiť. Boli vyhodnotené pomery pravdepodobnosti pre sonografické parametre a boli použité na výpočet pravdepodobností po teste na makrosomiu plodu. Analyzovali sa všetky vaginálne pôrody jednotlivca s cefalickým prejavom ≥ 37 + 0 týždeň tehotenstva v období 1994 - 2005 (n = 8 576). Ramenná dystocia bola pozorovaná v 136 prípadoch (1,6%).
Výsledky: V multivariačnej analýze bol najsilnejším prediktorom dystocie ramena fetálna makrozómia (≥ 4000 g), pomer šancí = 4,04 (95% interval spoľahlivosti 2,71–6,05), vedľa cukrovky 2,43 (1,14–5,17), obezita (BMI ≥30 kg/m 2) 1,55 (1,02 - 2,46) a obvod hlavy plodu (> 35 cm) 1,51 (1,02 - 2,24). Sonografické parametre plodu vykazovali pomery pravdepodobnosti až 6,93. Presnosť predpovedí dystokie v ramene sa v prípade pôrodnej hmotnosti ≥ 4 500 g zlepšila iba mierne z 0,2–3,3%.
Diskusia: Presnosť odhadu fetálnej makrozómie sa zlepšila kombináciou ultrasonografie s prepartálnymi rizikovými faktormi u matky.
Kľúčové slová
Ramenná dystocia - fetálna makrozómia - obezita - odhad sonografickej hmotnosti plodu
Kľúčové slová
dystocia ramena - makrozómia plodu - obezita - sonografický odhad hmotnosti plodu