Thieme E-Journals - Časopis pre pôrodníctvo a neonatológiu Abstrakt

Úvod: Chlotorax je u novorodencov často pozorovaný ako pooperačná komplikácia v hrudnej chirurgii. Oveľa menej často sa vyskytujú ďalšie príčiny, ako je trombóza podkľúčovej žily, vrodené vývojové chyby, lymfangiektázia a nádory. Medzi terapeutické opatrenia patrí úľava pleurálnou drenážou a zníženie produkcie lymfy prostredníctvom beztukovej diéty. Ak úspech nebude úspešný, je primárne k dispozícii úplná parenterálna výživa a chirurgický zákrok. Intravenózna liečba somatostatínom je opísaná ako nová konzervatívna alternatíva. Chceme informovať o našich skúsenostiach s novorodencami s vrodenou bránicovou herniou a pooperačným chylotoraxom.

thieme

PACIENTI A METÓDY: V rokoch 2002 a 2003 sme liečili 7 novorodencov s vrodenou bránicovou herniou, ktorá typicky vykazovala maximálnu pleurálnu sekréciu (> 30 ml/kg/zomrieť) do jedného týždňa po operácii. V klasickej strave bol v pleurálnom výpotku detegovaný buď typický triglycerid, alebo zodpovedajúci podiel lymfocytov. Všetkým pacientom sa uľavilo intraoperačnou pleurálnou drenážou. Okrem liečby diétou s nízkym obsahom tukov sa uskutočňovala kontinuálna dlhodobá liečba somatostatínom. U 6 pacientov sme začali s počiatočnou dávkou 3,5 µg/kg/h. 2. deň terapie sa dávka zvýšila na 7 ug/kg/h a 3. deň na konečnú dávku 10 ug/kg/h. Jeden pacient bol liečený začiatočnou dávkou 2 ug/kg/h a zvýšil sa na maximálnu dávku 5 ug/kg/h. Trvanie liečby bolo medzi 7-10 dňami (medián 8).

Výsledky: U 6 pacientov s konečnou dávkou 10 µg/kg/h bolo zníženie tvorby pleurálnej sekrécie (záver: podľa našich pozorovaní somatostatín účinnou možnosťou liečby a môže významne skrátiť priebeh perzistentného pooperačného chylotoraxu u novorodencov s vrodenou bránicovou herniou. O liečbe somatostatínom. Na ďalšie vyhodnotenie sú nevyhnutne potrebné kontrolované štúdie.